各位老铁们好,相信很多人对前列腺钙化是怎么引起的都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于前列腺钙化是怎么引起的以及为什么会钙化的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!
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前列腺钙化是怎么引起的
这问题非常常见,因为随着大家越来越重视体检,很多男性做完B超以后,其中有不少人会被提示有前列腺钙化,因其又离我们男性生殖器比较近,所以很多男性被查出前列腺有钙化以后,非常担心。
今天我就跟大家来具体聊聊这个体检发现前列腺钙化的问题:前列腺钙化到底是怎么引起的?发现前列腺钙化,应该怎么办?要真正了解前列腺钙化,我们得先对自己的“前列腺”有一定的了解。
大家请看下图
前列腺是一个不成对的实质性器宫,正常的跟我们平时吃的核桃那么般大,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,到达我们的泌尿生殖膈,前与耻骨联合相邻,后面紧贴着我们的直肠。所以我们医生平时做直肠指诊的时候,是可以触及到前列腺的,尤其是当有前列腺炎,前列腺肿大的时候,更加明显。
前列腺,这个名字来源于我们的希腊语,前列,前列,有“站在前面的人”,“保护者”,“监护人”的意思。它其实是一种腺体,主要由两部分组成:
一部分是前列腺纤维肌肉基质区,由非腺性组织构成,是我们前列腺最大的组织部分,占了前列腺三分之一左右;
另一部分是腺体部分,占了前列腺剩下的三分之二部分,分为:外周带、中央带、移行带和尿道周围区(如下图所示)。其中外周带是我们前列腺炎和前列腺癌最好发的部分,而移行区是前列腺增生的好发部位。
而前列腺钙化,其实是实际上就是发生在我们前列腺腺体部分的,属于我们临床上超声检查或者影像学检查的一种表现,大多数没有什么太大的临床意义。
因为前列腺钙化事实上只是我们的腺体管道堵塞以后,液体无法及时排出,引起的一种钙质淤积,而且基本上跟我们的肿瘤没有直接的关系。只要不是那种弥漫性的前列腺钙化,只是一点点的话,对我们人体的前列腺的生理功能、性功能等,都不会有啥影响,只要没有明显的症状,也基本上不需要采取任何治疗。
当然,如果你个人在做B超以后发现这个前列腺钙化,不是特别的放心,可以到医院找我们的专业医生进行评估。
注意:发现前列腺钙化,一定不要有什么心理负担。基本上都属于良性钙化,有时它也被叫做前列腺结石,是我们前列腺非常常见的一种组织改变或在前列腺导管腔内形成的小结石。
年轻的男性发现钙化,大多数可能跟前列腺炎症和感染有关,有症状及时消炎等治疗后随访即可;
老年男性发现钙化,大多数与前列腺增生有关,但没有症状,我们也建议老年男性病人,要去医院进行常规检查(具体检查项目,见下图)进一步排除肿瘤,虽然钙化和肿瘤之间并无直接关系。
肝回声增粗,肝内钙化灶是怎么回事
肝脏回声增粗和肝内钙化灶是不同的两个医学描述,肝脏回声增粗是超声检查的文字报告描述,肝内钙化灶是一种肝内病变的描述。先说说什么是肝回声增粗
医学专业术语有时候会让人比较难以理解,不过这些报告都是为了让临床医生通晓、掌握,而用的简约的标准化表述。就像我们说到NBA球员锡恩(Zion)威廉姆斯一样,需要一个通行的翻译易于沟通。
也就是说,超声报告是超声科医生与临床医生沟通的工具。而医生要做的就是,不厌其烦地用简单而通俗易懂的话语解释这份报告给患者。
肝回声增粗,当你第一次看到这个名词时你会想到什么?我会想到衣服其了毛球,或者白布上染了墨水。
也就是说,原本光滑、均匀的肝脏实质里出现了病变(这种病变不一定是大问题)。外科医生手术把肝脏切开的时候,能够在肉眼下看到这种病变。而超声科医生能够在超声打出的切面上看到这样的病变,他们把这种病变描述为"肝脏回声增粗"。
肝回声增粗表示你的肝脏遭受过风雨的侵蚀,这场风雨就是我们说的炎症。但这种炎症是局限的,没有造成大的影响,雨过天晴,肝脏恢复了平静,不过炎症的印记就留下了。
可以这样理解,如果超声上只是说肝回声增粗,那就是肝脏还没有什么大问题。但是如果他说有假小叶、再生结节形成,那这样的描述更接近肝硬化了。但评判肝硬化还需要结合更多的检查。
