得了冠心病都必须做心脏造影吗有没有别的办法(冠心病非要做造影吗)

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下得了冠心病都必须做心脏造影吗有没有别的办法的问题，以及和冠心病为啥不建议做造影的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

本文目录

1. 冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但却不能随便检查，这是为何
2. 得了冠心病都必须做心脏造影吗有没有别的办法
3. 冠心病可以乘坐飞机吗
4. 做心脏造影对身体有危害吗

冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但却不能随便检查，这是为何

冠脉造影本身是一种侵入性检查，需要住院，进入导管实验室，在X线下完成，整个过程与放置心脏支架的过程几乎相同。所有的冠脉造影本身也可以认为是一种接近手术的检查，而且是一种微创手术。

任何侵入性检查都有一定的风险，心电图也不例外。在整个冠脉造影检查过程中，存在造影剂导管穿刺并发症风险、导管在血管内打折无法取出的风险、导管导致血管损伤的风险、造影剂引起受试者过敏，造影剂对肾功能有部分影响等风险。具体如下：

1、必须使用造影剂进行成像，但使用造影剂有造影剂过敏的风险。造影剂必须通过肾脏代谢，这会增加糖尿病、老年人和其他造影剂患肾病的风险。

2、导管需要通过动脉和血管进入人体到达心脏动脉的开口处。这会导致皮下出血、血管破裂和血肿，特别是在心脏造影时使用肝素的情况下，可能会增加出血的风险，甚至包括内脏出血。

3、由于血管造影过程中存在出血的可能，因此需要使用可能导致出血的药物。体内有出血，如大便出血、脑出血等，通常不适合做血管造影。

4、由于导管通过血管进入人体到达心脏的开口处，在此过程中导管可能会损伤血管，导致血管痉挛、血栓形成、血管夹层等风险。

5、还有一些其他的风险，比如血管造影过程中使用了导丝和导管，因此理论上导丝或导管有折断的风险。严重的危险是当导管到达心脏动脉开口处时，可能会刺激心室颤动并引起心脏骤停或诱发心肌梗塞。

另外，冠脉造影是临床上检测冠心病的重要方法，但并不适合所有人。首先，对于肾功能不全的人，检查可能会引起造影剂肾病，所以要慎重选择是否检查。其次，部分急性心力衰竭不能躺下的患者不建议进行检查。

也有一些情绪不稳定、心理不正常的患者在检查过程中可能会受到干扰，不建议做检查。一些情况危急的患者在没有做冠脉造影的情况下已经达到了危及生命的境地，这时，需要进行综合判断后再决定是否需要进行检查。冠状动脉造影是一项必要的临床检查，但在检查前与医生仔细讨论是很重要的，以避免误传和意外的副作用。

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编辑

得了冠心病都必须做心脏造影吗有没有别的办法

心脏造影，准确的来说是冠脉造影，这只是一个检查，来了解心脏表面的给心脏供应血液的血管（冠状动脉）壁上是否存在动脉粥样硬化斑块？如果有，造成血管腔的狭窄程度又如何，从而判断是否患有冠心病，这也是诊断冠心病的金标准。

那除了冠脉造影，有没有别的方法诊断冠心病？因为各种原因不敢做或者肾功能衰竭不能做冠脉造影检查，怎么办呢？

我们说冠脉造影是诊断冠心病的金标准，但并不是唯一标准，还有以下方法帮助判断是否患有冠心病。

1.症状

有与活动、劳累或情绪激动相关的心前区或胸部正中闷、痛不适，一般是巴掌大小范围，持续数分钟，休息后症状逐渐好转。这种情况就要考虑可能是冠心病心绞痛，持续15-20分钟以上不缓解，要警惕急性心肌梗死，需要立即到医院进一步检查。

2.心电图

对于胸闷胸痛发作数分钟的患者，普通心电图很可能是正常的。你需要做动态心电图或者运动试验检查来判断是否有冠心病。

动态心电图检查:做这项检查，千万不要躺着休息。平时怎么活动就怎么活动，甚至需要刻意去爬爬楼、爬爬坡来诱发自己胸闷胸痛不适，这时的心电图会被记录下来，发作不舒服后要立即停下来休息。24小时后，医生会分析你24h的心电变化，如果发作胸闷胸痛时有心肌缺血的心电图改变，而没有症状时心电图是正常的，那么诊断冠心病的可能性是非常大的。

运动试验:在类似跑步机的一个仪器上快步走，可以调整速度又慢到快，同时，受检者身上贴有电极片，与心电图机相连。运动过程中出现胸闷胸痛不适，心电图出现缺血改变，停止运动后受检者症状逐渐缓解，心电图也恢复正常，就是运动试验阳性，考虑冠心病的可能性很大。

