肺腺癌晚期患者，免疫治疗效果如何(肺癌腺癌晚期免疫治疗)

本文目录

1. 人类仅靠自己的免疫为什么不能抵抗肿瘤
2. 免疫疗法对肿瘤患者的优劣
3. 肺腺癌晚期患者，免疫治疗效果如何
4. 免疫治疗跟传统治疗手段有什么区别

人类仅靠自己的免疫为什么不能抵抗肿瘤

这个其实是和肿瘤自身的特点有关系。

人体的免疫系统具有天然的免疫识别和免疫杀伤作用，也就是说，一种有害物质或有害微生物进入人体，免疫系统会首先识别出来，然后启动免疫杀伤机制，杀灭或清除这种有害物质或微生物。

这就是人们免疫系统“工作”的基本原理。

而肿瘤细胞在恶变前本身属于人体的正常细胞，恶变后的肿瘤细胞和正常细胞的区别仅仅是某个基因位点出现了变化，和正常细胞高度相似，而且肿瘤细胞能够表达一种“免疫刹车”信号，使免疫系统不能识别出来。

所以，免疫系统不能抵抗肿瘤的最主要的原因就是不能识别，肿瘤细胞也就如同混入我们内部的“间谍”一样，自由发展却得不到遏制。

为了解决这一问题，“免疫检查点抑制剂”就应运而生了，其目的就是阻断肿瘤细胞所表达的“免疫刹车”信号，让免疫系统重新识别出肿瘤这种“有害物质”。免疫检查点抑制剂的发现，造就了肿瘤免疫治疗的产生（PD-1/L1系列，CTKA-4系列药物），使人类抗肿瘤治疗向前迈进了一大步。其发现者，日本的免疫学家“本庶佑”和德国的“詹姆斯·艾利森”也因此获得了2018年的诺贝尔生理学或医学奖。

以上可以看出，人体的免疫系统虽然强大，但仅仅靠自身的免疫力是不能消灭肿瘤的。

免疫疗法对肿瘤患者的优劣

首先，我们要先了解一下机体对肿瘤细胞的免疫机制。

在我们的机体免疫系统中，杀伤性T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）负责监督和杀伤体内出现异常细胞，其中就包括肿瘤细胞。而肿瘤细胞为了不停地分裂生长、无限增殖，会采用不同策略抑制人体的免疫系统，使免疫细胞不能正常地杀伤它。所以，当肿瘤发生的时候，我们的杀伤性T细胞和NK细胞是处于被抑制的状态，活性减弱，不能有效地清除肿瘤细胞。

应运而生的免疫治疗就是针对患者低下或亢进的免疫状态，应用免疫学原理和方法，通过激活体内免疫细胞和增强机体抗肿瘤免疫应答，特异性清除肿瘤微小残留、抑制肿瘤生长、打破免疫耐受的治疗方法。

免疫治疗，与传统治疗方法不同。手术、放化疗等多直接攻击癌症，治疗的靶标是癌细胞和癌组织。而免疫治疗的靶标，是人体自身的免疫系统。免疫治疗力求通过调整患者的免疫系统，调动其自身的免疫能力，来吞噬、抵御、灭活癌细胞和癌组织。

免疫治疗的优势

一、有效率高

以晚期非小细胞肺癌来说，以往晚期肺癌的5年生存率几乎接近0。经过传统治疗手段治疗后，5年生存率大约有5%左右。但应用免疫治疗后，某些单药就可以使患者的5年生存率达到16%。

二、疗效时间长

以往，由于晚期患者的生存期有限，治疗药物发挥疗效的时间也就会相应地缩短。但免疫治疗可以大幅度延长患者的生存时间，再使获益人群明显增多，从而使免疫治疗可以更大程度的发挥起作用。

