冠心病最好的治疗方法是什么(冠心病最好的治疗方法是什么意思)

本文目录

1. 冠心病要手术吗
2. 冠心病很严重又没法做支架，该怎么治疗
3. 冠心病最好的治疗方法是什么
4. 患上冠心病怎么治疗好得快

冠心病要手术吗

心脏支架、搭桥手术只是一个应急治疗措施，而不是一个心脏病的常规治疗措施，它是救急而不是常规！

心脏支架手术，当病人的血管腔发现狭窄或阻塞，会阻止血液流动，这时候通过手术人工安装支架，进入已经堵塞或狭窄的血管内，然后通过植入的支架，人工撑开这条血管。

心脏搭桥手术，血管的堵塞狭窄程度过高，已经严重影响身体健康，这时候在血管两端人工搭建一条通道，以便血液通过。

以上手术都是跳过了疾病本身，直接侧面恢复正常，但由于疾病没有得到治疗，病情也会继续发展，会导致二次狭窄、支架内血栓等情况的出现。（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）

冠心病很严重又没法做支架，该怎么治疗

做为一个干过二十年心内科的医生，以上这个问题见到的并不少。有多少人问过这个问题,就代表了几条人命，因为这种问题大部分是在CCU的病房外问出来的。

医生说的没法做支架，绝大多数是两个原因，1、做支架也不会有益，比如过了支架时间窗口的大面积下壁前壁心梗，这种叫做了也没用，这种还能看看能不能做搭桥手术，2、三支弥漫性病变加微血管病变，这种叫做不了，搭桥手术意义也不大。

为什么想回答这个问题，就是想完整的把冠心病的治疗原则写出来，能让问这个问题的人更少一些，有些问少答多，大家见谅。

罹患冠心病这件事情，绝对不会是无缘无故的，更不要说，发展到连手术治疗尝试都没有必要的程度。所以冠心病治疗的第一件事情就是要预防

预防的第一部分是，生活习惯调整，包扩饮食习惯，运动习惯等，这一部分叫做基础治疗，基础治疗的意义在于，从根本上减少致死性心肌缺血事件发生的可能。也就是说通过对生活的规范，减少发病的可能。

内容里包扩，戒烟，限酒，每周3.5小时的有氧运动，合理饮食，保持心理平衡。近年来加上了体重控制；

这六点建议，属于典型的知易行难。相信我，所有不按照以上六点去做的人，问出，冠心病没法手术怎么办呢？这个问题的可能性，要比做到的人大很多。

冠心病的前置性疾病，包括高血压，糖尿病，高酯血症，高尿酸血症。

我们首先要明确，这四种前置性疾病，都不是直接致命的疾病，但是这四种疾病，损伤的主要器官就是血管，会加速心脏冠脉血管和脑血管以及全身动脉血管的硬化及斑块形成。

能问出得了冠心病，没有办法支架，该怎么治疗？这个问题的，绝大部分都是有这四种疾病的两种甚至四种都有，而且一定是这些疾病，较长一段时间内，没有得到良好的控制，

很多人得了高血压，糖尿病，高脂血症，尿酸偏高的时候，总是在给自己找借口，比如说最近太累了，吃的太好了，运动的太少了，然后依然我行我素，没有意识到身体有了这四种疾病，是在给我们预警，有更大危险到来的可能性。

在这一部分针对这些前置疾病的治疗中，一定要以数据监测为依据。数据达标为目的进行，药物的调整。绝对要避免只吃药，不监测的习惯。所有用药的目的是让您的某些指标达到正常范围，而不能是以吃药，为最终目的。

如果有以上四种前置性疾病，这个时侯的用药除了对应药物外就要开始用上阿司匹林了，由其是过了45岁的男性。

以上两部分没做的都很不错的话，您应该不会在60岁之前走到药物治疗这一步，也就是说您的冠脉血管不会在60岁之前就有超过50%以上的狭窄，

这里提到的冠状动脉50%的狭窄，是一个会不会有频繁发作的影响生活质量的心肌缺血症状，也就是心绞痛出现的分界点。（有机会给大家讲一讲，心绞痛的痛是怎么来的。）

冠脉50-70%的狭窄是不用手术的，但要注意日常生活的运动量，尽可能的去避免使心率＞120的活动。

身边备硝酸酯类药物，解痉药物，日常用改善微循环药物做辅助。

为免误导，不写具体药物了。

走到这一步的，绝大多数都是以上三点没有做好的人。不管是发作了胸痛到的医院还是查体心电图变化到的医院，只要没发作大面积心梗，都还能通过支架或者搭桥，这些血管重建术，解决大部分的问题，让人有机会审视自己的态度和有机会去加强一二三部分的事，我经常和我的病人说，能手术说明医生认为你还有机会，应该感到庆兴。