3.冠脉CTA

在手臂上打一个留置针，做CT检查时，快速注入造影剂，会流入心脏血管，然后进行CT扫描，最后，后台进行冠状动脉的三维成像，来看是否有冠脉血管的狭窄，判断狭窄程度。但受配合度、心率、呼吸等等因素影响，准确度方面不如冠脉造影检查。而且造影剂的用量也比冠脉造影多，为预防造影剂肾病，做完这项检查要多喝水，尽快把造影剂排泄出去。肾功能异常者需要经过医生评估，才能决定是否可以接受该项检查。

4.抽血化验心肌标志物

对于胸闷胸痛持续时间在15-20分钟以上的患者，要警惕急性心肌梗死。急性心肌梗死患者会有心肌标志物的升高，但特异性的心肌标志物肌钙蛋白，一般是在4小时以后才会有升高，因此第一次查肌钙蛋白正常，还需要再次复查。

那么，以上检查方法高度怀疑冠心病了，是否一定需要做冠脉造影呢？

一定这个词太绝对了，也需要征求患者和家属的意见。但是从治疗角度来看，徐医生还是建议以下患者做冠脉造影的。

急性心肌梗死患者，不稳定心绞痛患者，包括初发心绞痛、恶化性心绞痛、药物治疗效果欠佳的心绞痛患者，这些患者体内的斑块都不稳定，冠脉造影检查有助于发现它们，大量的循证证据表明，这些患者的介入治疗有助于减少心梗、减少心血管死亡，改善预后。

对于病情很稳定的劳累性心绞痛患者，药物治疗效果很好，研究表明，与药物治疗相比，介入治疗并不能给这一类患者带来进一步获益，因此是不需要做冠脉造影和介入治疗的。

希望以上解答对大家有帮助！

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冠心病可以乘坐飞机吗

谢谢邀请！

其实很多冠心病的患者都很关心这个问题。然而这个问题应分开说。第一、你的冠心病是什么程度，严重与否，是否支架治疗或搭桥手术了？第二、你要做多长时间的飞机，国内1-2小时还是国际10几个小时？

我们说冠心病的诊断金标准是冠脉造影下冠脉血管狭窄50%以上，但有些患者仅仅是临床表现为胸闷等不适，就被诊断了冠心病，对于此类患者建议首先造影或者冠脉CTA搞清楚血管情况，是否你能诊断冠心病。如果您的血管狭窄50-70%之间，平时一般活动没任何不适，那么，在标准药物治疗的情况下，短途飞行2-3小时，问题不大，可以备好硝酸甘油等药物。如果您被诊断了冠心病，而且血管严重狭窄70%以上，平时活动后有胸闷，胸痛等不舒服，这类患者不建议坐飞机，即使在药物治疗情况下，劳累、应激等因素还是有可能导致冠脉狭窄处的斑块破裂，出现心肌梗死，危及生命。此类患者应积极行支架或搭桥手术解除狭窄。

此外支架或搭桥术后患者，如果完全血管重建，术后规律服药治疗，平时一般活动没特殊不适的话，一般来讲短途或10小时左右飞机问题不大。但建议咨询您的手术大夫，是否有其他残留的狭窄暂时不用处理，以免坐飞机时出现危险。

