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在医院实习,老师让你们干私活吗
当年的实习生活,是一种美好回忆。
当年做实习生的时候,因为是学校的附属医院,老师的带教都是蛮上心的,也有很多动手机会。记得在血液科实习,老师先带着我们做了一个骨髓穿刺。然后让我们来做下一个,当时大家都有点发憷,不敢上前,还被老师教训了一顿。就是那种恨铁不成钢的感觉,当时还蛮感动的。负责任的带教老师总让人印象深刻。
还有就是儿科的女带教老师,美丽大方,医术没的说,面对幼儿时的沟通技巧,令我们男生心醉。是我们的女神,如果女神让我们拿个快递,打个饭那简直是求之不得。
可是,没这个机会啊。
还有儿科一个男老师,就像大哥一般,带教一本正经,下班带我们去吃烧烤,偶尔还去他院里的宿舍看个碟,从那时才认识了苍老师,你说这样好的、贴心的带教老师到哪里找啊?哈哈
现在,当自己做了实习带教老师,也会在临床上给他们最大的指导,但实习同学却没把实习时间当做临床学习机会,而是更愿意多在角落里去看书,因他们现在的出路是考研。考研才是未来前途的最大一关。
快递,根本不需要取,快递员直接送到急诊科护士站。
打饭也不需要,老师直接用食堂的微信服务好来订餐,有护工阿姨统一领回来即可,有些老师也会顺便给实习同学也定一份。
至少在我身边的同事们,从没有把实习生当牛马使唤的行为和习惯。
每个医生都曾经是实习生,好的带教老师,是学生记忆中最美好的风景。
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检查有甲状腺癌影,这种情况可以考事业编吗
做的是彩超检查吗?影像学检查可以初步筛查甲状腺结节是不是恶性肿瘤,但最终的确诊要靠穿刺病理活检。建议你先穿刺活检明确一下。至于甲状腺恶性肿瘤会不会影响事业单位录用,理论上说不得有录用歧视,但是单位会不会有暗箱操作,这个就说不清楚了。
中医师自己治不好自己的病,算好医师吗
不管中医西医都有治不好的病,华佗无奈小虫何?并不代表华佗没医术。一个医生是人,而不是神,知识都有局限性,不可能什么病都医得好,只不过懂得多少之分。只要尽职尽责无误诊或少误诊就是一个不错的医生。
肺部增强CT和穿刺活检哪个更准确
肺部肿块的诊断和鉴别,常常要用到增强CT扫描,对疑难病例,很多时候需要穿刺活检。但穿刺活检之前,必须要做增强扫描。
增强CT的价值:1.判断病灶良恶性,明确诊断。
一般来说,炎症性的肿块(炎性肉芽肿)因为血管丰富,多为明显均匀强化;结核性病灶因为内部常发生干酪样坏死,多数不强化,或者仅边缘包膜样强化;而肺癌,大多呈轻度不均匀强化。这是我们增强扫描判断良恶性的基础。
像这个病灶,强化不均匀(静脉期最清晰),里面有一些小片状的灰色坏死区,这是一例肺鳞癌。
2.帮助规避穿刺风险,提高穿刺成功率。
原则上来说,所有的肺内病灶,在穿刺前都需要做增强CT扫描。
这是一位28岁的哺乳期宝妈,体检发现右侧胸腔脊柱旁的巨大肿块。
这个位置最常见的是神经源性肿瘤,穿刺活检可以确诊,病灶贴紧后胸壁,穿刺没有难度。
要节省增强检查费用,直接穿刺吗?不行!
做了增强扫描发现,这是一个巨大的静脉瘤:
如果直接穿刺,会引发大出血导致患者死亡(本病例来自肺部影像联盟的网络学习),穿刺医生会下岗的,甚至要承担法律责任。
还有一些病灶,内部有多发坏死,如果穿刺针设计在坏死区,可能穿不到有价值的病理组织,从而导致诊断失败。
增强扫描可以为穿刺确定方向。
就像这个球形病灶,内部完全坏死,如果不做增强CT,直接穿刺病灶内部,穿到的全是坏死物,无法诊断。做了增强CT,医生就会选择穿刺病灶边缘。
肺部增强CT和穿刺活检,联合使用更有价值。有些疑难病例,常常需要多种手段综合运用。
像这位78岁的老爷子,体检发现左上肺肿块,不规则,有毛刺和胸膜牵拉。
他没有做增强CT,直接做了PET-CT,显示病灶为高代谢状态(左下图,黄色亮斑),多家医院考虑为肺癌,建议手术切除。
手术前,患者的儿子找到豪大夫的老师,山东肿瘤医院黄教授,黄教授强烈建议他做一个增强CT。
结果增强扫描,显示病灶没有任何强化,提示这是一个结核球。
谨慎起见,又做了穿刺活检,证实为陈旧性肺结核。老人避免了手术挨一刀。
所以总的来说,肺部增强CT和穿刺活检,都是很有价值的手段,要灵活掌握!
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