style="text-indent:2em;">本篇文章给大家谈谈如何安全合理用药，以及专家建议重视合理用药对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
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武汉医生陶晓南22年坚持“少用药、合理用药”，你如何看待“不输液医生”走红一事
谢谢邀请！武汉医生陶晓南医生22年坚持"少用药，合理用药″，获得不输液医生的美誉，并走红网络。这反映出了大众对广大医务工作人员的医德及职业素养的认可和体现。其实我们的中医药文化渊源流长，从神农氏尝百草，到《黄帝内经》的诞生，中医药文化在漫漫历史长河中，一直在得以有序的传承并不断的发扬广大。期间也延伸出了很多精妙的医理文化，比如针灸，拔罐，以及刮痧等。最早发现了望、闻、问、切的医学原理，和人体经络学说。同时在历史发展过程中，也诞生出了许许多多的医、药学大家。而西方医学相对滞后与我华夏。被称为″西方医学之父″的古希腊著名医生希波克拉特斯，也是西方医学奠基人。出生于公元前460年，远远晚于中国。而西方医学讲究的是，点对点的治疗，也就是我们常说的治标不治本。传统的中医讲究辨证施治，也就是标本兼治。他通过寻找患者的病灶源头，通过疏通和治理双管齐下。因此，疗效虽慢，但治愈彻底。而西医疗效虽快，但易反复，而且对病人身体伤害也很大。这也是为什么现在很多西方发达国家反而部分或全部禁止输液和过多使用药物等的原因之一。随着我国经济改革的深入持续的发展，社会上出现了一系列的一切向″钱″看的怪异思潮。尤其是在事关国计民生的医疗领域，很多医院、医生在职业道德和人文素养方面不进则退。导致老百姓看病难，有病看不起的怪异现象。一旦生病到医院，就会出现小病大治，大病天价等矛盾相对突出。尽管国家相关部门三令五申要求降低老百姓因病致贫的负担。但一些医务工作者和医院还是抗拒不了对金钱的追求和诱惑。因此，武汉陶晓南医生22年坚持尽可能的"少用药、合理用药"，不输液并迅速成为网红之事，也充分体现了人们对他高尚医德的尊重和认可。同时也反应出了人们对广大医务工作者的热切期待和期盼。你们说对吗？
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如何安全合理用药
凡用药须明五味。辛者能散能横行。苦者能降能泄。甘者能补能缓中。酸者能收敛。咸者能润下。能软坚。能先知各药之性。然后可以合于病情。
凡用药须审质之轻重。性之有毒无毒。气之寒热温凉平。然后可以知用之多寡。
凡用药当明其五色五臭。青入肝。黄入脾。赤入心。白入肺。黑入肾。臊入肝。焦入心。香气入脾，腥气入肺，腐气入肾也。
合理用药系统的数据采集，能通过软件工具实现吗
可以通过以下合理用药软件实现
合理用药软件需要系统：
1、PASS合理用药监测系统详细信息
PASS（PrescriptionAutomaticScreeningSystem）合理用药监测系统，是一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。
PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏、药物相互作用、药物禁忌、不良反应、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS数据库信息得到医院在用药品知识的补充和学习，，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。
医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。
PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。
2、PASS临床药学管理系统详细信息
临床药学管理系统（PASSPharmAssist）根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用监测方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、围术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。
