大家好，今天来为大家分享乳腺穿刺结果会和核磁一样吗的一些知识点，和肾穿刺为什么不建议做核磁的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！
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乳腺穿刺结果会和核磁一样吗
乳腺穿刺的目的就是做病理检测，包块是否是良恶性。从而决定乳腺疾病的类型，如果是良性的，可以以观察为主，如果是恶性的就需要手术治疗。相比核磁共振检查，穿刺病理检查更精准，可以说是金标准！
右肾占位良性的可能性有多大为什么
首先说明一下肾脏的良恶性和左右没有关系，目前没有确定的研究表明哪一侧肾肿瘤恶性比例比另一侧更高。占位是一个影像学的概念，大体的意思就是通过超声、CT以及核磁等影像学检查某部位时发现“多出来一块东西”，而这多出来的这一块东西就称为占位，因此这个问题可以简化为“肾肿瘤良性的可能性有多大？”
肾肿瘤良性的可能性有多大？于是这个问题很难给出一个非常准确的答案，因为不同的地区以及不同的统计学方法，其统计出的结果都有一定的差异，严格来说肾囊肿也算是肾肿瘤，而肾囊肿是非常常见的疾病，因此从这个角度来看，肾脏的良性肿瘤会更多一些。
如果将单纯性肾囊肿排出，只看肾脏的实性占位，则恶性的比例会高一些，在《吴阶平泌尿外科》这本书中给出了这样一组数据：在1989年我国第3届全国泌尿外科学术会议上，肾肿瘤报告了1961例，其中肾癌占到了1242例，约63.3%，肾盂癌占到了471例，约24%，肾血管平滑肌脂肪瘤77例，占到了3.9%，肉瘤11例，占到了0.6%，其他肿瘤32例，占到了1.6%，这其中肾癌、肾盂癌和肉瘤属于恶性肿瘤。从这组数据可以看出在临床上发现的肾实性占位大部分都是恶性肿瘤。
简单来说，去掉肾囊肿，影像学发现肾实性占位，则恶性肿瘤的可能性会更大。
肾脏肿瘤影像学分类
用什么方法才能更准确的判断肾脏肿瘤的良恶性？在临床上我们所说的某个部位的占位是一种影像学的术语，也就是说通过各种透视技术来发现人体某个器官有一些异常，但是现在的影像技术并不具有到像超人的那种透视眼的能力，也就是能够看到肿瘤内部最真实情况的能力，因此影像学所描述的占位只是一个大概的诊断。
如果要想判断肿瘤的良恶性，最准确的方法就是取到肿瘤的组织标本，对其进行染色，然后在显微镜下放大观察肿瘤细胞以及细胞核的形态，通过观察细胞的微观结构来判断肿瘤属于哪种类型，用于区分良恶性，这种检查方式我们也称之为病理诊断，也是判断肿瘤良恶性的金标准。
现在的病理技术不仅仅能用于判断肿瘤的良恶性，还能更精细的对肿瘤进行分类，检测肿瘤表面的一些分子以及基因，主要目的就是为了更好的指导治疗。
这是肾嗜酸性细胞瘤的实体肿瘤和病理诊断，这是一种肾的良性肿瘤。
通过影像学表现能否判断肾肿瘤的良恶性？前面我们说判断肿瘤良恶性的金标准是病理诊断，也就是说需要去到肿瘤的组织。虽然影像学不是肿瘤诊断的金标准，但是现在影像学技术非常发达，判断某些肿瘤的良恶性的准确性非常高，有些可以达到95%以上，甚至100%。
通过影像学表现来判断肾肿瘤的良恶性，其主要的观察点有：肿瘤的大小、形态、密度、CT值、数目、位置以及对比增强之后的表现等。如果是囊性占位，还需要观察囊肿的大小、数目、位置以及囊肿壁的厚度，有无钙化，有无分隔以及有无增强等情况。通过观察这些情况，判断肾脏肿瘤的良恶性基本上是八九不离十。
