肝癌热点在靶向药、免疫治疗，氧疗热疗血疗等非常规疗法行吗(肝癌免疫治疗加靶向治疗效果)

本篇文章给大家谈谈肝癌热点在靶向药、免疫治疗，氧疗热疗血疗等非常规疗法行吗，以及为什么肝癌不建议热疗对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。

本文目录

1. 45-59岁为“生命高危期”，“三防”“三戒”指什么
2. 肝癌有得医吗
3. 肝癌热点在靶向药、免疫治疗，氧疗热疗血疗等非常规疗法行吗
4. 肝癌术后复发该怎么办

45-59岁为“生命高危期”，“三防”“三戒”指什么

人到中年是非多，身体，事业，家庭都到了一定得极数，就怕出现一些自己不想发生的事情，有时候我们真的没有办法，但是必须得学会避免甚至是接受他，人生何尝不是如此呢，又不只有中年会发生一些烦恼，但是中年期间的确有一些值得我们害怕的事情。

人到中年，要做到“三防”

1、防止发胖

主要是积极参加体育锻炼，适当地控制饮食。

2、防血压升高

应该坚持长期治疗，按时服药，切不可因症状减轻而随意中止治疗。

3、防慢性病加剧

不少中年人身患慢性病往往忙于工作而耽搁了及时治疗，或者由于自己抱无所谓的态度，大量抽烟喝酒，以致内脏功能受损而导致病情加剧。

人到中年，要做到“三戒”

1、戒烟

烟草和烟雾中含有超过250种有毒物质或致癌物质，对呼吸系统、心脑血管危害极大。什么时候戒烟都不晚，研究显示，40岁戒烟能多活9年。所以别在吸烟越早戒掉越早受益。

2、戒酒

人到中年，事业初见起色，应酬在所难免，小酌怡情，切不可不醉不归，否则肝脏会严重受损。喝酒一定要把握量，低度白酒最多2两，中度白酒别超1两，烈性酒要控制在25毫升以内，啤酒一天最多一瓶。

3、戒怒

中年人家庭琐事多，工作任务重，情绪更易波动。人在发怒时，交感神经极度兴奋，肾上腺素分泌增加，心跳加速，血压升高，易诱发消化道溃疡、高血压、冠心病等。因此，中年人要善于控制情绪，尤其不要发怒。想发火时不妨深呼吸，或在心中默念10个数，有助于理性回归大脑。

年纪越来越大，该如何注意保养身体？

坚持吃早餐

早餐是一天活力的泉源，所以每天都吃早餐的人，更健康。

但是，太油、太甜、太咸的早餐食物，吃了容易让人感到昏昏欲睡，所以在选择上，烧饼油条偶而换上馒头夹蛋，地瓜粥也可以取代薯条，来杯牛奶、优酪乳胜过奶昔，清粥宜配青菜少酱瓜，身体负担减少了，一天的开始更有朝气。

日常生活中多喝点：蒲公英大麦青汁

清热解毒、调理便秘：蒲公英具有清热解毒、消肿散结、利尿消炎之功效，有广谱抗菌作用。有资料表明，蒲公英提取物对毛细血管扩张和通透性亢进、渗出水肿、纤维组织增生等有抑制作用。大麦苗粉富含膳食纤维，而膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维，可溶性膳食纤维在肠道内与淀粉等碳水化合物交织在一起，延缓碳水化合物吸收，可起到降低血糖作用；不可溶性膳食纤维主要促进肠道蠕动，促进粪便排出。

降血糖、降血脂研究表明，麦绿素具有抗氧化、降血脂、改善血管内皮功能的作用，能够降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血浆胆固醇（TC）的含量，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量，血浆中一氧化氮含量和超氧化歧化酶活性显著升高。研究表明，蒲公英水提取物具有降低正常及致病动物餐后血糖的作用。还可降低血清三酰甘油，有效升高高密度脂蛋白。

首先要保持健康规律的生活方式

营养均衡，饮食清淡，绝对不可以营养过剩;心情舒畅，笑看人生;适量运动，不可以过劳;保证睡眠，每天睡眠时间7-8小时;不拘小节，淡泊名利;戒烟限酒，饮用绿茶;培养健康向上的兴趣爱好，读书看报，广交朋友，多做善事，助人为乐;定期体检，学习保健养生知识。

