为什么所有的妇科医生都不建议药流(为什么所有的妇科医生都不建议药流手术)

本文目录

1. 去医院被医生问做过几次人流，感觉受到了侮辱，你怎么看
2. 看妇科要求女医生过分吗医生需要对提问敏感问题的原因做解释
3. 怀孕流产，做人流好还是药流好原因是什么
4. 为什么所有的妇科医生都不建议药流

去医院被医生问做过几次人流，感觉受到了侮辱，你怎么看

首先感觉受到侮辱，那么这个医生情商或者说于患者的沟通水平有限，不能站在你的角度看待这个问题，没有换位思考，没有考虑到你的心理健康；也有可能是你的价值观导致你对这个问题较为敏感，比较容易受伤。

其次医生问这个问题是从你的健康角度出发，对你身体负责，你觉得受到了侮辱是道德层面的问题，且是你对自己的道德评价；而医生并不会从道德层次去评判你，只会评价你的健康情况，病情预后，以及采取适合的治疗方案，所以对医生应该如实回答，对自己健康有益。

再者医生与患者应互相信任，医生有对患者病情保密的责任，患者也有如实告知病情的责任。

羞耻的不是你的裸体，而是他人躲闪的目光。

看妇科要求女医生过分吗医生需要对提问敏感问题的原因做解释

看妇科要求女医生一点儿也不过分！这是您的权利，毕竟涉及女性极隐私部位，部分患者不愿意让男医生为自己诊治无可厚非，中国也没有任何一家医院、任何一个人敢强制为妇科患者指定男医生。

患者有选择医生的权利，这一点是非常明确的。在门诊挂号时，妇科患者完全可以选择女医生，没有谁强迫您必须挂男医生的号。但是，必须搞清楚一点，如果您挂了男医生的号，就是默认您已经接受了男医生为您诊治的大前提。如果您看男医生的门诊人少、不用排队，挂了男医生的号，然后非要那位男医生走开、给您换个女医生来显然是不行的，因为医院不是为您一个人开的！您可以把号退了、重新挂女医生的号，但给您临时换一个女医生来是不可能的。

再如住院患者，您在住院之前可以选择诊疗组，如果某诊疗组的主诊是男医生，您有权不选择，毕竟没有哪家医院的妇科所有诊疗组的主诊都是男医生。即便在不知情的情况下您选择了，知道后您依然有重新选择的权利。但您不能说，我非要住在主诊是男医生的诊疗组，让医院把把诊疗组的男主诊给您换掉，这显然是不可能的。还是那句话，因为医院不是为您一个人开的。总而言之就一句话，在合理的范围内，您有充分自主选择的权利，没有任何一家医院、任何一个人敢强迫您必须选择男医生。但自主选择不代表任性，任何权利都是有底线的。

什么叫敏感问题？月经史、生育史还是冶游史？亦或是您近期有没有夫妻生活之类？这些在其他领域或许的确算是敏感问题。可对于妇科本身而言，这些都是必须要采集的病史。没有这些病史，妇科医生如何为您诊治？还是那句话，医院不是为您一个人开的。门诊一天大几十、上百位患者，每问一个问题都得附加给您一个合理的解释，试问其他人还要不要看病了？

再就是，这些您所谓的“敏感问题”，其实都是医学界有明文规定必须采集的病史，医生通常是不需要额外加以解释的。如果妇科男医生问您诸如“滚床单时是否会叫床？有什么样的生理反应？”这类问题才是真的敏感问题，这不是在询问病史、而是赤裸裸的性骚扰！您完全可以拒绝回答，而且还可以去投诉他、甚至走司法途径。至于什么月经史、生育史、冶游史之类，都属于正常范畴，您想要获得更好地诊治，建议您不要有所隐瞒，因为这些很可能关系到疾病本身的诊断与治疗。

综上所述，您去看妇科有权选择女医生，没有任何一家医院、任何一个人敢强迫您必须接受男医生为您诊治。但前提是您必须依照相关规定，比如在门诊挂号时挂女医生的号。您不能明知道是男医生，为了“不排队”而挂他的号，然后非要给您换女医生，这显然是不行的。住院亦然，您可以不选择男医生作为主诊的诊疗组，但您无权非要住在男医生担任主诊的诊疗组并要求诊疗组为了您一个人而更换主诊。这就是所谓“有限权利”，这个世上没有任何“无限权利”……

怀孕流产，做人流好还是药流好原因是什么

究竟是人工流产好还是药物流产好，是很多病人纠结的问题，作为妇科医生，应当说人工流产会比药物流产更好、更安全一些。因为人工流产会一次性将胚胎组织全部吸出，并且阴道流血的时间短，而且感染的机会也少，所以还是建议人工流产。药物流产虽然听起来没那么紧张害怕，只是吃几片药就将胚胎组织流出去。其实药物流产将胚胎组织流出去之后，不全流产的可能性会很大，因为破膜还残留在宫腔里边，所以要做再次的清宫手术，这样就增加了感染的机会。另外，药物流产即使是完全流产，阴道流血的时间也会非常长，有人需要15天或者20天的时间，阴道流血才会干净。当阴道流血的时候，子宫颈口是开放的，逆行性感染的机会就会增加，病原菌会顺着宫颈进入到宫腔，甚至进入到盆腔而引起盆腔的炎症，造成输卵管的粘连，导致不孕不育。所以，人工流产比药物流产更好一些。