下图是一个肾肿瘤影像学的评估流程图，其大致的意思是：如果影像学发现肾有占位性病变，就需要进一步观察其占位位置、密度、大小、规则程度以及有无钙化等特点，根据这些特点决定下一步的检查。如果是单纯性的肾囊肿，那么只需要做超声检查即可，如果肿瘤比较复杂，则有必要进一步进行CT、核磁以及增强等检查。当然疾病的诊断是综合性的，在实际临床操作中还需要结合患者的症状以及其他的一些信息。
肾肿瘤的影像学评价流程。IVP：静脉肾盂造影；US：超声检査；AML：血管平滑肌脂肪瘤；CT：计算机断层扫描术；DMSA：二巯基琥珀酸；MRI：核磁共振显像；FNA：细针穿刺抽吸。
影像学观察肾肿瘤良恶性的特点这里主要从肾脏的实性肿物和囊性肿物分别进行介绍。
一、肾脏实性肿瘤：
对于肾脏实性肿瘤来说，肾CT薄层扫描是最重要的影像学检查方法，当然这里包括平扫和增强，因为增CT可以观察到肿瘤的血供情况。一般来说任何肾脏实质性肿瘤进行增强以后，其强化的CT值超过15HU，都应该考虑是肾细胞癌，除非有其他更确定的证据可以否定它不是肾细胞癌。
平扫CT显示右侧肾后方的实性肿物。増强扫描后，CT显示肿物强化超过20HU,高度提示是肾细胞癌，术后也证实为肾透明细癌。
如果CT值为负，小于-20HU，则提示肿瘤含有脂肪成分，可以诊断为肾血管平滑肌瘤，这是一种良性肿瘤。
大约有将近10%的实性肿瘤通过CT检查是无法进行确诊的，这个时候就需要进一步的诊断，对于特别难以诊断的肾肿瘤，但是又不能排出其为恶性，那么可以考虑先进行手术治疗，等术后病理再明确诊断。
二、肾囊性肿物：
对于肾囊性肿物来说，通想过影像学精确的区分其良恶性，还是有一定的困难的。其观察点主要在囊肿的囊壁上，比如说囊壁的厚度、形态、有无分隔、有无钙化，有无增强等。为了便于判断，Bosniak建立了一种非常好的分型标准，一共4类：
Ⅰ型：简单囊肿。可以通过影像学直接作为判断，为良性病变。Ⅱ型：轻度复杂性囊肿。囊肿有分隔，囊壁有轻微的钙化等特点，这种类型的囊肿的恶性风险在0%~5%之间。Ⅲ型：比较复杂的囊肿。这种类型的囊肿就比较难以区分良恶性，其影像学表现主要为囊壁边缘不规则，有增厚、分隔以及重度的不规则的钙化等特点，对于这类囊肿来说，大约有50%的是恶性。Ⅳ型：囊性肾癌。这类囊肿影像学表现则更为复杂，特别是在增强CT上的表现，囊壁有实性强化，这种情况往往就是肾细胞癌局部囊变的表现，因此基本可以确定为是恶性。Ⅳ型囊肿，囊壁有明显的实质增强，术后也证实为肾癌。
对于以上4种类型的肾囊肿，Ⅰ、Ⅱ型可以进行观察，暂时不需要手术治疗，而Ⅲ型和Ⅳ型建议立即行手术治疗。
总结总体来说，肾实质性占位通过影像学检查基本上可以判断良恶性，而且其恶性肿瘤比例较高，如果是恶性肿瘤，则建议立即行手术治疗。对于肾囊性占位，根据具体情况决定需不需要进行手术治疗。
肾癌术前为啥要做全身ct
肾癌术前不需要做全身CT。
可以做手术的肾癌，一般考虑是局限性肾癌，也就是临床上认为没有转移性病灶的肾癌。当然，部分已经有转移的肾癌，通过手术切除肾脏，可以延长生存的时间，但这种属于少数，一般来说，肾癌在手术前，都需要确定是否存在转移。随着影像学检查以及体检的普及，目前超过50%的肾癌是在体检或者其他疾病的检查中意外发现的。通常是通过彩超发现肾脏长了肿块，怀疑是肾癌。这时候通常需要做腹部的平扫加增强的CT检查，来进一步确定是不是肾癌。