作为外科医生,我们直视下看到过很多肝脏的外形,外表光滑油腻、发出金光的栗子色,表示这是脂肪肝;外表布满凸起、颜色暗黑、像个脱水的菠萝,这是肝硬化。而肝回声增粗的肝脏,在肉眼下却没有一个明确的外观(跟正常肝脏区别不大)。但不管怎么样,在显微镜下观察肝脏细胞,才是我们说的“金标准”。
再来说说什么是肝内钙化灶钙化灶常见于肝结核、肝内胆管结石;肝内慢性炎症或创伤:如慢性肝炎、肝脓肿;肿瘤:如肝血管瘤;寄生虫感染、先天发育异常。
记不住不要紧,你可以把肝内钙化灶想象成肝里的“化石”,不管什么原因,肝细胞就是石化了、变硬了。
钙化灶,重点在这个灶字上,灶代表了局限,很多钙化灶可能就是米粒大小。钙化灶在CT下可以看到,黑色的肝脏上有白色的点点。
有人要问钙化灶和结石有什么区别,区别就是结石在胆管里,记住哦,是在胆管里,不会出现在血管里。出现在血管里就叫做血栓了。而钙化灶在肝实质里,就是咱们炒猪肝的时候,外焦里嫩的那个肝组织。
用一个房子来形容,结石在水管里,钙化灶在墙壁上。
一样的,钙化灶也极少发生癌变,变大的可能性也不大(这是比较通俗的科普,如果钙化灶有变化,咨询医生是最好的)。所以钙化灶也不必担心。
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肺结核钙化了是什么意思
肺结核是一种常见的传染病,是由于结核菌感染造成的肺部结构破坏性疾病,其发生不单单有结核菌在肺部生长增殖并破坏肺部结构的因素,也有免疫细胞在与结核菌相互作用释放一些酶类造成肺部损害的因素,肺结核常常会出现钙化灶,特别是以往患有结核愈合后留下的疤痕,常常以钙化的形式存在,可以这么说钙化灶是肺结核愈合的表现,或者是陈旧性病灶的标志。
出现钙化提示病灶中无结核菌活动大部分情况下,病灶中只要有活的结核菌就不会出现钙化病灶,因为能够产生钙质的细胞不能在活动性结核病灶中存活,所以只要出现钙化,说明分泌钙质的细胞在病灶中站稳了脚跟并开始分泌钙质正常工作,病灶中要么结核菌已经被清除,要么出于休眠期。
有钙化灶是不是能够完全排除结核虽然钙化灶是结核愈合的标志,但只能代表钙化灶所在的部位愈合,并不能代表钙化灶以外的其他部位不是活动性结核,事实上肺结核的特点就是以多发的多形态的病灶为表现,钙化只能说明钙化的部位愈合,其他非钙化部位是否有活动性结核并不能确定。
钙化灶常能排除恶性肿瘤可能肺部的病灶如果其中有钙质,特别是钙质出于病灶的中间部位或者占病灶体积的绝大多数,则恶性的可能性比较小,如果钙化部位出于病灶的边缘或者偏于一侧,则并不能完全排除肿瘤的可能性。
钙化灶并不是结核所特有钙化灶并不是陈旧性结核所特有的,多种感染性疾病都有可能在慢性发展过程中出现钙化现象,已经完全愈合的钙化病灶基本上不能完全消掉,大部分也不会对身体造成严重的损害。
钙化灶是肺部损伤病灶的修复机制,出现钙化大部分说明病灶中的病原体已经没有活性,在鉴别诊断中,钙化灶大多数时候是排除肿瘤的特征性标志。
乳腺钙化有多可怕
很多时候患者拿到乳腺钼靶诊断报告,其中提到伴有钙化的时候都非常恐慌,很多患者都认为钙化就是不好的,就是严重的表现,其实不然,钙化有良性和恶性的,很多时候我们临床医生通过阅片,心中就有大概的结论了。关于乳腺钙化我有很多话要说,这完全得益于天津肿瘤医院张斌教授的一次微信讲课。张主任给出了很多实例,并且结合临床给出了处理意见。非常实用,今天我就借花献佛,略微总结一下,以供大家学习和参考。
①皮肤钙化(粗大、典型者呈中心透亮改变);
②血管钙化(管状或轨道状);
③粗糙或爆米花样钙化(纤维腺瘤蜕变的特征表现);
4·粗棒状钙化(连续呈棒杆状,偶可呈分支状,直径通常>1mm,沿导管分布,聚向乳头,常为双侧乳腺分布,多见于分泌泌性病变);沿导管分布,聚向乳头,常为双侧乳腺分布,多?见于分泌泌性病变);短棒状钙化?一般是陈旧性乳汁或者分泌泌物,多伴有导管扩张,导管分布正常柔软,所以显得很粗,但是很柔软,?一般不不会只出现在某个局部。这里要提醒一句,与乳腺癌的导管铸型钙化相?比,因为乳腺癌伴有导管的增?,导管密度会?大增加,所以乳腺癌的导管铸型钙化密度会很?,而良性棒状钙化密度不会有那么大,而且良性病变的乳汁淤积一般都发?生在较大导管,?乳腺癌都发生在末端小叶单元,所以管径更细,而且僵硬,有分叉,这些都是乳汁淤积不具备的特点。
