大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下肺腺癌靶向药物价格是多少的问题，以及和肺腺癌不建议吃靶向药费用的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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靶向治疗一年的费用是多少
靶向治疗一年的费用是多少
靶向治疗一年所需费用与个人具体疾病、所用药物种类、所处地区及医保水平等因素相关。
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式使用特异性的治疗药物。药物在进入人体后，会特异地选择致癌位点来结合，在不波及肿瘤周围的正常组织细胞的前提下，促使肿瘤细胞特异性死亡。靶向药物的作用机制在于：干扰肿瘤细胞的增殖和播散，通过干扰或阻断与细胞分裂、迁徙和细胞外信号转导等参与细胞基本功能调控的信号转导分子，抑制细胞增殖或诱导凋亡；或直接作用于与凋亡相关的分子，诱导肿瘤细胞的凋亡；或通过刺激或激活免疫系统，直接识别和杀伤肿瘤细胞或通过携带毒性物质杀伤肿瘤细胞。靶向治疗能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，不但疗效显著，其不良反应更是远远小于传统的化疗药物治疗和放射治疗。
肿瘤的靶向治疗已取得长足进步，迄今已有很多靶向药物在临床实践中起到了极其重要的作用。目前靶向治疗的费用受到多种因素的影响，也并非所有肿瘤病人都可选择靶向治疗，建议于当地医院就诊并咨询相关医生。
本内容由重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师李代蓉审核
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肺癌晚期用靶向药成功性高吗
不同策略的靶向治疗药物之间既有不同、又有交叉，总体而言，目前对小细胞肺癌的治疗仍以细胞毒性药物为主，而这部分肺癌约占全部肺癌的15%；其余占比85%的非小细胞肺癌治疗方面，传统化疗已经逐渐失去了既往风采，靶向治疗则日渐独领风骚。目前已经获得批准上市的靶向药物一共有18种，易瑞沙，特罗凯，泰瑞沙，Portrazza，Gilotrif，Ceritinib(色瑞替尼)，Alectinib(爱乐替尼)，Crizotinib(克唑替尼)，纳武单抗(Nivolumab,Opdivo)，派姆单抗(Pembrolizumab,Keytruda)，阿特朱单抗(Atezolizumab,Tecentriq)，Ramucirumab(雷莫芦单抗)，Bevacizumab(贝伐珠单抗)Avastin，卡博替尼,Cabozantinib（Cometriq?），Brigatinib，AP26113，肺癌疫苗-CimaVax。但是这些靶向药针对的靶点是不同的，效果也因人而异，晚期肺癌患者选择靶向药之前一定要做基因检测。以下是对肺癌相关靶点有效的靶向药物分析：
EGFR
研究表明，10-15%的肺腺癌中存在EGFR过表达，且主要为年轻的非吸烟者。而临床试验发现小分子EGFR抑制剂吉非替尼对化疗后出现进展的NSCLC患者有一定效果，相关研究中，在未经选择的情况下将吉非替尼用于NSCLC的有效率约为10%；进一步研究发现，有效的患者的EGFR基因具有相应的变异，即19号外显子缺失以及EGFRL858R突变。由此，吉非替尼打开了肺癌治疗崭新的一页！
然而，随着一代靶向药——EGFR抑制剂治疗后复发、再次治疗无效，进一步研究发现，EGFRT790M突变是其潜在原因。据此，二代靶向药——更有效的、不可逆性EGFR抑制剂被开发，如阿法替尼。
尽管如此，但二代EGFR抑制剂对野生型EGFR的不可逆性抑制会导致一定毒性。后续研究者又以此为着力点，研发出第三代EGFR抑制剂，如奥西替尼，FDA批准将其用于EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗后出现进展的EGFRT790M阳性患者。
正如阿法替尼所出现的耐药一样，奥西替尼治疗耐药的病例中检测到EGFRC797S突变，由此引发对大量新型抑制剂的研究，如olmutinib(HM61713)、ASP8273、nazartinib(EGF816)、avitinib、PF-06747775、HS-10296。
ALK
约3-7%的NSCLC患者可检出ALK融合，且主要是年轻的非吸烟者。原本针对c-MET的克唑替尼对ALK也有靶向性，FDA快速批准该药用于ALK阳性、局部进展性或转移性NSCLC。
随着临床应用中出现耐药，及克唑替尼通过血脑屏障的渗透性较差，寻求新型ALK抑制剂的需求迫切。色瑞替尼、艾乐替尼以及可较好的透过血脑屏障的劳拉替尼等应运而生。
此外，由于劳拉替尼和克唑替尼的耐药机制不同，因此二者可以序贯应用。
ROS重排
ROS1融合可见于1-2%的NSCLC患者，主要为年轻的非吸烟者。ALK抑制剂如克唑替尼、色瑞替尼等也有抑制ROS1的作用。2016年FDA批准克唑替尼用于ROS融合阳性的进展期NSCLC治疗。正如其他靶向药物的应用历程一样，针对克唑替尼耐药的研究中出现了色瑞替尼、以及对ROS1的选择性强于ALK的卡博替尼。第三代ALK抑制剂劳拉替尼用于ROS1融合阳性进展期NSCLC患者的临床试验正在进行中。