不要熬夜

不要熬夜，晚11点之前睡觉为宜，晚上11点-1点是胆排毒时间，凌晨1点到3点是肝排毒时间，“肝胆相照”所以不要以身试验。

要在睡前1小时喝杯温水。

睡前1小时喝杯水能稀释血液，有助于预防心血管疾病。不宜过晚喝水，以免半夜起夜，影响睡眠。

肝癌有得医吗

“青春痘长在哪里，你比较不担心？当然是别人脸上”。

对于肝癌有没有得医，我通过一个故事来回答，希望各位过客在看看别人故事的同时，尽量不要让类似的故事发生在自己身上。

4个月前，我接诊了一位67岁的老人家，家在乡下，因为乡镇卫生院下乡体检，结果黑白超声检查发现肝脏上面一肿物，医生建议他就诊上级医院进一步检查，所以病人就来到了我们医院，顺理成章地，病人住了下来。进一步询问病情，老人家真的是一点不舒服都没有，但有肝炎病史30多年，压根没有处理过。

对于肿瘤的检查，一般就是两点：1、微观方面的抽血化验；2、宏观方面的影像学检查。

抽血检查结果很快就出来了。

可以看出，病人为乙肝小三阳，肝功能也还可以，乙肝病毒数也在正常范围内，但与肝细胞肝癌高度特异性的甲胎蛋白非常高。

检查到这里，对于老人家的病情，我们心中已经很有数了，确定肝细胞肝癌无疑了。

但仅仅确定诊断为肝细胞肝癌还不行，肿瘤总是有早期晚期的。

下面是影像学检查结果。

诊断已明确：肝细胞肝癌。根据教科书对于肝癌的定义，这属于小肝癌，早期肝癌。

治疗肯定是需要的，选择哪种治疗方法？

针对这么小的肝癌，目前指南推荐的方法有三种：1、肝癌切除术（开腹或微创）；2、肝癌射频消融术；3、肝移植术。

1、肝移植术，可以考虑，但由于供肝有限，费用高昂，病人无法接受（我院没资质，若患者及家属有此意愿，我们会建议病人就诊相关医院）

2、射频消融术：也就是把一根消融针在彩超或是CT引导下准确置入肝脏肿瘤部位，通过局部热作用消灭癌细胞。据很多临床研究，效果可与外科手术相媲美。

3、外科手术：最最原始的方法，也是最简单粗暴的方法，直接切除肿瘤。传统开刀手术创伤较大，随着微创外科的发展，微创肝切除在很多情况下已经取代传统开腹肝切除。

经过积极的术前准备，我们为病人顺利实施了微创肝肿物切除术，肿物完整切除。

术后病理诊断进一步证实了我们之前的临床诊断：

对于这位病人的预后，我们还是持乐观态度的，当然了，因为现在距离手术才4个月时间，过于乐观显得有点盲目了，可假如来就诊的时候已经是中晚期了，相信手术效果肯定不如早期的效果好，能不能完全切除还不一定呢。

现在回到题目，得了肝癌有的医吗？或是说，得了癌症有的医吗？

以前的时候，听说某个人得了癌症，第一反应就是没得活头了，在我没有深入研究医学之前，也有类似的观念。

但我们不能总拿以前的眼光来看待发展的问题吧。

医学是不断发展的，一些之前压根就治不了的疾病，现在已经有很多方法了，就比如说癌症，如果发现及时，早期诊断，还真的有很大机会治愈。

对于肿瘤的治疗，以往是外科手术单打独干，现在各个肿瘤治疗都围绕着“多学科诊疗模式（multipledisciplinaryteam，简称MDT）”来进行。

MDT诊疗模式是以病人为中心，将外科（肿瘤外科）、（肿瘤）内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家的诊治优势强强联合，针对某一疾病、某个病人，通过定期定时的专家会诊形式，提出适合病人目前病情的最佳治疗方案，让每个病人获得最适合的治疗措施,以期达到临床治疗的最大获益。

中国是乙肝大国，一部分乙肝患者在不知不觉中会进展到肝硬化，又会有一部分肝硬化患者会进展到肝癌。上面的这个病人，恰恰是遵循着“乙肝-肝硬化-肝癌”这一“三部曲”走过来的。

早期肝癌的治疗方法很多很多，效果往往不错，到了中晚期，即使通过MDT使得病人获得最适合的治疗措施，虽然也会遇到治疗效果出奇好的病例，但总体而言，治疗效果不太令人满意。