PASSPharmAssist系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息，将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能和本系统提供的处方（医嘱）点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合，并将各审查和评价的结果进行量化处理，通过统计的方式，快速分析医院中的不规范处方和不合理用药情况；同时PASSPharmAssist能够实现电子药历的快速生成，从而提高药师的工作效率，帮助医院药学管理部门的专业人员快速、高效地从事临床药学工作。
3、MCDEX合理用药信息支持系统
MCDEX合理用药信息支持系统是一个根据临床合理用药专业工作对临床信息的需要，开发的一个集成了国内外权威医药信息源的数据库查询软件系统，目前有单机版（MCDEXPC）、网络版(MCDEXNET)、网页版(MCDEXWEB)和手机版(Medihand)四种产品形式。系统收载了临床用药所需的各类药物信息，如药物专论、药品说明书、药物相互作用等等，是医师、药师等医疗卫生技术人员获取医药信息的有效工具。
MCDEX合理用药信息支持系统是与卫生部合理用药专家委员会合作开发产品，其数据源权威可靠，全面收集了国内外医药学临床与基础研究权威文献中的最新数据和信息，是目前国内最好的临床医药信息数据库系统。通过使用该系统，能提高医院的合理用药水平，减少用药差错，避免医疗纠纷。
数据构成：MCDEX主要由四类信息源组成
（1）国家和权威机构发布的医药信息
药品基本信息：完整收载了SFDA批准上市药品的基本信息，包括了药品的中英文通用名、商品名、剂型、规格、生产厂家、批准文号、国家药品编码等内容，并对OTC药物、国家基本药物、国家社保品种、精神药、麻醉药等进行了标注。
药品说明书：收载了国家食品药品监督管理局批准的药品说明书，全面覆盖临床在用品种。
临床指南：收录了多个权威专科学会发布的与临床诊断、治疗方案有关的指南和操作规范。
（2）自主开发的数据库
按照系统工程的原则要求，建立一系列数据处理标准和规范，组织医药学专业人员对国内外公开发表的临床研究、观察报告和专著进行广泛的信息收集，将具有实证基础的信息分类编辑，形成了一系列具有准确性、完整性、公正性、科学性和即时性的数据库。
药物专论:SFDA药品审评中心监制，以通用名称为主线，收录了国内上市药品及国外新上市药品的临床应用信息。是《药物临床信息参考》和《中国医师药师临床用药指南》的电子版，品种更全。目前，是国内最权威、最实用的临床用药数据库。
药物相互作用:全面收载国内外权威资料的药物-药物、药物-食物相互作用信息，包括了药物相互作用的结果、机制、临床处理、严重级别评价及讨论等内容。可实现近100万对药物之间的审查，是国内最全的药物相互作用数据库。
注射剂配伍:可审查药物大输液或注射器配伍的信息，内容包括了注射药物的理化性质、配制方法、配伍的物理化学变化及药效学变化、支持配伍结论的实验数据等。
用药教育:用通俗易懂的语言阐述了药品的用途、如何用药、使用中的问题、注意事项等内容，方便医疗卫生技术人员开展病人用药咨询和用药教育服务。旨在提高患者治疗的依从性。
检验值:遵循准确、新颖、实用的原则编写了10个大类300余篇检验值专论。每篇专论均提供了的正常参考值范围、结果及临床意义、药物对检验结果的影响等内容，贴近临床工作需要。
（3）其他数据库。
医药公式：提供临床常用的医药学公式，并附带计算功能。
MCDEX时讯：对国内外政府网站和医药学专业数据库、核心期刊中最新的药物研究成果、药物警戒信息、新药研发和上市资讯等内容进行汇编整理，以便读者能够及时了解医药学领域的前沿进展。
AtoZDrugFacts：是一个综述性的临床用药信息数据库，主要为临床工作者提供药物信息及临床用药建议，向专业人士提供实时、公正的临床解决方案。
Off-LabelDrugFacts：是关于药品使用的适应症、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法的一个综述性数据库，主要为临床工作者提供有效的未注册用法的临床证据参考信息，辅助判断对应药品未注册用法的合理性。
老年人合理用药十大原则
据世界卫生组织（WHO）的不完全统计，全世界有14%左右的老年人发生死亡的原因是药物的不合理使用，而并不是疾病或者自然衰老。随着年龄的增加，人体的各个器官的正常功能和体内环境的稳态机制开始降低或衰退，这也是导致老年人能耐受的药物安全剂量降低的原因。
相关资料显示，年龄在40至50岁的病人，发生药物不良反应的概率是12%，年龄80岁以上的老年病人为25%，这说明老年人是发生药物不良反应的高危人群，除此之外，老年人发生药物不良反应的恶性程度高于年轻人，严重可致死亡，因此老年患者用药需要特别注意。
