做胃镜是是否要取组织做切片检查(做胃镜要切片什么意思)

本文目录

1. 郑州第二人民医院可以做肠镜吗
2. 得了胃病，是要做胃镜还是查幽门杆菌
3. 胃痛就一定要做胃镜检查吗哪些人需要做胃镜，多久检查一次比较好
4. 做胃镜是是否要取组织做切片检查

郑州第二人民医院可以做肠镜吗

可以。郑州市第二人民医院新内镜中心布局更合理，流程更优化，设备更先进。内镜中心拥有先进的高清胃肠镜、放大胃肠镜、十二指肠镜、超声内镜、高频电工作站等内镜诊疗系统，内镜清洗消毒工作站和全自动洗消机等功能设备一应俱全

得了胃病，是要做胃镜还是查幽门杆菌

胃镜检查和幽门螺杆菌(HP)检查之间既有密不可分的联系，又有一定的区别。临床上经常遇到一些病人来问做了胃镜是否就不用再查幽门螺杆菌？幽门螺杆菌检查是否可以替代胃镜？今天我就带大家梳理一下二者的关系。

简单的说，胃镜检查过程中可以同时检测幽门螺杆菌。在临床上检测幽门螺杆菌的手段包括两大类：侵入性检测和非侵入性检测。前者包括快速尿素酶试验、组织学检测及培养等；后者包括C13或者C14尿素呼气试验（俗称“吹气”）、粪便HP抗原检测以及血清学检测。而所谓的侵入性检测实际上就是在胃镜下完成的，所以做过胃镜的朋友可以看一下自己的报告单，其中一项就是HP（+）或者HP（-）。目前在临床上应用最广泛的就是快速尿素酶试验和C13或者C14尿素呼气试验。

一般来说，做了胃镜并在胃镜下行HP检测后就不需要单独再通过其他手段检测HP了，但是单纯检测HP却不能代替胃镜检查。因为检测HP只能说明幽门螺杆菌是否存在以及数量的多少，却不能直观的观察到食管、胃和十二指肠的病变情况，而做胃镜的时候可以“顺道”取一块胃黏膜组织来检测幽门螺杆菌。二者在一定程度上呈包含和被包含的关系。

无论是胃镜下行的快速尿素酶试验还是以C13或者C14尿素呼气试验为代表的非侵入性检测手段，对于幽门螺杆菌感染检测的灵敏性和特异性均比较高，但非侵入性检查手段基本没有痛苦，可以作为根除幽门螺杆菌治疗后复查的首选方法。

通过上面的讲解，相信大家对胃镜和查幽门螺杆菌之间的关系有了一定的了解，应用何种手段检查需要灵活把握。

如果反复胃不适，为了检查胃病变情况，优先选择胃镜检查，一方面明确胃是否存在病变以及病变程度，同时又能检测幽门螺杆菌，并根据胃病情况决定是否要根除幽门螺杆菌（即根除幽门螺杆菌有相应的指证，并不是只要又有幽门螺杆菌就需要除掉的）。

如果已经做过胃镜检查了，并达到指证进行根除幽门螺杆菌，在治疗后复查时可以选择没有痛苦的“吹气”来评价治疗效果。

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胃痛就一定要做胃镜检查吗哪些人需要做胃镜，多久检查一次比较好

胃痛不一定需要做胃镜，胃镜检查是一种非常重要的检查手段，胃镜从口腔进入食管，胃和十二指肠，所以，胃镜不仅仅是可以诊断胃部的疾病，还可以诊断食管、胃部和十二指肠疾病。

1、反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛，原因不明的患者；

2、黑便或者呕血，怀疑是上消化道出血的患者；

3、经常性恶心、呕吐，特别是呕吐胃内容物；

4、有明显的的消化道症状，例如，上腹部不适、吞咽不适、异物感、吞咽困难、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、烧心感等；

