高血压病人麻醉专家建议 过度肥胖病人如何保证麻醉安全

本文目录

1. 过度肥胖病人如何保证麻醉安全
2. 手术麻醉一定能百分之百麻醉病人吗
3. 腹腔镜下肾囊肿切除术麻醉还应该注意什么
4. 高血压能做宫颈息肉手术吗

过度肥胖病人如何保证麻醉安全

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随着生活水平的提高，以及人们的不良生活方式，导致现在肥胖人口越来越多，许多人已经达到了病理性的过度肥胖！

过度肥胖的人群往往合并有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病，且身体储备能力降低，若需要接受麻醉手术，其风险性显著高于正常人群！

对于麻醉医生来说，过度肥胖患者最大的挑战就是全麻时人工气道的建立，也就是气管插管上呼吸机的操作，我们把这类人群称为“困难气道”！因为过度肥胖者往往都有大量的脂肪堆积在颈项部，导致头颈后仰困难；巨大的舌体及扁桃体占据口咽部大部分空间，操作空间相对狭小，视野受限，气管插管失败率较高！为了保证这类患者的安全，我们日常采用的方法就是“清醒气管插管”或纤维支气管镜辅助下气管插管。也就是保留患者的自主呼吸，一旦插管失败，患者不会因呼吸停止而造成生命危险！

所谓的“清醒气管插管”，并不是患者处于完全清醒的状态，而是需要应用适量的镇静、镇痛药物，使病人处于浅睡眠（呼唤即醒，且能配合医生操作指令，但对整个过程无记忆）状态，辅助舌根及咽喉部的局麻药物表面麻醉，环甲膜穿刺气管内表麻，减轻巨大的插管刺激，保留呼吸状态下进行气管插管，大大提高了过度肥胖患者麻醉的安全性！

以上个人见解，供参考！健康中国，预防先行！

文中图片来源于网络！

手术麻醉一定能百分之百麻醉病人吗

麻醉的方法有很多，全身麻醉，椎管内麻醉，神经阻滞麻醉，基础麻醉，相互之间的联合麻醉。麻醉的的作用主要是使患者处于能耐受手术的状态，并不产生不愉快的体验。所以麻醉失败可能是全麻过程中出现体动，术中知晓；椎管内麻醉，神经阻滞出现阻滞不完全，疼痛；基础麻醉可能镇静不足而烦躁。不管哪一种麻醉，要想百分百的麻醉病人都是不可能的，只能说绝大多数麻醉的效果都是确切的，或者说通过补救效果确切。这里面包括病人的原因，麻醉医生的原因，手术的原因，麻醉药物的原因。

病人的原因主要是本身的身体状态和生活习惯，比如并存其他疾病如贫血，高血压，糖尿病或则肥胖，酗酒等。都会使麻醉变得更加复杂，从而增加麻醉效果差的风险

麻醉医生的原因主要是对患者的身体状态评估不到位，在手术进程中未能及时追加麻醉药物而使患者处于浅麻醉状态。

手术原因主要是手术对机体的刺激强度。开胸开腹等疼痛对机体刺激较大，所需药量要增加。术中出血量大或则出现了心功能不全等情况，麻醉医生为了维持机体的有效循环，会刻意减浅麻醉而增加患者术中知晓的风险。

麻醉药物方面的原因主要是麻醉药物保存不当，效价降低。而且每个人都存在着个体差异，对药物的敏感性不一样。从而出现给了相同的药量，而麻醉不完全。

现在对麻醉深度的判断还缺乏标准的判断。患者清醒状态下，主要是通过患者的生命体征，主观感受和外科医生对患者状态的条件来评判。患者意识消失的全身麻醉则主要通过患者的生命体征、以脑电波为基础的麻醉深度、监测肌肉松弛监测等。尽管手段有限，但这些监测下已经能解决绝大多数的患者麻醉深度问题，从而’百分之百’麻醉成功。

综上所述，麻醉基本上还是靠谱的。请不用担心你会出现麻不倒的情况。说说你的麻醉体验吧？

谢邀！

腹腔镜下肾囊肿切除术麻醉还应该注意什么

腹腔镜下肾囊肿手术几乎是腹腔镜手术中最简单的一种，当然根据囊肿的数量、部位不同，病人胖瘦不同，手术难度略有区别，耗时也会有区别。最简单的肾囊肿熟练的泌尿外科医生可以在10多分钟以内完成，平均手术时间都不会超过一个小时。但就算手术只需要10多分钟，这种腹腔镜手术还是需要全身麻醉下才能手术，全身麻醉的准备、麻醉过程、手术后苏醒过程等等，加上手术时间，在手术室里还是会待2-3个小时。虽然麻醉的时间在所有的手术里面算比较短的手术，但是全身麻醉，依然有一些需要注意的事项。

手术前：1、完善各项检查，评估能不能耐受全身麻醉和手术麻醉风险（这是医生需要完成的）；

2、手术前最好戒烟2周以上；肺功能较差者以及长期吸烟者进行吸氧和呼吸功能训练；

3、长期服用的药物需要和医生交代，看是否有影响手术和麻醉的药物需要在术前停止服用。一般的高血压药，手术当天早上需要服用，但一些药物可能需要与医生沟通是否停用，比如：停用阿司匹林，避免手术出血增加，口服降糖药如二甲双胍，与全身麻醉下代谢性酸中毒的发生有关，一些高血压药（如ACE抑制剂）可能会促进麻醉引起的低血压。

4、肾囊肿手术一般不需要特殊的肠道准备，但是也可以口服一点缓泻剂，排空肠道，避免肠道胀气影响手术。

5、手术前禁食的时间，一般的标准是禁食8-12小时，禁水4小时。当然这个观念其实已经过时，目前认为2小时以上饮水，6小时以上吃不含油脂的餐食是可以的，但这个并未在所有地区推广，具体以当地麻醉医生要求为准。

6、术前注意有无可以取下的假牙，活动的牙齿需要固定。身上佩戴的饰品最好去除。

手术中注意事项主要麻醉医生把控。

手术后：1、苏醒后因为没有完全清醒，家属注意不要让病人抓扯伤口以及各种管道；

2、如果切口疼痛难忍，就不要忍，叫医生给予镇痛；

3、加强咳嗽排痰，避免呼吸道感染

4、注意腿部活动和按摩，预防深静脉血栓；

5、次日可在床上坐、活动，24小时后下地活动；

6、通气后逐步开始饮食

高血压能做宫颈息肉手术吗

高血压在血压稳定时可以做宫颈息肉手术如果是门诊可以处理的时间短痛感轻血压波动不大如果是行电切血压一定要及时控制好后手术

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。