这就涉及到今天这个回答最最想要强调的：肿瘤早发现。

如何早发现？定期体检。

对于那些乙肝患者来说，定期体检尤其重要。本例病人的早期发现得益于医生下乡体检，可以想象，如果没有这次体检，后果怎么样可想而知。

一次体检也许能改变一生的命运。

肝癌热点在靶向药、免疫治疗，氧疗热疗血疗等非常规疗法行吗

大家好，我是肝病科的龙医生，我来从专业角度回答这个问题。如果对我的科普内容感兴趣，进行点击右上角关注。

肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，全球每年肝癌的新发病例达80多万例，死亡病例约78万例，位列癌症死亡谱的第4位。

更让国人担忧的事，全球大约47.1%的肝癌死亡病例发生在中国。这其中，肝细胞癌是最常见的肝癌病理类型，占肝癌总数的80%以上。手术切除和肝脏移植，是目前肝细胞癌的一线治疗手段，但也仅有部分患者可进行这样的治疗。

其中主要的原因是因为诊断不及时，导致大部分肝癌患者在发现肝癌的时候，已经处于晚期，失去了手术治疗的机会。有些患者即使进行了外科手术治疗，也因为肝癌的高复发率和容易转移，导致患者的长期生存率低。

对于失去手术机会的患者来说，也不能坐以待毙，动脉化疗栓塞术、射频消融术、靶向药物和全身化疗、体外放疗等等是最主要的治疗方式，能让一部分患者改善症状和生活质量，延长生存期。

目前，肝癌的综合治疗引进了多学科诊疗模式，也就是人们常说的MDT。MDT由临床各专业的专家聚在一起，针对一个肝癌患者进行学科交叉的会诊，能帮助患者做进一步的诊疗决策。

靶向药物和免疫治疗，是近年来肝癌治疗的热点，相继出现了索拉非尼、仓伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、纳武单抗和帕博利珠单抗等药物，给不能手术和肝移植的肝癌患者带来了些许的希望。

索拉非尼

这是最早上市的肝癌靶向药物，使用时间最久，临床数据很多，是晚期肝癌患者、不适合局部治疗，或者经局部治疗后仍然进展的肝癌患者的标准全身治疗方案，适用于肝功能良好的患者。

仑伐替尼

已经证明，仓伐替尼的疗效并比索拉非尼差，可以作为晚期肝癌的一线治疗。主要适用于无主要门静脉和明显胆管癌细胞转移、肿瘤占肝脏总体积50%以上的肝癌患者。

瑞戈非尼

这个药对索拉非尼治疗耐受，但疾病进展、肝功能良好，且美国东部肿瘤合作组体能状况评分为0～1的晚期肝癌患者，是一种标准的治疗方案。

卡博替尼

卡博替尼可以考虑用于那些经１种或２种全身治疗后，疾病仍然进展、肝功能良好且美国东部肿瘤合作组体能状况评分0～1分的肝癌患者。

雷莫芦单抗

对于治疗初始是甲胎蛋白（AFP）≥400ng/mL、肝功能良好，且美国东部肿瘤合作组体能状况评分为0～1分的肝癌患者，可以作为二线治疗。

纳武单抗和帕博利珠单抗

这样的免疫治疗，可考虑用于对酪氨酸激酶抑制剂不耐受或疾病进展的肝癌患者。

以上这些方法，都是各国的肝癌指南中提到的、各有其优缺点的治疗的方法。但是没有哪个指南曾经提到过氧疗、热疗和血疗，因为没有这方面的理论基础和试验依据。

可以说，凡是涉及到氧、热、血疗方法的介绍，其目的只是利用人们“死马当作活马医”的想法，在高科技和新鲜词汇的包装下，诱导患者及家属掏腰包，从中谋取利益而已。如果想抱着试试看的态度送钱上门，很多人是要失望的。

龙医生温馨提醒

每当涉及到癌症或其他一些不可治疗的疾病，总有一些人看中了其中的商业价值。同样也有一些可怜的癌症患者或家属，在走投无路的情况下，为了救治患者的生命心甘情愿的付出代价。

多学科的诊疗模式MDT，是对单打独斗的游医药贩的一种正面回应，在多专业专家的意见下，最终的决策者会权衡利弊，做出最有利于患者的治疗决定。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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肝癌术后复发该怎么办

