大家好，关于肺癌靶向药副作用大怎么办很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于肺癌不建议吃靶向药怎么治的知识，希望对各位有所帮助！
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癌症治疗中，没有基因突变就不能用靶向药了吗
这个问题描述是："我父亲当年肺癌脑转，做基因检测，突变率百分之十，太低，医生不建议用靶向药，但有很多病人没有基因突变或者盲吃一样有效"。医生怎么判断能不能用靶向药物？
肺癌中的非小细胞肺腺癌有较大的概率是EGFR基因突变，EGFR基因突变可以使用TKI类靶向药物易瑞沙、特罗凯或凯美纳。现在还有二代、三代的靶向药物，比如阿法替尼、奥西替尼等。从肺癌来讲，服用小分子TKI类靶向药物之前，肯定是要做基因检测的，所谓靶向，必须要有合适的靶点才能发挥作用，如果基因检测突变丰度太低，口服靶向药物疗效是非常差的。大家都知道，靶向药物由于问世时间不长，价格都很昂贵，如果盲吃或者基因突变阴性的人服用，不仅浪费大量金钱，还可能耽误病情。在盲吃的人群中确实有一些病人有效，毕竟中国人EGFR基因突变率比较高，尤其是不吸烟女性肺腺癌病人，突变率达到50%，盲吃的人群中肯定有部分基因突变阳性者。
基因突变阴性而口服靶向药物有效的病人，确实有，但概率是比较低的，有时候临床碰到一个两个，感觉有点买彩票中奖的感觉，小概率事件。这其中的原因是多方面的，1.可能是检测的不准确，现在基因检测公司多如牛毛，良莠不齐，技术上相差是很大的，而且相比较而言，术后标本进行检测准确率要高于血液标本，而有些患者无法获取标本或者图省事采用血液标本检测，这时候有可能会出现假阴性的结果，假阴性就是说本来存在EGFR基因突变，但是没有测出来。2.EGFR基因没有突变，但是存在EGFR蛋白高表达，即EGFR蛋白数量增多了，驱动肿瘤的发生。这个时候使用小分子酪氨酸酶抑制剂类靶向药物也是有效的。3.还有一种情况，也是发生率比较高的情况，我们做肿瘤诊断时所取得的标本一般只能占肿瘤的一小部分（尤其是肺穿刺），可能这一小部分没有突变，但剩下的肿瘤部分有基因突变。
所以一般情况下，医生在使用靶向药物前肯定建议患者先做基因检测，必要时可以做多次检测，提高准确性。最好是提供组织标本，比如术后肿瘤组织标本、肺穿刺标本、胸水脱落细胞标本，实在无法提供标本的患者可以抽血检测。基因检测突变患者建议口服靶向药物，如果检测阴性，实在无其他治疗办法，而经济条件较好，在深入沟通后也可以试吃靶向药物。
如今新的靶向药物层出不穷，比如安罗替尼能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。这个药物不需要进行基因检测，目前已经列入癌症治疗指南作为肺癌三线用药。阿帕替尼作用靶点c-kit，Ret和c-Src等，主要为VEGFR-2，抑制VEGF与之结合及自体磷酸化，从而抑制血管形成，在许多肺癌临床研究中也体现了一定的疗效，这个药物主要是抗肿瘤血管生成，同样不需要进行基因检测。
癌症转移后，为什么有人说哦靶向药不能用
恰恰相反，晚期患者如果有靶向治疗的机会，换句话说，如果有靶向药可用，还是很幸运的。
靶向治疗是近些年兴起的一个不同于放化疗的新型治疗方法，之所以说是新型，是因为靶向治疗与传统的化疗相比，具有很大的不同，靶向药物对肿瘤的杀伤更精准，杀伤作用更强大，对正常组织的损伤却较小。
正是基于靶向治疗效果好，副作用小的特点，所以迅速在全球得到大力推广，使得很多以前完全没有办法，只能坐以待毙的晚期患者看到了光明。以晚期肺癌为例，以前的患者，平均生存时间在1年左右，除了放化疗以外，就没有其它有效的办法了，但是在靶向治疗问世后，具有EGFR基因突变的这部分患者，只需要口服一代靶向药就能把疾病控制一年左右，后续出现耐药后，如果证实存在耐药基因突变，口服三代靶向药，可以把病情控制再延长一年，即使后续再次耐药，仍然有抗血管靶向药、多靶点药物、免疫治疗或者是化疗等方法等，仍然可以把疾病再稳定一个较长的时间。