所以，通常怀疑肾癌的病人，腹部的加强CT是必须做的检查项目。CT扫描可对大多数肾肿瘤进行定性诊断，也就是判断是良性还是恶性，CT具有较高的诊断敏感度和特异度，因此经CT检查明确诊断而且拟行手术的患者，并不需要手术前进行活检。肾癌也是为数不多的根治性手术前不需要活检病理的癌症之一。当然，CT检查对部分少见类型的肾癌，以及一些良性肾肿瘤如嗜酸细胞瘤，或者乏脂型错构瘤的鉴别仍有一定的困难。还需要加做其他一些检查来确定，少数病人也还是需要做穿刺活检。
大概有四分之一的肾癌患者，发现肾癌的时候，已经出现了转移病灶，这类病人是否需要手术，需要有严格的指征，所以，通常准备做手术的病人，需要判断有没有转移。但通常并不需要做全身的CT检查，PET-CT等高档的检查，也并不是必须的。因为肾癌最常见的转移部位是肺，其次是脑，骨骼等。如果CT提示肾癌是I期或者II期，肾周围的淋巴结没有明确的转移，患者又没有其他的全身症状，也没有骨痛，脑转移的症状如脑水肿，癫痫等，那么通常只需要筛查肺部有没有转移。肺部是否存在转移，需要做一个胸部的CT平扫检查，就可以明确。如果没有其他特殊，其他部位的CT检查都不需要的。
如果CT发现肾癌分期比较晚，III期以上，或者发现肾门淋巴结存在转移，或者患者有全身症状，有骨骼疼痛，脑转移的表现等等，那么就需要再继续做相关部位的检查，但不一定就是CT检查。比如通过全身骨扫描检查来确定是否有骨转移，头颅核磁共振检查/CT检查来看有没有脑转移等等。
至于目前流行的PET-CT检查，是一种全身性的核医学/影像学检查，是通过核医学技术结合CT来评估全身的肿瘤情况，但对于肾癌，并不一定高端的，昂贵的就一定是最好的。PET-CT检查需要使用一种显影剂，显影剂超过一半直接由肾脏排泄，这会影响肾脏病变的显示；另一方面，由于显影剂的机制的原因，造成肾癌原发灶仅一半有明显的强化显像，所以目前的PET-CT显像对肾癌原发灶的诊断价值有限，不推荐常规使用。不过也有一些研究也表明PET-CT显像对肾癌的淋巴结转移和远处转移的评估要优于传统影像检查方法，特别是在判断骨转移或肌肉转移方面更具优势，可以早期监测疗效、预测患者的预后。所以，如果有怀疑转移的病人，或需对全身治疗进行疗效评价的患者，可以使用PET-CT检查。但并不推荐使用PET-CT作为早期肾癌做常规的全身评估检查。
是癌症才做穿刺吗
这个问题好奇怪，是癌症才做穿刺？你都知道是癌症了，还做什么穿刺？穿刺的目的不就是为了明确是不是癌症吗，你都明确了是癌症，就不必做穿刺了。穿刺是取得病灶组织进行病理检查，从而去诊断是不是癌症，是什么类型的癌症。所以，应该是怀疑癌症（还没有明确诊断，只是ＣＴ等检查怀疑癌症可能），为了去确定诊断，然后才去做穿刺，或做其他方式的活检，取得病灶组织，进行病理检查最终确定诊断。
一个可疑癌症的病灶，做了活检，进行病理检查，最终当然有可能是癌症，但当然不是一定是癌症，如果你已经肯定百分百是癌症，那就当然不必要做活检了，所以，活检病理检查的结果当然既可能是癌症，也可能不是癌症，比如是良性肿瘤，或其他什么疾病，比如增生性病变，结核性病变。
另外，即便是从最初的诊断目的，也并不是只有怀疑癌症才会有做活检，比如，胃镜活检，为了明确诊断而做活检，这个诊断不一定就是恶性肿瘤，也可以是胃炎，胃溃疡等。
另外，肺部病灶，有时不明确性质，可能是结核，或某种真菌性感染疾病，在无法明确诊断时，有时也要考虑穿刺活检。
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