5、胃镜下治疗：取异物、息肉摘除，胃扭转复位，止血，食道狭窄扩张术等；

6、不明原因的消瘦，原因不明的贫血；

7、不能用心肺疼痛解释的胸骨后疼痛；

8、上消化道钡餐造影检查不能确定病变性质、或者症状与钡餐检查结果不符、钡餐提示上消化道病变，需要进一步明确诊断；

9、胃术后常规复查，以及其他需要定期随访的疾病，例如胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉等等；

10、高危人群的常规体检，食管癌和胃癌的常规筛查。

多久做一次胃镜，需要根据你第一次胃镜检查的结果来决定：

如果慢性浅表性胃炎的患者，可以三年后复查一次胃镜；

胃溃疡的患者，治疗之后需要复查一次，如果治疗好了，以后可以每年查一次；

如果胃里面有大息肉，切除之后，每年要复查一次；

胃癌的患者，手术后需要至少每年复查一次；

慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生，不典型增生的患，复查的频率要更加频繁，至少每半年或者一年，复查一次胃镜；

40岁以上，家族中有胃癌家族史，有胃的癌前病变等疾病的患者，需要每年复查一次胃镜。

做胃镜是是否要取组织做切片检查

做胃镜是否取组织做切片检查，就是病理检查，主要取决于患者胃部有无病变及严重程度，另一方面就是内镜医生的判断水平和决策水平。

首先来说患者因素。患者胃内是否有病变，如果胃内粘膜光滑，粘膜皱襞正常，胃壁颜色正常，无充血、无糜烂及溃疡，那么就不需要取活检进行病理检查。但如果胃壁粘膜异常，但如果是常见的慢性表浅性胃炎、轻度溃疡，一般情况下内镜医生会给个慢性胃炎、胃溃疡的诊断，就不取活检了。但如果胃壁粘膜糜烂溃疡严重，则需要取活检，明确性质，是一般炎症还是癌性溃疡。

需要注意的是，有时癌变和溃疡同时存在，即使做了活检，病理结果只是报出了炎症，如果内镜医生认为溃疡的表现不好，最好在口服治疗溃疡药物（奥美拉唑和胃黏膜保护剂）2-3周后，再次复查胃镜，以免漏掉胃癌的诊断。临床中，经常遇到这类情况，患者有时做3-4次胃镜活检才确诊胃癌。

另一种必须取活检的情况，就是发现了胃内占位性病变。通俗地说，就是发现胃壁长了东西，可能是良性的，当然也可能是胃癌。这时应该取活检，才能明确性质，指导治疗方案。但是，有一种情况例外，就是肿物不是胃粘膜上长的，而是粘膜下长出来的，通畅粘膜是光滑的，比较常见的就是胃间质瘤（GIST），见下图。一旦怀疑是间质瘤，就不应该取活检，容易穿刺破裂，导致转移和复发。

取不取活检还有医生的因素。主要是医生的专业知识、检查水平及治疗经验。如果是经验丰富的医生尤其是肿瘤专科的医生，会特别警惕癌变的风险。当怀疑癌变时，更倾向于取组织进行病理检查，以防万一。特别是肿瘤专科医院或胃癌治疗水平较高的医院，一般会有多种内镜检查方法，比如放大内镜、染色内镜等，进一步明确是否癌变的风险，漏诊胃癌的可能性就会很小。

如果是经验不丰富的医生，或一般的综合性医院的内镜室，遇到的胃病一般都是良性的溃疡和炎症，即使看到了胃部的粘膜改变，也当做了一般的胃炎和胃溃疡，没有活检，这样就放弃了发现早期胃癌的机会。有人会说，什么水平，怎么连胃癌和炎症都分布开。为什么呢？

因为早期胃癌和一般的胃炎、胃溃疡没有明显的区别。有的只是细微的变化，水平较高的内镜医生才有可能通过溃疡的形状、深浅、粘膜皱襞的变化等等，发现一定的区别，如果警惕性高，就会取活检。

早期胃癌如图所示，有时很难与胃溃疡分辨。

因此，临床实践中，不少医生是一旦发现胃粘膜的改变，就积极地取活检。对此，我是赞同的，只有这样，才可能尽可能多的发现早期胃癌，降低漏诊率。

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