大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下心脏支架后为什么有些人虚弱不堪,但有些人和正常人一样呢的问题,以及和胡大一为什么不建议搭桥的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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心脏支架后为什么有些人虚弱不堪,但有些人和正常人一样呢
首先,心态第一重要,手术后,要加强锻炼,找一件事情干,分散精力,乐观一点,心情一定要好。
对于心脏支架后,为什么有些人虚弱不堪,有人和正常人一样。
在医学的知识上,我是不懂的,但是只能从表面上看,我们身边真有这样的人。
一位53岁的村长,在村里工作的时候,忽然心脏不舒服,被紧急送到了市医院。
经过各种医疗设备检查,以后发现,心脏大血管有堵塞的地方,而且,还有好几处,为了他的心脏安全,需要安装支架。
当时的支架是进口的五万,国产的两万,这位村长,过去自己家开一个大型的修造厂,钱是没有问题的。
媳妇儿和他儿子商量好,为他安了三个进口的支架,花了近20多万元。
经过几个月的休养,这位村长正常上班,在村里管理一些事务。
后来什么都不影响,骑摩托车下地检查,上山领着干活,都是一把好手。
他自己吃了一年多的药,以后就不吃药了,他感觉非常的良好。
今年他都近70岁的人了,他总跟我们说,还是支架好,我又多活了这些年,活一年我就赚了一年。
他说跟他在一个病房里,一起支架,加他四个人。
那三个人,有一位两年后,就没了,还有一位活了七年,也走了。
还有一位,现在,还是每天靠吃药维持,还不敢做剧烈的运动。
就他效果最好,现在依然能走能跳,退休了,过着非常好的幸福生活。
阿司匹林都有什么副作用呢
阿司匹林作为一种预防心脑血管疾病防治中的药物,目前在临床上得到了广泛应用,服用者众多。《阿司匹林专家共识》明确了它在防止血栓形成中的作用,而且指出小剂量长期服用是安全的。
但是任何药物都可能有不良反应,虽然这是小概率事件,但是发生在一个身体上,对他来说就是百分之百的,所以对于有心脑血管病发生风险的患者来说,服用阿司匹林前,应当在医生的指导下,结合自己的病情,对阿司匹林的不良反应有一个预估,以便正确决定是否长期服用。
阿司匹林的主要不良反应消化道出血服用100mg及以下剂量胃肠道出血的发生率为1.1%;100-325mg为2.4%;325mg以上为2.5%,表明消化道出血与服用的阿司匹林剂量有关。但当服服用肠溶型阿司匹林时,发生胃肠道大出血的可能性只有0.12%。需要注意的是:当患者患有消化性溃疡或幽门螺杆菌感染、血液病、肝病、尿毒症或同时服用其它抗血栓药物时,无论阿司匹林的用量多少,都可能造成消化道出血的发生。
影响肝功能阿司匹林进入人体后主要在肝脏代谢,肝功能不全时应禁用,但对肾脏没有影响。
高血压患者脑出血高血压患者在血压控制良好(140/90mmHg以下)时,长期服用小剂量阿司匹林,脑出血的发生与未服用者相比并没有增加。而当高血压患者血压超过160mmHg时,出血风险加大,应暂停服用阿司匹林。
糖尿病患者眼底出血临床统计显示:研究显示:小剂量阿司匹林并不增加视网膜及玻璃体出血的风险。
痛风患者降尿酸阿司匹林可减弱促尿酸排泄药物的作用,但与剂量有关,小剂量服用阿司匹林的此影响作用很弱,即痛风患者仍可服用。
血小板减少阿司匹林的主要作用是抑制血小板的聚集,原则上当血小板低于8*10(9次方)/L时应禁用阿司匹林。
由此可见,长期小剂量服用阿司匹克有较为可靠的安全性,且患者从有效预防心脑血管病的发生来说,服用阿司匹林获得的益处远大于它的不良反应。所以关注阿司匹克的不良反应是应当的,但明确自己是否适合、是否应当服用阿司匹林更为重要。
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为什么生活条件越来越好了,疾病也越来越多了呢
我个人认为主要有三个因素:
一是人们的适应性在变弱;以前因生活条件艰苦,人们不得不适应各种条件下的生活,平日里做点体力活更是家常便饭。或许正是在艰苦的生活环境里慢慢成长,造就了更强的身体素质,从而具备了抵抗一些疾病的抗体。而现在随着生活水平的提高,人们的成长环境正慢慢演变成温室里的花朵,其对各种病毒的抵抗力肯定在减弱。
二是环境、食物的影响;社会是发展进步了,可我们的生活环境正在日趋恶劣,这是不争的事实。再加上食物对身体的影响,以前我们的食物虽不丰富,可都是真正的绿色食品。我们不用关心是否用过化肥尿素或是生长激素,更不必担心什么农药残留。可现在不管你再怎么担忧和小心也没用,端上桌的食物早已跟有机、绿色无缘。