三、毒副反应轻

免疫治疗毒副反应比较轻。但要注意的是，轻度的毒副反应不等于没有。相比较于传统放化疗，免疫治疗发生严重毒副反应的概率药低得多，只有不到10%，比较安全。

四、维持时间长

经过连续两年以上的患者，如果还能继续生存，即使停药仍然可以获得较长时间的获益，这是传统放化疗所不能达到的。

五、可与传统疗法联合应用

当免疫治疗与传统疗法联合应用时，无论是放疗、化疗、内分泌治疗还是免疫治疗，他们的疗效都会被增强，使患者进一步获益。

综上，由于免疫治疗的副作用小、治疗效果明显，它正逐渐成为肿瘤治疗的发展方向，可以说是最有前景的肿瘤治疗手段

肺腺癌晚期患者，免疫治疗效果如何

免疫检查点抑制剂针对肺癌的治疗，如今的研究可以说是炙手可热，随着几项大的III期临床试验的数据问世，可以看出免疫治疗相比较化疗有很大的优势，2019年最新肺癌临床治疗指南中指出，免疫治疗成为无驱动基因突变的肺腺癌患者新的治疗标准。PD-1/PD-L1抑制剂作用机理是通过阻断肿瘤与T细胞间的免疫抑制信号，从而恢复机体的抗肿瘤免疫应答。目前，PD-1/PD-L1抑制剂分为PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂，纳武利尤单抗（俗称O药）和帕博利珠单抗（俗称K药）为PD-1抗体，阿特珠单抗（俗称T药）为PD-L1抗体。

Keynote-024是第一个比较免疫治疗和传统一线化疗疗效及安全性的Ⅲ期临床试验。305例PD-L1阳性表达≥50%患者随机分为帕博利珠单抗组和含铂双药化疗组。结果显示，帕博利珠单抗组的疗效优于化疗，中位无进展生存期（PFS）分别为10.3个月和6.0个月，有效率（ORR）44.8%和27.8%，帕博利珠单抗较化疗显著延长总生存时间15.8个月（中位30.0月vs14.2月），而且3度以上治疗相关性不良反应发生率显著降低。基于这一研究，帕博利珠单抗就被批准用于晚期非小细胞肺癌的一线治疗，打破了除化疗外仅有靶向治疗作为驱动基因阳性的肺腺癌患者的一线治疗策略的格局。

肺腺癌患者首先需要进行基因检测，看看是否存在EGFR,NTRK,BRAF,ROS1,ALK基因突变，存在突变的首选相对应的靶向药物治疗；如果没有敏感基因突变，检测PD-L1蛋白表达，只要PD-L1＞50%都可以将单药帕博利珠单抗优选作为一线疗法；PD-L1蛋白阳性表达处于1%-49%之间者，可以一线选择帕博利珠单抗联合培美曲塞和卡铂。PD-L1＜1%的肺腺癌患者可以考虑化疗。而在肺腺癌二线治疗中，无论PD-L1表达情况，都可以选择纳武利尤单抗或者多西他赛化疗。PD-L1阳性表达≥1%，可以选择帕博利珠单抗。

在免疫治疗的一线治疗领域中，阿特珠单抗是目前唯一获批用于晚期非小细胞肺癌的抗PD-L1抑制剂。阿特珠单抗III期临床研究显示阿特珠单抗+化疗+贝伐单抗的疗效优于阿特珠单抗联合化疗组，也优于化疗联合贝伐单抗组，客观缓解率达71%，中位无进展生存期达到10.2个月，中位总生存期超过25个月。甚至接受过靶向药物治疗耐药的患者也能从四药（阿特珠单抗+贝伐单抗+紫杉醇+卡铂）联合中获益。基于此，FDA于2018年12月批准四药联合方案用于无敏感基因突变的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗。

曾经有人说靶向药是上帝送给亚洲肺癌病人的礼物，靶向药的问世使得许多肺腺癌晚期病人极大的延长了生存时间，超过5年的不在少数，而如今免疫治疗可以说是送给基因突变阴性肺癌患者的另一个礼物。不过由于新药的研发成本较高，目前价格上比较昂贵，不久将来，随着国产免疫治疗药物的上市，将会有更多的晚期肺腺癌病人有机会使用。

免疫治疗跟传统治疗手段有什么区别

免疫治疗一般来讲就是全身性的提高人体抵抗力。传统治疗具有针对性。什么病用什么方法基本都是在一定的范围之内。当然免疫治疗针对性的肿瘤或者术后康复比较常用。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。