肝癌术后复发很常见，有数据统计，术后3年复发率约为40%-50%，术后5年的复发率则高达60%-70%。

肝癌为什么容易复发？

一般认为肝癌复发分两种情况：

（1）癌细胞残留

这是由于肝癌（特别是瘤体较大的肝癌）容易出现癌周组织侵犯和血管癌栓形成。因此，即使将肝癌瘤体完整切除或消融，但对已经进入小血管的癌细胞以及远离瘤体的微小癌灶，也难以发现和切除。这些癌细胞残留下来后可以继续生长。绝大多数肝癌复发都是癌细胞残留导致的。

（2）实质新生的肿瘤

其发生机理与首次原发性肝癌相同，肝癌患者大部分都患有乙型肝炎，如果术后没有进行规范化抗病毒治疗，在患者免疫力低下时，病毒很容易再次破坏肝脏细胞，导致肝细胞恶变，进而肿瘤复发。

影响肝癌术后复发的因素可以归纳为9个：

①肿瘤大小：肿瘤的大小是影响复发的重要因素，此外肿瘤的数目也影响术后的肿瘤复发率。

②肿瘤的包膜：有人把肿瘤包膜是否完整作为肿瘤侵袭性的一个指标，但肝癌的包膜实际是由于肿瘤生长过程中对周围正常肝组织挤压形成的假包膜。在完整包膜外的肝组织中常可发现有癌肿浸润。近年来的文献也很少证明包膜的完整与否和术后复发有明确的关系，但是完整包膜的存在对根治性切除手术中切缘的确定有一定的意义。

③门静脉癌栓：肝内门静脉癌栓的存在是肝癌术后复发的另一个重要因素，易形成肝内转移灶。

④肿瘤的分化程度：恶性肿瘤的分化程度越低，侵袭性越大，因此分化程度低的原发性肝癌容易发生早期转移，从而导致切除不彻底，术后易复发。

⑤肝硬化程度：肝硬化影响复发的原因可能是限制了切缘的大小，从而降低了根治性切除率。此外肝硬化与肝癌的发生密切相关，可能是肝癌切除术后多中心复发的根源。

⑥肿瘤切缘：这是肝癌根治性切除标准中最重要的因素。切缘距肿瘤越远，镜下癌栓的检出率越低，术后复发率也越低。

⑦术中出血及输血量：术中的出血和输血量反映了手术创伤的程度，会影响肝癌的术后进程和免疫功能的恢复。

⑧术中对肿瘤的挤压：可能造成癌组织或肿瘤细胞的脱落，引发肝内转移或远处播散。成为术后复发的重要来源。

⑨肝炎状态：肝炎状态与肝癌术后复发存在密切关系。即导致实质新生肿瘤。

肝癌复发后如何治疗？

复发性肝癌患者多有乙型肝炎、肝硬化背景，因肝功能持续恶化或术后剩余体积不足等原因，导致患者难以耐受再次手术切除。因此，对于部分合并肝硬化、门静脉癌栓的复发性肝癌患者，制定“控制肿瘤”的治疗方案，对改善患者预后更为安全和有效。

肝癌术后复发虽然预示效果不佳，但也并非不可治疗，如果正确选择科学合理的治疗方法，仍可获得良好的治疗效果。

肝癌复发辩证治疗，主要的治疗手段有常见的几种。

再次手术切除

如果评估肝癌能够通过再次手术的，还是建议手术来治疗，因为只有手术才能根治肝癌。但前提是一定要仔细做好各项评估。

肝移植手术

理论上肝移植手术是治疗肝癌最好的方法，通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好的恢复。肝移植能最大限度地切除肝癌及硬化的肝脏，从根本上消除肝癌产生的土壤；同时可避免出现肝切除术后肝功能衰竭等严重的并发症。但其面临的最大问题仍是移植术后的肝癌复发。一般认为移植后肝癌复发的原因是手术时肝外已存在常规方法检查不出的转移灶或手术操作造成的肝癌细胞进入血循环；还有一个是肝脏移植后，需要服用抗免疫排斥药物，有可能造成病人免疫力低下，肝癌细胞趁机犯上作乱。因此，肝肝癌患者在肝移植前必须进行系统全面的检查，排除肝外转移灶的存在以及多原发肝癌的可能。另外，肝脏移植还受肝脏来源和配型限制，费用也是制约患者开展该项技术的一个因素。

介入治疗

包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、再次消融（射频、微波、冷冻）、放射性粒子植入术、酒精注射等，是治疗肝癌的重要治疗方法。