RET重排
RET重排约见于1-2%的NSCLC患者，且主要为年轻的非吸烟者。目前正在进行卡博替尼用于RET融合阳性NSCLC患者的临床试验。另，一项全球性临床试验验证了多种FDA或EMA批准的激酶抑制剂用于RET融合阳性进展期NSCLC患者的情况，结果表明其相比其他靶向有一定效果。
NTRK重排
肺癌中NTRK重排的发生率约2-3%，该基因编码Trk蛋白。广谱Trk抑制剂entrectinib同时具有抑制ROS1及ALK的活性，在具有NTRK重排的NSCLC患者中已表现出显著效果。不过相关临床试验中也观察到耐药性的存在，因此二代Trk抑制剂LOXO-195正在研究中。
BRAF突变
BRAF突变可见于1-4%的NSCLC患者，其中50-55%为BRAFV600E突变。BRAF突变多见于此前吸烟、或现在仍吸烟的NSCLC患者。此前用于BRAF突变恶性黑色素瘤治疗的方案正在BRAF突变NSCLC患者中进行研究，如达拉非尼（dabrafenib）、维罗非尼（vemurafenib）。联合用药方案如达拉非尼联合曲美替尼（trametinib）的方案也在研究中，且已显示出显著效果。
HER2突变
1-2%的NSCLC患者可见HER2突变，且主要是非吸烟患者；不过NSCLC中尚未见HER2蛋白过表达的情况。临床试验中，HER2靶向制剂曲妥珠单抗也未见在HER2阳性肺癌中优于标准化疗方案；不过曲妥珠单抗联合化疗时，部分HER2强阳性患者有相关获益。目前正在对广谱HER抑制剂阿法替尼、dacomitinib等进行相关研究。
其他
MET扩增或MET14号外显子跳跃缺失可见于4-5%的肺腺癌，也可因此导致其他酪氨酸激酶抑制剂的耐药。KRAS突变则可见于约30%的肺腺癌，主要是吸烟者。尽管KRAS突变腺癌具有RAS-MAPK通路的活化，但通过药物（如曲美替尼、司美替尼（selumetinib））抑制其下游蛋白MEK对这类患者无效。
肺腺癌基因检测结果显示可以用靶向药物，那现在还用化疗吗
对于肺腺癌来讲，如果基因检测结果回报有敏感基因突变，也就是说有很好的靶向药物可用，首先推荐靶向药物治疗。
当然，如果在基因结果回来之前，已经开始了化疗，且患者的身体状况允许，也可以先做两个周期的化疗。
这两种方法的选择都是对的，但首选靶向治疗。
有基因突变的肺腺癌治疗模式是这样的：
晚期肺腺癌患者（不能手术的）
肺腺癌有敏感基因突变，应该说还是很幸运的，靶向药物副作用小，效果好，用药方便，而且随着靶向药物的大幅降价、进入医保，经济上已经不再是最主要的问题，口服一代靶向药物的花费，不会超过化疗的费用，所以，这么好的治疗方法，肯定是首选靶向治疗，这个完全没有问题。
那为什么也可以考虑先化疗呢？
是因为无论是靶向药物还是化疗，都很难彻底根治肿瘤，都会面临一个耐药问题，都会有治疗无效的时候，所以，这两种完全不同的治疗方法，在一定程度上可以互相救场。当靶向药物耐药的时候，我们需要用化疗来解救，如果是先用的化疗，当化疗无效的时候，我们可以用靶向药物解救。目的只有一个，就是尽可能延长患者的生存期。
潜在可切除的肺腺癌患者（III期）
题目中提到的是IIIa期，对于这种分期，不少人还是有手术机会的。术前的治疗仍然首先建议选择靶向治疗，在肿瘤缩小，临床评估达到了可以切除的程度时候，予以手术切除，术后再巩固性的应用靶向药物维持。
当然，上面说的靶向治疗也可以换成化疗，但毕竟化疗的毒副作用偏大，身体状况好的患者是可行的，但不作为治疗上的首先推荐。
理由很简单，有白面馒头旁边搁着，虽然都解饿，但不会首先给你窝头吃。
靶向治疗和化疗的疗效比较
多数情况下，靶向药的疗效比化疗要好，这也是首先推荐靶向治疗的重要原因之一。
总结题目中提到的问题：首选停掉化疗，改服靶向药物，经济、实惠、效果好，用药方便，在治疗一段时间后，复查达到了可以手术的标准，停掉药物治疗，手术切除，术后再靶向治疗巩固；次选化疗，化疗后复查时，如果效果良好，选择手术切除，术后再行巩固化疗。
（上述阐述只作为参考依据，实际治疗以经治医生的指导为准）
肺腺癌靶向药物价格是多少
肺腺癌靶向药物价格是多少
肺腺癌靶向药物因每盒药物所含药物剂量不同，价格从几百到几千到不等，有些甚至上万。靶向药种类包括EGFR靶点药物吉非替尼、厄洛替尼、盐酸埃克替尼、奥希替尼和阿法替尼等；ALK靶点药物克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼和布加替尼等；VEGFR2靶点药物雷莫芦单抗；VEGF靶点药物有贝伐珠单抗；还有其他靶点药物，比如曲美替尼、达拉非尼、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。这些药物有进口药和国产药的区别，研发生产厂家不同，药品定价也就不同，如果是新药价格会稍贵一些。部分药物，比如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、色瑞替尼和阿来替尼等已被纳入国家医保目录，药品价格相对较低，患者还可以进行报销，减轻一部分经济负担。不同分期类型的肺腺癌患者应遵医嘱用药。
本内容由中日友好医院药剂科副主任药师张镭审核
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