为什么所有的妇科医生都不建议药流

不是所有妇科医生都不建议药流，而是很多病人错过了做药流的最佳时机。

药物流产，大家可以自己翻阅说明书，用的药物是两种，米非司酮+米索前列醇片。

按照教科书，和药物说明书的推荐，仅限于停经49天以内的妊娠可以药物流产。而我过去在门诊所接诊的早孕流产妇女，大多数都超过了停经49天。还有很大一部分，在49天以内来就诊，很多还没考虑好是要还是不要，或者查出这样那样的问题又耽搁（如阴道炎什么的），这一耽搁，就超过49天了。

虽然是早孕流产，吃药而已，但是也是有风险的，无论药流，还是人流，都是发生过命案的。而一旦发生命案，这事儿比其他疾病导致的死亡事态都更严重，因为这是要算入“孕产妇死亡率”的，而控制孕产妇死亡率，又是个政治任务。

基于各方压力，妇产科大夫在执行流产这个事情上，会非常谨慎，违反教科书的不做，违反药物说明书的不做，违反国际指南的不做。但是，教科书、药物说明书、国际指南，难免也会有出现冲突的时候。出现冲突怎么办？那就选便于管理，便于掌控的。

不得不承认，人工流产在主动权掌控上，的确是最优秀的。尤其是无痛人流，病人打好麻醉了，医生操作更方便。

有哪些方便呢？

第一，病人不会动，不会跟你唧唧歪歪，不会大喊大叫。大夫即使遇到困难，操作不顺手，也不至于被干扰情绪，可以冷静的想办法。

第二，麻醉虽然有风险，但是有麻醉师在，发生出血、人流综合症等问题的时候，有麻醉师和没有麻醉师，大夫的安全感都不一样。

第三，做没做干净，大夫手里头有感觉，出血多不多，当时就能看到。大夫一定是止好血才送病人的。虽然术后也有出血风险，但是概率太低了。而药流不同，你不知道她什么时候可能大出血了，跑来找你。

但从生命安全来说，似乎做人流真的更安全。但其实未必，只能说各有各的优缺点。

前面说了，做人流风险未必小，但是掌控更好，风险主要都发生在眼皮底下。

事实上，超过49天的妊娠，也是可以用药物流产的。但是教科书没推荐，说明书没推荐，没人敢用。

关于终止妊娠方式上，大致有这么一个时机和方法的对应关系：

≤49天米非司酮+米索前列醇药物流产

49天~70天人工流产

≥70天~＜16周米非司酮+米索前列醇药物引产

16周以上利凡诺羊膜腔穿刺引产

这只是个大概。大家看，大于70天的引产，也是用米非司酮+米索前列醇，和药物流产用的一样的药。既然大于70天可以用，那么49天~70天之间的，为什么不能用呢？

但是，大于70天的妊娠，用米非司酮+米索前列醇，是住院用药，不是门诊用药。住院周期一般5~7天甚至更久。

对于49~70天的妊娠，如果要药流，需要选择和大于70天一样的方式，住院用药。因为出血风险大，能掉出来的概率，可能比大于70天的妊娠还要低。

还有就是药流后清宫的问题：关于这个问题，其实我也很纠结。

其实我并不纠结，关键是病人会纠结。因为面对的都是年轻女性，还面临生育的问题。关于残留的问题，很多人会害怕，担心将来不孕。其实对于小的残留，大多数都是可以自己排出来的，并不见得这么着急去处理。但是可能因为周期较长，女人本来事儿又多，总爱胡思乱想，她问得不厌其烦，大夫可不是个个都能hold住。解决这些烦恼，最简单得办法就是清宫。

很多时候我在想，等一个月又怎么了？一个月后，也许来一次月经就好了呢？

但是万一里面的东西就真的粘连或者机化了呢？她一定会后悔，懊恼当时为什么没清宫。很多女人都是这个样子的。没恨死我，是因为我对她态度好。

但是，我想说，既然终止妊娠不可避免，从一开始就要接受后来可能发生的各种结局。这样大夫才能对你出现的各种问题泰然处之，否则，你的焦虑会感染大夫。其他大夫我不清楚，但是我是会很焦虑的。你能接受各种结局，我就会给你想各种办法。无论出现什么样的后果，我都给你想相应的应对办法，结局不了的，总是少数。

其实，关于流产，最要紧的问题，就只有一个出血的问题。因为这个着急啊，出血，就必须止血。血止住了，就没有危险了。

关于感染，好办啊，做药敏，用抗生素，一条龙下来，没有几个搞不定的。

最不用着急的，就是残留、粘连、机化的问题。这些都是慢性问题，慢性问题就慢慢解决，并不会因为你一时大意，就改变多大个结局。反而是焦躁不安的心态，容易造成决策过度，增加不必要的手术，增加不必要的创伤。

残留了，只要出血不多，清宫的事儿，一周，和两周，甚至三周，区别未必那么大。

粘连、机化了，就更不着急了，一个月，两个月，半年做手术，区别未必那么大！

有些事儿，不敢做，不是因为对错，是因为怕惹麻烦。

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