放疗

目前来说，放射治疗适于肝癌较小，肝功能正常，无黄疸、无腹水者；手术后肝癌残余者；配合介入治疗提高疗效者。对于特殊位置（如血管内、胆道内或邻近大静脉）的肝癌，无法实现微创治疗，或微创不能处理干净，都可以选择放疗。

化疗

一般认为，影响原发性肝癌系统性化疗疗效的因素有以下两点，一是肝癌存在原发性耐药；二是绝大多数的肝癌发生在已存在肝脏原发疾病如乙型肝炎、丙型肝炎和/或酒精性肝硬化的基础上，肝功能已有损害，使得药物的代谢存在障碍，肝硬化还导致了腹水、胆红素升高、门静脉高压等也往往影响药物的吸收，对药物的疗效较差。近10年来一些新型作用机制的药物相继成功应用于肝癌临床，如砒霜（亚砷酸）、希罗达、奥沙利铂、FOLFOX等；临床上不断有应用系统性化疗治疗原发性肝癌的报道，使得肝癌的化疗又呈现出新的局面，系统性化疗在内的非手术疗法仍不失为延长肝癌患者生存时间、提高生活质量的重要方法，值得尝试使用。

分子靶向药物治疗

分子靶向药物治疗在控制肝癌的癌细胞增殖、预防和延缓复发转移以及提高患者的生活质量等方面具有独特的优势。近年来，索拉菲尼、苏尼替尼、阿帕替尼、贝伐珠单抗等分子靶向药物治疗肝癌已成为新的研究热点。

免疫治疗

2019年9月23日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准被Nivolumab用于接受过索拉非尼治疗后的肝细胞癌患者，标志着肝癌的免疫治疗时代正式来临。

2020年3月4日，卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）正式获得国家药品监督管理局（NMPA）批准用于肝癌领域的治疗，这是中国首个获批肝癌适应证的PD-1抑制剂。获批适应证为接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。

肝癌治疗进入免疫治疗后，靶向治疗与免疫治疗的结合，放疗等局部治疗与免疫治疗的结合，已经逐渐在临床开展，相信未来，以免疫治疗为核心的肝癌综合治疗模式，将给更多的肝癌患者带来福音。

中医药治疗

中医肝癌学认为肝癌是一种以局部病变为主的全身性疾病，其发病背景多有慢性肝炎、肝硬变致瘀毒内聚、肝郁脾虚，而肝功能损害(瘀毒、脾虚)既是疾病的演变结果，也是影响治疗效果的主要矛盾。所以采用中医药治疗也是一个比较好的办法，对于改善患者的各项临床症状，提高生活质量都有作用。中医药扶正固本作用较好，不足之处在于杀灭肝癌细胞的力度不足。因此，无论在采用哪一种治疗，都可以配合中医药辨证论治，减轻治疗手段的副作用，缓解临床症状，提高质量的疗效。此外，中药的外敷、外洗和艾灸对于缓解症状也有一定的疗效，临床上可以加以选择使用。

护肝抗病毒治疗

90%的患者都是乙肝病毒携带者，抗乙肝病毒治疗可以降低肝癌的复发率，所以无论是手术还是介入、放疗、消融后，或者使用分子靶向药物、中医药治疗，都应该护肝、抗乙肝病毒治疗。对于肝功能已经出现受损的，要加大护肝治疗；对于低蛋白血症伴有腹胀、腹水的，还需要补充白蛋白和利尿消肿；如出现黄疸，则需要积极退黄治疗，必要时需要胆道支架植入术或者经皮肝穿刺胆道引流（PTCD术）治疗。

特别注意的是，肝癌的治疗其实是一个全身治疗。如果病人明确反复发作，仅仅做局部治疗是不够的。通过介入治疗如射频消融，手术切除，以及一些化学的方法对病灶进行治疗是必要的，但也是不充分的。因为在这种情况下，一定是血液里有转移的癌细胞，所以全身都会有转移的可能。这种情况一般来说要做全身治疗。因为肝癌对化疗不敏感，所以一般不主张化疗来预防复发。临床上还是使用免疫治疗，包括细胞治疗、PD-1等，这些全身性的免疫治疗对病人有很大的帮助。

OK，关于肝癌热点在靶向药、免疫治疗，氧疗热疗血疗等非常规疗法行吗和为什么肝癌不建议热疗的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。