今天给各位分享肺癌晚期吃靶向药物是不是要做穿刺吗的知识，其中也会对间质瘤不建议穿刺的原因进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
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蛋白尿要不要做肾穿刺取活检
出现蛋白尿说明人体的肾脏出现问题，而肾穿刺则是一种检测方法，它能够确定某些疾病的起因，然后医生就能对症治疗了。不过出现蛋白尿并不意味着一定要做肾穿刺取活检，下面就来为大家介绍一下。
蛋白尿分为生理性和病理性两种，生理性蛋白尿很快就会消失，可以不做穿刺检查。如果是病理性蛋白尿就说明肾脏出现问题了，是可能需要进行肾穿刺活检的。
除此之外，有很多种情况也是需要进行肾穿刺取活检，如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等引起的肾脏结构的损害，肾移植术后发生蛋白尿和药物所致急性间质性肾炎等情况也是需要进行肾活检的。当然，不是所有人都适合做肾活检的，像先天性的孤立肾者，肾结核，肾盂积水和肾血肿等情况下都是不适合做的。
另外，有蛋白尿并不意味着要做肾穿刺活检，还需要进一步观察才能确定是否要做肾活检，因此，大家不要过于担心，如果有需要，医生会通知的。出现生理性蛋白尿的患者，饮食中还要多注意，要少吃辛辣刺激的食物，还要限制盐才行。
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是不是做了肺部穿刺就一定是肺肿瘤或者肺癌
肺癌的诊断逻辑是这样的，对于胸部CT上发现高度怀疑是肺癌病灶的患者，肺穿刺，气管镜检查如果没有找到恶性细胞是不能随意排除肺癌的，因为这些创伤小的有创检查取到的标本体积也很小，有些只能抽点细胞出来，由于肺癌瘤体中也有正常的血管，结缔组织以及少许的正常肺组织，如果穿刺到的部位是这些正常组织，则不能诊断，也不能排除肺癌。
有人问为什么不能穿刺的准一些，直接扎到瘤体的肿瘤细胞中，这里普及一下，事实上肿瘤穿刺是技术要求非常高的一项有创操作，目前有两种方法引到穿刺，一种是胸部CT引导下穿刺，还有一种是彩超引导下穿刺，由于胸部CT更加精准，所以大部分采取胸部CT引导下肺穿刺，但即使是胸部CT穿刺，也是没办法区分瘤体那部分肿瘤细胞多，那部分肿瘤细胞少的，除非极大的肿瘤可以大致的判断一下，其他只能做到能抽吸到啥就抽吸到啥了。
其实上面的解释还稍显啰嗦和难以理解，打一个不是特别恰当的比喻，穿刺相当于晚上放钩子到池塘里钓鱼，手电筒先照照看水里是否有鱼，如果一条鱼看不到就别吊了，这相当于CT检查定位，如果有鱼就甩杆子下去，如果钓到鱼了就从事实上证明池塘里有鱼，如果一竿子下去没有钓到鱼，那是不能说明池塘里没有鱼的，毕竟你电筒照到过。但为什么CT检查看到了肿瘤还不能确定呢，这是因为肿瘤诊断毕竟不是钓鱼，有些疑似肿瘤的病灶最终查出来不是肿瘤的也有可能，万一诊断有误，按照肿瘤治疗是会造成身体大损伤的。
至于肺穿刺取得的细胞或者组织块标本如果已经诊断了是肺癌，还有没有可能误诊呢，这里面有一个病理科医生心理问题在里面，大部分时候肺癌的诊断是比较小心和保守的，宁愿不诊断不能诊断错，所以如果他们心里没有把握，会在报告上写疑肺癌这样的字样，但如果明明白白的写着肺癌细胞和种类，大部分就确诊无疑了，除非标本张冠李戴弄错了，但这么多年我还没有碰到过。
肺癌诊断有特殊性，不取出肿瘤细胞不能确定，取细胞的方法主要靠肺穿刺和气管镜，万不得已去手术去标本，如果手术取出来的标本都排除了恶性肿瘤，那基本上就没有恶性肿瘤的可能性了。
肺癌晚期吃靶向药物是不是要做穿刺吗
由于生态环境污染以及吸烟人群有增无减等原因，我们国家每年大约80万人罹患肺癌，其中70%-75%的病人已是中晚期，全身治疗就成了主要的措施，包括化疗、靶向治疗以及免疫治疗。
靶向治疗是近十年发展最为迅猛的方法，若能适应靶向治疗的肺癌晚期病人，中位生存时间大概有4年多，而没有抗肿瘤治疗病人的中位生存时间只有6-8月，化疗有效的病人生存时间大约能延长到1年左右。
靶向治疗有两种情况，一种是“靶”在癌细胞上，针对癌细胞形成的驱动基因进行治疗，比如EGFR、ALK、ROS1等，另一种是“靶”在肿瘤周围为它供给营养的血管上，抗血管生成药物。
两种靶向治疗有很大区别，针对驱动基因突变的靶向治疗有效率高，治疗需检测“靶”的存在，有的放矢，一般说的靶向治疗多指的这种，而抗血管生成药物治疗前不需要检测，这种靶向治疗有效率要相对差一些。
靶向治疗主要的战场在哪里？肺腺癌！
大家也都知道，肺癌有很多种类，最常见的有肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌和大细胞肺癌等，其中肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌归为非小细胞肺癌NSCLC，其中肺腺癌占肺癌总数的35%-40%左右。
大约80%左右的肺腺癌都可以检查到基因突变，包括KRAS、EGFR、ALK、ROS1等，但是占很大比例的KRAS基因突变没有相应的靶向药物治疗（已有些研究，但未明确推荐），这样，也只有大概60%左右的肺腺癌可以靶向治疗。
用什么标本做肺癌的驱动基因检测呢？组织学标本、细胞学标本以及血液检查。以组织学标本最为准确，其次是细胞学标本，比如胸水获得的细胞标本，血液检查灵敏度要差一些。
如何获取组织标本呢？若肿瘤据肺门比较近、中央型肺癌，可用支气管镜活检获取组织，若肿瘤位于肺脏周围，距离肺门远，支气管镜难以到达肿瘤部位，以穿刺活检获取组织为宜。
那么，是不是肺癌靶向治疗都需要做基因突变检测呢？若以常理当然如此，目标清楚、有的放矢效果肯定要好。若“盲吃”有可能无效，况且靶向治疗也有它的毒副反应么，尤其发生间质性肺炎挺糟糕的。
但是，有一种“特殊”现象！
吸烟者肿瘤基因突变点要明显多于不吸烟者肺癌，最多可达150-200多个。我们国家大约80%的不吸烟、女性肺癌病人存在EGFR基因突变。若反过来已明确女性、不吸烟、肺腺癌，还做不做基因检测呢？
一、不做！直接吃针对EGFR突变的靶向药物，目前每月大概1500-2000元，80%的可能有效，一个月左右就可判断是否有效果。
二、做！等待1周到10多天出结果，基因突变点检测多少不一样，有的检测几十个基因突变点，大概花费5000、6000千，甚至上万，这样肯定准确率很高，但代价也不小，还只是检测，若能用买药还要花钱！
科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
文章到此结束，如果本次分享的肺癌晚期吃靶向药物是不是要做穿刺吗和间质瘤不建议穿刺的原因的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！