希望我的回答能够帮到您！

做心脏造影对身体有危害吗

你好，我是知心蓝医生。你所说的心脏造影，其中占最大比例的就是用来诊断冠心病的金标准--冠脉造影。近些年来，我国的冠心病的发病率越来越高，而且越来越年轻化，自然而然冠脉造影检查就做得越来越多，在省市级医院的心血管内科冠脉造影是家常便饭，甚至在一些县级医院里面也大量开展冠脉造影检查，以及冠脉的介入治疗。医生和患者都习以为常的冠脉造影，到底对身体有什么危害呢？我们就来一起了解一下冠脉造影是怎么做的？有哪些危害？有哪些解决的方法？冠脉造影其实就是给冠状动脉拍照片、录视频神奇的循环系统：人体的动脉血管是连接着心脏和各个组织器官的桥梁，就像是一个城市的供水管道系统，沿着任何一个管道逆流而上，最终都可以到达水源头，冠脉造影利用的就是这样的原理，从我们手上的动脉（桡动脉，把脉的地方）或者大腿根部的动脉，送入一根细小导管，逆着血流到达心脏，对心脏的冠状动脉进行检查。造影剂让冠状动脉“亮起来”：人体的冠状动脉是比较细小的，冠状动脉的主干也就只有五六毫米，一些大的分支大约两三毫米，剩下的就是一些更细小的分支；而且这些血管与周围的组织连接在一起，前面又有骨头、肌肉等遮挡。所以在进行冠脉造影的时候，要从前面讲到的导管里面注射造影剂，让造影剂充满冠状动脉。造影剂是一种不透X光的药物，在冠脉造影的时候可以使冠状动脉“亮起来”，这样我们就可以清晰的看到冠状动脉的分布、大小、有没有狭窄堵塞。DSA（数字减影血管造影）是血管的照相机：前面提到的用来给冠状动脉照相的设备就是DSA，其实它也是一种形式的X光检查，能够在注射造影剂的同时从多个角度对各个冠状动脉进行拍照、录视频，真可以说是360度无死角，这些照片和视频都可以存入光盘，便于保存和分析。正因为冠状动脉造影能够有这么清晰的照片、视频，所以冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，功能强大，为什么不人人都做冠脉造影呢？有什么危害？

在临床上碰到胸闷、胸痛症状的患者数不胜数，通常只会对那些临床高度怀疑冠心病的患者进行冠脉造影，并不会建议所有的患者都做，一方面是因为引起胸闷胸痛症状的疾病种类很多，另外一方面是因为冠脉造影是有创检查，存在一些风险。

穿刺血管损伤：前面提到的手上的动脉和大腿根部的动脉是做冠脉造影的入路血管，相当于一个门户，所有的导丝、导管、动脉鞘都要从这个部位进入血管，操作完成之后，用纱布压迫这个地方进行止血。这个部位有可能引起出血、血肿、动静脉瘘、感染等。冠状动脉损伤：冠脉造影要将一根导管送到冠状动脉里面进行注射造影剂，相对于冠状动脉光滑的内膜来讲，这个导管又硬又粗糙，所以有可能引起冠状动脉内膜的损伤，甚至造成动脉夹层，危及生命。X射线辐射：冠脉造影检查是有辐射的，因为要进行多角度、多方位的拍照、录视频，所以接受的辐射要比进行一次胸部拍片或者CT检查多得多。电离辐射可想而知，与与恶性肿瘤、胎儿畸形等都有关系。造影剂过敏：目前临床使用的造影剂大部分都是含有碘的，碘有可能引起过敏，轻微的过敏可能表现为皮肤瘙痒、皮疹等，严重的过敏可以导致过敏性休克、呼吸困难。造影剂肾病：注射到冠脉里面的造影剂，最终需要在肾脏里面进行排泄，造影剂有可能引起肾脏的损害，表现为肾功能不全，严重者出现急性肾功能衰竭。知己知彼，重在预防，把冠脉造影的危害降到最低

虽然前面提到过，冠脉造影有可能产生不少并发症，但我们也不能投鼠忌器，因噎废食，该做的时候还是得做，重要的是如何去把危害降到最低。

选好适应症：避免冠脉造影对身体的危害，最直接的办法就是不做这个检查，所以这就需要心血管医生严把适应症，根据患者提供的病史以及其他检查进行分析，只对临床怀疑度比较高的人做造影检查，不能草率决定。熟练技巧、轻柔操作：冠脉造影是个技术活，熟能生巧，只有当做的多了、反复揣摩、善于总结，才能够游刃有余，拥有一双尽量轻柔操作的“lady'shand（女士的手）”，尽量减少X光暴露的时间、造影剂的使用量，这样能够减少血管的损伤、降低造影剂肾病的发生率。药物预防：对于比较有可能出现肾功能异常的患者，比如说老年人、高血压、糖尿病、基础肾病、单侧肾脏等，可以在手术前和手术后给予静脉滴注氯化钠溶液，并且嘱患者多饮水，可以预防造影剂肾病，当然心功能不全的人输液和饮水另有讲究。对于过敏体质的人，需要预防性的用一些抗过敏药物，备好抢救用药。总结，冠脉造影检查对冠心病有重要的诊断价值，是金标准。各级医院的心血管医生经过一定正规培训，都能够熟练的完成冠脉造影操作。但是仍然存在发生并发症的可能性，比如穿刺血管损伤、冠状动脉损伤、造影剂过敏、造影剂肾病、X射线相关并发症等。选择好适应症、熟练的技巧、轻柔操作、必要的药物等能够有效的减少并发症发生。

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关于得了冠心病都必须做心脏造影吗有没有别的办法到此分享完毕，希望能帮助到您。