⑤散在圆形和点状钙化(<1mm多见于小叶腺泡中;<0.5mm称为点状钙化);
⑥环形或蛋壳样钙化(短径<1mm,见于脂肪坏死或囊肿);
⑦中空状钙化(短径>1mm,壁的厚度大于环形或蛋壳样钙化,常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸,偶可见于纤维腺瘤);
⑧牛奶样钙化(为囊肿内钙化,在CC位表现不不明显,为绒毛状或不不定形状,在90度侧位上边界明确,根据囊肿形态的不不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形,形态随体位而发生变化是这类钙化的特点);
⑨缝线钙化(由于钙质沉积在缝线材料料上所致,尤其在放疗后常见,典型者为线形或管形,绳结样改变常可见到);
⑩营养不不良性钙化(常出现于放疗后或外伤后的乳腺,钙化形态不不规则,多>0.5mm,呈中空状改变)。
至此,良性钙化讲完了,讲良性钙化的?是为了鉴别恶性钙化。无论良性还是恶性钙化,其机理都是营养不良性钙化,或者细胞凋亡,或者部分或全部梗死,或者钙化沉淀……不同疾病中,由于疾病的机理不同,导致钙化形成的机理也不同,最后导致钙化的形成状态也不?样。
一般而?,良性钙化更亮,更光滑,每个颗粒更趋于?致,而恶性钙化,由于源自细胞凋亡,所以,恶性肿瘤的特点是相对虚一些,毕竟每个细胞?面的钙化量还是有限的,而肿瘤又存在异质性,所以每个颗粒都是不同的,并且每隔颗粒都有棱角。而良性钙化,梗死的细胞死亡更为均一,死亡(不是凋亡)的细胞更多,而且每个细胞中钙含量更高,所以更亮,?沉积型钙化普遍存在围成一圈的中间暗周围亮的特点。由于良性疾病病程长,所以钙化相对均一,圆,滑。做完这些铺垫,我们讲恶性钙化。这里要提前说下最有欺骗性的是?小叶癌,钙化相对均匀,临床上一定要仔细辨认。
下面举一些典型恶性钙化的片子。
下面再列举几种疾病的典型钼靶表现
(需要切除活检)
(大小深浅不一,每个形状都不一样,有的还能看见导管形状,有的还排列出小叶的结构。这应该是粉刺样导管内癌,并累及小叶)
(早期没有肿物形成的时候,仅存在一小簇的钙化。我只能是在对比的时候,觉得这俩有区别。但是孤立的时候,真不敢讲左边是良性的。但是让我说右边是恶性的,这个可以有)
大小,深浅,形状各不一致的:砂粒样钙化,导管铸形样钙化,鹿角分叉形钙化,分别代表末端小导管,?导管和导管分叉。需要强调的是任何形式的导管内癌,作为一种成分几乎存在于接近于全部的导管来源的乳腺癌内。当合并浸润性成分是,就改称为浸润性癌。所以,在浸润性癌存在导管内癌成分,并非意外。?而且有的浸润性导管癌由于浸润性成分的间质反应,?如?刺,?管,结构扭曲等并不明显,可能其存在的导管内癌成分就成为发现整个肿瘤的唯?线索。
下面一个是非常典型并且对外科医生来说必须要掌握的病例。
这是大小,深浅,形状不一的分枝状,螺旋浆形钙化。这两种是典型的粉刺样癌的结构。但是必须要说它仅仅是典型的粉刺刺样癌成份结构的特征性表现。看到这个图诊断没什么问题,但是对于外科?夫来说,除了诊断还有手术方式,我们要有这样的第一感,这个患者基本上无法保乳,因为其蔓延范围可能超乎想象,我们仅仅看到了了钙化的范围。就是受挤压发?滑坡样改变坏死的那一部分的范围,?而没有发生挤压没有发生坏死的导管内癌成分可能远远超乎我们想象,这种情况即便切缘病理报告阴性,也不能信。因为取材的不同会导致假阴性。
不得不说张主任的讲课内容非常丰富,对于临床医生的指导意义非常大。影像学辅助我们诊断,我们更应该知道如何知道指导我们制定治疗方案。同一种疾病,不同的影像学表现形式,我们处理起来也应该不同。这里我要对患者说的是,面对钼靶诊断报告,第一:不要紧张不要百度,要去寻求专业医生的意见;第二:相信医生的判断,不是所有的钙化都需要处理,如果医生提示您要重视切不可拖延;第三:不要相信非专业人士的非专业处理,吃药,按摩疏通都解决不了问题,反应可能会导致病情的进展。
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