也就是我给出的问题答案。加强扩冠，保护好心功能，尽量减少活动。余下的让老天去安排。

医生是能把向死道路上的人拎出来，晚死一会儿，但前提是别太重，让医生拎不动

冠心病最好的治疗方法是什么

在回答冠心病最好的治疗方法是什么之前先应采用最新的观点来定义冠心病，我们的心血管医生们应该学习一下：

2013年11月出版第二版内科学全国高等学校教材，供8年制及7年制临床医学专业用，上册第三章心血管系统疾病增加了一点新意。如冠心病的定义：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起统称为统称为冠心病。请注意是并列的，因为两者的后果是一样的：心绞痛或心肌梗塞（P273页）。而在P295页上也将冠状动脉痉挛列为斑块破裂的重要触发因素。

目前确诊为冠心病最可靠的手段只有冠脉造影和CT冠脉造影，在冠心病诊断的金标准没有改变之前仍是冠脉的主干或三条分支任何一条管腔狭窄超过50%以上。所以防止冠脉粥样斑块不断增加引起狭窄加重甚至闭塞和防止不稳定易损软斑块破裂激活血小板聚集成血栓才是最好的治疗方法。总结归纳以下几点：

1.只有控制好血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇LDL及戒烟、减肥是最根本的。这比指南提出的其他药物如：ACEI、ARB、CCB、倍他受体阻滞剂、中、长效硝酸类药物、改善心肌营养、代谢等药物重要得多，前四类都是降压药，对舒张压偏低的患者尤要注意，可用可不用的药最好或尽量不用。

2.他汀类药物是使LDL降低並达标最好的选择。同时应服用抗血小板的阿斯匹林或者波立维，LDL达标的冠心病患者不仅有稳定斑块使其不易破裂，甚至有逆转缩小斑块的可能。万一发生斑块破裂抗血小板的应用可以阻止血小板被激活而凝聚成血栓。

对单纯冠心病应降到2.6mmoI/L以下。

对既有冠心病又有糖尿病的患者应降到2.1mmoI/L以下。

对有过心肌梗塞、脑血栓形成（不是腔隙）、做过血管内支架植入手术或经心内科有经验的医生诊断过急性冠脉综合征的患者应降到1.8mmoI/L。（过低可以减少他汀用量，达标就行。反之一个标准剂量他汀不能达标建议你别加倍服用而是联合依折麦布10mg/天可使LDL下降55-60%，它是腸道胆固醇回吸收抑制剂几乎没有肝损和肌损）

3.长期来对斑块破裂导致血小板激活发生血栓事件心血管医生都明白，但对斑块怎么破裂的原因只有各种假说：核心脂质生长过快、纤推帽太薄、斑块周围炎症反应过度、斑块自身钙化坏死等等，但对绝大部分心血管医生来说冠状动脉痉挛是引起斑块挤压破裂的概念知者甚少、因为过去教科书没有、指南也没有。相信今后心理和生理的结合是认识疾病、诊断和治疗医病必须要懂得的医学模式。

冠状动脉为什么会痉挛呢？因为动脉为有环形平滑肌，它们的痉挛不受大脑控制，而与情绪因素引起交感神经交感和付交感神经过度兴奋释放出肾上腺素去甲肾上腺素和乙酰胆碱（内皮受损的动脉会痉挛）导致平滑肌痉挛有关。人在紧张时心率加快、血压升高、频繁小便道理一样，只是一旦发生冠脉痉挛后果就不一样了。因此确诊冠心病的患者除了采取上述的措施并使血压、血脂、血糖均达标并戒烟（为什么非要装了支架后再戒烟呢？），更重要的是：看淡一切，即使遭到天大的事也抱定三个字：无所谓。开心不开心都是自找的，除了命还有什么事想不开！

4.硝酸甘油应随身携带，心绞痛或血压高伴心率快的首选倍他受体阻滞剂。万一发生剧烈的胸痛含服硝酸甘油也无效应立即去医院就诊，忱误不起就目前对疑为急性心肌梗塞的患者，从发展趋热来看有条件做个OCT是最有价值的。(OpticalCoherenceTomography)光学干涉断层成像技术，目前是分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达到10微米。称为光学活检可以精确了解到斑块核心脂质的实际情况及纤维帽厚薄，以决定急性心绞痛和心梗发生时选择最佳的治疗方案。

2018.10.15

患上冠心病怎么治疗好得快

冠心病属于冠状动脉粥样硬化所致的疾病，可以影响到心肌的供血，导致心绞痛和心肌梗死等疾病的，一般药物治疗，可以选择益安宁。如果有心绞痛或者是心肌梗死的时候，需要住院正规治疗的，严重的要做支架植入或者搭桥治疗，另外要注意控制好血压，血脂血糖，平时注意戒烟酒，少吃油腻食品的。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。