令人担忧的是，目前我国的老年人用药呈现出下面几个主要问题：
药物服用品种多：大部分老年病人在一家医院确诊疾病后，会同时选择多家医院确认。这样造成的后果是，不同医院可能会给予患者不同的治疗方式，药物的种类随之增加，同时服用，药物之间的相互作用可能会造成不良反应。
西药与中药重复服用：部分老年患者服用西药的同时，也自行找中医偏方，在没有专业指导的情况下联合使用会增加风险的发生率。
保健品替代药物治疗：老年人的认知能力减弱，容易听信推销员的片面介绍，选择保健品替代药物治疗，延误治疗。
这些问题的产生与老年患者缺乏药物治疗知识有关，实际上，医生会考虑到老年患者的身体机能，并根据老年人的药代动力学，综合考虑老年人用药基本原则，从而给出最佳的治疗方案，这样的原则主要包括以下十条：
1、明确诊断合理用药的前提是诊断需要明确。好比在战场上，没有瞄准敌人的情况下就胡乱射击，不仅会让敌人逃之夭夭，还可能误伤了自己。及时且准确的疾病诊断是合理用药的基本条件，在没有明确病情的情况下，千万不能随意用药。
2、个体化原则老年人的身体机能虽然呈现出总体下降的趋势，但是不同的个体之间还是存在较大差异的。用药需要充分权衡身体特异性、是否存在不良反应史、是否有禁忌症、可能存在的药物相互作用、经济条件、治疗条件的合理性等。
3、回顾分析用药方案患者用药一段时间后，可以通过药物的安全性、有效性、治疗方案复杂程度、治疗费用、治疗依从性、不同药物的剂量选择和联合进行回顾分析，来评价治疗的合理性。
4、及时监测并评估肝肾功能定期对老年患者的肝肾指标进行监测和评估，并根据评估结果调整患者用药方案，包括治疗时间、用药剂量、用药方式、药物类别的选择等。禁用或慎用对肝和肾脏有损伤的药物。应该平均每隔3至6个月进行一次评估。对于特殊药物使用后的监测，如服用华法林，需要每隔1周左右进行一次INR监测。
5、药物浓度监测对于某些特殊的药物，需要进行血药浓度的监测。如强心苷类药物地高辛、抗癫痫药苯妥英钠、抗心律失常药胺碘酮等需要长期服用且安全范围较窄的药物。
6、受益原则当需要在药物风险和疗效之间进行选择时，通常选用“利大于弊”的药物，在满足了用药指征的前提下，用药的受益与风险的比值需要大于1，尽量选用疗效明确且毒副作用低的药。能够明确告诉大家的是：没有医生会给病人选择风险较高疗效弱的治疗药物。
7、选择必需药物治疗用药可分为辅助类和必需类。辅助类药物通常有价格较高、疗效不确切等问题。辅助类药物的使用比例不宜过高，在有效的治疗方案中往往比例很低。
8、低剂量原则指的是“小剂量用药法则”，在治疗的开始阶段采用小剂量的药物，后期缓慢调整。老年人的药物用量是成人的四分之三，通常开始治疗时需要给予成人四分之一或三分之一的剂量，根据反应及时调整药量。找到最低的有效剂量能有效降低不良反应的发生率。
9、观察用药、暂停用药在对老年患者治疗的过程中，有时医生会诊断性用药，全程观察治疗效果，判断疾病的进程。除此之外，老年患者用药需密切观察，发生严重不良反应或疗效不明显，应及时停药或调整用药。
10、“5药原则”联合应用的药物品种越多,不良反应发生的概率越大。老年人联合用药的品种要少，尽量不要超过5种。执行“5药原则”时需注意，了解治疗药物的局限性，抓主要矛盾，选取主要药物进行治疗，首选有兼顾效果的药物，同时重视非药物辅助治疗。
掌握了以上十条用药原则的同时，也需要尽量避免老年人用药的禁忌，我们总结了部分老年人用药的禁忌，例举如下：
1、忌先用药后就医:例如患者腹痛时，先服镇痛药通常会掩盖了痢疾、胆囊炎、重症肺炎、阑尾炎等症状，导致错过最佳的治疗时间。
2、忌用药时间过长:老年患者因为肝肾功能减弱，清除排泄药物的能力降低，容易使药物在蓄积导致中毒或成瘾，用药时需要根据医嘱及时减量、停药。
3、忌效仿治疗:部分老年患者听闻其他人用某药治好某种病便开始效仿，忽略了体质的差异性。
4、忌乱用偏方:老年患者易发生“有病乱投医”的现象，往往延误治疗甚至恶化病情。
5、忌补药滥用:体质较弱的老人可适当的应用补虚益气的的补品，但若滥用补药，偶尔会掌握不好会导致药物之间反应，可减少不必要的药补，同时联合食补，提高安全性。
总之，老年人用药需个体化对待，采用合理的用药原则是保证疗效的前提。
感谢审稿专家：广东省药学会广东省人民医院药学部黄碧瑜
以上由广东省药学会南方医科大学深圳医院向静提供答案！
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