但是，不是每个患者都有靶向治疗的机会，有些患者经基因检测确认没有合适的靶点，也就没有合适的靶向药物可用。
综上，如果有靶向药物可用是非常幸运的，问题是，不是每个人都有这样的机会。
癌症患者一定要吃靶向药物吗
癌症是座很难克服的山峰，靶向药物是一支兴奋剂，让某些精疲力竭的人可以再坚持更长时间，为征服山峰，多些希望。
人类跟癌症斗争数百年，至今没有完全攻克。有些癌症可以治愈
比如大部分早期癌症，和一小部分敏感的中晚期癌症，可以通过手术，化疗等方式治愈。
像这位女士，咳嗽三个月，发现小肺癌，表现为混合磨玻璃结节，边界清晰，伴有胸膜牵拉，内部有血管进入，术前CT诊断浸润性肺腺癌。
手术切除，病灶没有侵犯胸膜，以贴壁生长和腺泡样生长为主，属于中高分化，同时发现微乳头成分（低分化），比例超过5%，术后做了三次化疗，降低复发率。
目前已经快两年了，恢复很好。
这种类型的肺癌，胸腔镜手术效果都很好！
除此之外，像早期的胃癌，肝癌，乳腺癌，宫颈癌等等，都可以手术切除治愈，根据病理分化的不同，有些可能需要配合术后化疗，降低复发几率。
这是一位脑胶质瘤的病人，因为头疼发现，这类肿瘤手术后容易复发，很纠结。
她比较幸运，已经快三年了，恢复很好：
医学一直在一点点地进步，需要更多的理解和鼓励。
有些癌症难以治愈。比如大部分中晚期癌症，失去手术根治的机会，就只能想方设法延长寿命，提高生活质量。
常见的方法有放化疗、中医中药、微创介入治疗、免疫治疗，还有最耀眼的靶向治疗。
靶向药物治疗，是癌症治疗疗史上的重大进展，让很多中晚期病人延长了生命，并且大大提高生活质量。
像这位女病人才49岁，肺腺癌并双肺多发转移，不能手术了。
靶向治疗14个月后，转移灶都消失了，只剩下很小的索条状影：
前些年，第一二代靶向药物费用也很高，甚至一年要10万多，很多家庭难以承受。
现在已经降价很多，并且很多地区纳入医保，更多的病人可以承受了。
如果在未来一段时间内，能够找到更多靶点，和更多便宜的靶向药物，病人交替使用，很有可能实现长期带瘤生存。
还有一点，同国外相比，我国的靶向药物种类偏少，还需要投入更多的研发力量，以及引进。
靶向药物不是普遍适用的。对于基因检测阴性，不适合靶向治疗的人来说，暂时就没有那么幸运，只好寻求其他治疗方法。
这是一位肺癌患者，通过放射性粒子植入（白色亮点）控制病灶，复查显示病灶缩小，效果不错。
这是一位肝癌患者，通过肿瘤化疗栓塞术（TACE）配合射频消融治疗，已经生存三年半了，未见复发征象。
总的来说，中晚期癌症病人如果适合靶向治疗，还是推荐试一下。
从肺部来讲，肺腺癌突变率50%，不吸烟、亚洲女性可达到60%，鳞癌10%左右。总的来说，通过化疗、靶向药物的组合，可以延长病人的总生存期。
在这个延长时期内，也许有更好的方法出现呢，毕竟医学发展也是日新月异的。
肺癌靶向药副作用大怎么办
靶向药物的副作用一般来讲是可以耐受的。
以题目中提到的肺癌为例，目前肺癌最常用的靶向药包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳、奥西替尼等，出现副作用最多的是皮疹、腹泻和手足综合症，其他还有头晕、疲倦、食欲下降、口腔溃疡、甲沟炎等，化验血常规、生化可以出现白细胞下降、转氨酶升高等等。
靶向治疗过程中出现的副作用，绝大多数都可以耐受，对症处理即可，比如皮疹，一般不疼不痒，所以不要抓破感染就好，如果有破损可以对症应用百多邦等，对于腹泻症状，可以对症口服蒙脱石散，较重的可以口服易蒙停等药物。
目前研究发现，副作用的大小和药物的疗效有一定的正相关，也就是说副作用大的患者，很可能药物的疗效要好于副作用小的患者，因此，有不少学者在观察研究副作用和疗效的关系，并试图以此作为疗效观察的一个客观证据。
所以，出现副作用属于靶向治疗过程中的正常现象，如果的确副反应严重不能耐受，可以考虑间断给药，或暂停一段时间，让机体有一个逐渐接受的过程。
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