三是医卫技术的发达;以前很多疑难杂症没法确诊,反正是病了,可病由未必会弄得很清楚。可现在随着医卫技术的发达,人们逐渐对各种疾病有了清楚的认识,对疾病的起由和症状有了更明确的定论。就如以前的医院就几个科室,而今天的医院随便就是几十个科室。正是这种功能的细化,说明现在的医疗科技手段,对人们身体疾病的认知早已今非昔比。
什么人需要每日口服阿司匹林
谈这个问题之前,先说一个李药师身边的例子,李药师本人的一个近亲,年近60岁,血脂高,血液中有斑块,另外心脏有冠心病,身体较弱,根据医生建议,一直每日按剂量口服阿司匹林肠溶片,坚持了两三年,却连续在前年出现了因感冒咳嗽引发肺部内出血的情况,幸亏治疗及时,才没有危及生命,在李药师的强烈建议下,已停止每日口服阿司匹林一年多了,身体也没有再出现内出血的情况。
这个例子说明什么呢?阿司匹林这个药,从解热镇痛,到预防血栓,应用百年,为它“叫好”的声音太多了,今天李药师想多谈一点,除了回答“什么人需要每日口服阿司匹林?”这个问题外,还想多谈谈阿司匹林的“弊”以及阿司匹林的用药注意事项。
首先回答问题——什么人需要每日口服阿司匹林?50~69岁,无心血管疾病,但心血管疾病疾病、中风潜在发病率较高,超过10%的人群,如动脉粥样硬化+吸烟;长期血脂血压高,血液中有斑块等情况,可根据情况日常服用阿司匹林作为常规预防药物;70岁以上的此类情况,是否能日常服用,请咨询医生。
已经患有心脏病、中风患者,在日常护理中,可根据情况口服阿司匹林作为辅助预防用;
做过心脏支架、搭桥手术的患者,可根据情况日常服用阿司匹林作为辅助预防心血管进一步栓塞;
糖尿病患者且有至少一个心血管高风险因子的:如吸烟、高血压、男性高于50岁,女性高于60岁,可根据情况日常服用阿司匹林作为预防用药。
细心的读者会发现,我在每一条中都增加了“根据情况”并做了加黑处理,这是为什么呢?本文开头的那个事例,那位病患是完全符合阿司匹林日常服用的用药人群的,那为什么长期服用几年后,却出现了内脏出血的情况呢?这说明阿司匹林,并不是每个人都适合服用。
“根据情况”——到底哪些情况不适合长期服用阿司匹林呢?凝血功能障碍或紊乱的患者,即使有心血管疾病或中风风险,也尽量不要长期服用阿司匹林作为预防药物,内出血的风险并不比血栓的风险小,在临床上,长期服用阿司匹林导致胃出血、脑出血、肺部出血等的情况也屡见不鲜;
有内出血倾向的患者,如胃部溃疡创面、有过内出血史的患者,也尽量不要长期服用阿司匹林,阿司匹林的抗凝作用会大大加大内出血的风险系数;
对阿司匹林药物过敏的人群,有哮喘病史的病人,严重肝功能不全的患者(阿司匹林经肝脏代谢),此类人群均不宜每日服用阿司匹林。
文首病例的情况就是本身身体较弱,而医生在开具阿司匹林作为日常用药的时候,并未考虑病人自身的凝血功能紊乱情况,吃了几年,结果吃出了内出血。
最后说一下阿司匹林的用药注意事项在这里写的阿司匹林,都是指阿司匹林肠溶片,需要日常服用的朋友,请尽量买拜耳的原研药日常口服,也多花不了几块钱,不是李药师崇洋媚外,对于药物的研发,国内还有很长的路要走,虽然现在国家药监局也启动了药品的一致性研究工作,但原研药物的药物制剂、体内吸收、代谢研究都不是国内生产厂家能够比拟的,这就是为什么很多同样名称药物,进口和国产疗效完全不同的原因。说的有点远了,下面说几点注意事项:
长期日常口服阿司匹林作为预防治疗的朋友,应定期检查凝血功能,这一点非常重要!对于不同的个体,对于药物的敏感度不同,同样的药物,人家吃一辈子没事,但有的人就会出现内出血,定期检查凝血功能,根据凝血功能情况确定药物是否继续服用,是预防长期服用阿司匹林引发内出血的根本办法。
尿酸高痛风患者应慎用阿司匹林,阿司匹林是对乙酰水杨酸,能够竞争性减少尿酸的排出,导致痛风发作;
服用阿司匹林时不要饮酒,酒精和阿司匹林有累加作用,会加重其对胃黏膜及十二指肠的损伤,严重的会导致胃出血!
不要给孕妇服用阿司匹林,不要给幼儿服用阿司匹林作为解热镇痛使用,幼儿高热可服用对乙酰氨基酚或布洛芬;
对于心脏支架或搭桥手术的术后抗血栓治疗,往往会采用“双抗疗法”,即同时服用阿司匹林+氯吡格雷两种抗凝药物进行抗凝质量,预防血栓的生成,很多患者在用药一段时间后,会擅自停掉一种,其实这么做是非常危险的!停药可能会引发血栓凝集的反弹,严重时会危及生命!
啰啰嗦嗦说了这么多,希望大家明白,再“神奇”的药物,也有它的利与弊,希望大家根据自身情况,检查凝血功能,将自身其他病史准确清楚的告知相关医生,确认后再服用阿司匹林作为日常用药,不要擅自用药,更不要认为它没有副作用,随便乱服用。
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