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骨髓穿刺疼吗要住院吗
骨髓穿刺会有点痛。骨髓穿刺是一种常规的穿刺技术,主要用于血液系统疾病的诊断。这种手术不需要在医院进行,而是在门诊部进行。术前应充分评估病人是否有穿刺禁忌证。一般情况下,建议患者在穿刺前进食,最好有家属陪同。穿刺过程一般在10分钟内。穿刺后一般要观察病人,注意病人是否有不适,穿刺部位是否有渗血,大部分病人穿刺过程平稳,无不良反应。手术阶段在门诊部做是安全的。
肾病都需要穿刺吗
在肾内科,肾穿刺是一个非常常用的检查手段,虽然医生也可以做一些别的化验检查来辅助判断病情,但是肾穿刺活检是判断肾脏的病理类型的金标准,通过它,我们可以清楚看到患者的肾脏到底发生了什么病变,从而更好的指导用药和预判疾病的后续发展情况。
下面就跟分别说说不同的情况下,哪些需要做肾穿刺检查,哪些可以考虑不进行肾穿刺。
单纯血尿单纯血尿在临床上很常见,患者没有尿蛋白、高血压,肾功能也正常,只有潜血红细胞而无其他异常,这样的就叫单纯血尿,那么,这类患者大多数不需要肾穿刺,只需要3-6个月复查一下尿蛋白、血压、肾功能情况。平时基本和正常人是一样的,不影响生活。
说大多数,那少数建议肾穿是什么情况呢?如果直系亲属中有肾病相关病史,同样也有血尿这些情况,那么,建议肾穿刺来判断是不是遗传性肾病可能。遗传性肾病如Alport综合征、薄基底膜肾病早期可以只表现为单纯血尿。
血尿伴蛋白尿如果尿蛋白定量在1g以上,原则上是先肾穿刺后确定病理再进行治疗。
如果患者实在不愿意肾穿刺,可以先按医生经验治疗3-6个月,并持续观察尿蛋白、血压和血肌酐变化。治疗有效,发现尿蛋白下降,可以暂时不做肾穿刺;若尿蛋白依然在1g以上,还是建议做肾穿刺;如果在治疗过程中血肌酐、血压有升高趋势,那就更不要迟疑肾穿刺了。
因此对于这类患者,是建议肾穿刺的,判断下一步治疗的方向。
大量蛋白尿临床上只要24小时尿蛋白大于3.5g,血白蛋白小于30g/L,满足这两个条件就可以诊断为肾病综合征,肾病综合征患者常常会伴有水肿和高脂血症。
对于小孩肾病综合征可以不肾穿,直接使用激素治疗,因为这类90%多的肾病综合征病理类型都是微小病变,医生根据经验进行治疗可使大部分患儿缓解,治疗反应不佳再考虑肾穿刺。
但对于成人肾病综合征,病理类型、病情复杂,虽然根据临床表现都诊断为肾病综合征,但治疗手段是不一样的。比如如果穿刺是膜性肾病,那么膜性肾病规范治疗是需要根据危险分层有不同治疗策略,并不是直接上激素,即便病情需要上激素,激素也是不能单用的,效果会不佳。
因此对于成人肾病综合征,一般是建议肾穿刺,看看病理类型是什么再决定治疗方向。
长期高血压肾脏是高血压损害的靶器官之一,高血压患者常常由于早期没有任何症状而不注重血压的监测与控制,随着高血压病程的延长,肾脏损害随之加重,出现白蛋白尿、肌酐升高等情况。有研究数据指出,在老年人慢性肾功能不全患者中,高血压肾病是第1因素。
针对这类患者,目前可以保守治疗为主,稳定控制血压,监测尿蛋白情况,延缓肾功能进展,可以不做肾穿刺。
肾萎缩患者正常成年人的肾脏实质厚度是1.5~1.7厘米,这位患者皮质0.7厘米,说明肾脏已经明显萎缩了,实质变薄,穿刺中可能出现穿透、出血不止等较大风险,因此是肾穿刺的禁忌证,这时候的治疗就是尽量延缓进入透析的时间。
以上都是临床比较常见的情况,那么我们现在一起来总结一下:
应该考虑肾穿1)慢性肾炎:血尿蛋白尿,国内通常的原则是24小时蛋白尿大于0.5g,国外一些国家掌握在1g以上肾穿。2)急性肾衰竭:肾功能快速恶化,除了一些中毒等诱因很明确的情况,其余应尽早肾穿刺。
3)肾病综合征:小孩治疗效果不佳,以及成人肾病综合征
4)怀疑遗传性肾炎的患者
肾穿禁忌症1)孤立肾
2)明显萎缩肾
3)重度高血压
4)明显出血倾向
5)精神问题或者不能配合者
无创过了,四维发现胎儿左心室有强光点,建议做羊水穿刺,怎么办
你好,非常高兴为你解答问题,由于现在的B超检查技术提高,很多过去看不到的影像都能被发现检查出来了。
一般来说,产检做B超检查出胎儿左心室点状强回声的几率明显多于右心室,也可以同时出现。大部分胎儿心室强回声会随着孕周增加而缩小,回声强度也逐渐减弱,到足月妊娠时几乎完全消失。
对于大部分胎儿而言,心内强回声点对大部分胎儿而言无重要的临床意义,
你宝宝的情况是左心室内强回声光点。心室内强回声光点在孕中期是很常见的情况,是心脏腱索内的钙化,对胎儿的生长和发育没有影响的。
单纯光点小于5mm,一般是钙化现象,可以说这个光点基本上99%是没有问题的,你不用过于担心,其实这个光点不是胎儿心脏病,和胎儿心脏病没有什么关系。
B超检查提示胎儿心室点状强回声,既然与胎儿心脏病没有关联,而且你又做过无创基因检测也没有问题,就没有必要一定要做羊水穿刺检查了。
希望我的回答能够帮助到你!
13岁的孩子颈部长淋巴结节,医生建议穿刺检查。有必要吗
只要有凸起,从孩子最近的身体状况看,有没有突然之间消瘦(体重的10%),食欲不振,乏力,夜间睡觉有没有盗汗,还有有没有持续性或者间接性的发低烧,这些都是比较明显症状,做血常规看看C反应蛋白和白细胞是不是很高,中性粒细胞高不高,最好再做一个血沉检查,还有降钙素原,这样医生综合评估,再做做颈部彩超观察一个月看看是否长大,可以吃消炎药看看是否消下去,没下去,就有必要穿刺活检,看看是不是良性?同时也要做结核PPD检测,排除淋巴结核
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