style="text-indent:2em;">各位老铁们好,相信很多人对做胃镜是是否要取组织做切片检查都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于做胃镜是是否要取组织做切片检查以及专家建议做放大胃镜的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!
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郑州第二人民医院可以做肠镜吗
可以。郑州市第二人民医院新内镜中心布局更合理,流程更优化,设备更先进。内镜中心拥有先进的高清胃肠镜、放大胃肠镜、十二指肠镜、超声内镜、高频电工作站等内镜诊疗系统,内镜清洗消毒工作站和全自动洗消机等功能设备一应俱全
得了胃病,是要做胃镜还是查幽门杆菌
胃镜检查和幽门螺杆菌(HP)检查之间既有密不可分的联系,又有一定的区别。临床上经常遇到一些病人来问做了胃镜是否就不用再查幽门螺杆菌?幽门螺杆菌检查是否可以替代胃镜?今天我就带大家梳理一下二者的关系。
二者联系简单的说,胃镜检查过程中可以同时检测幽门螺杆菌。在临床上检测幽门螺杆菌的手段包括两大类:侵入性检测和非侵入性检测。前者包括快速尿素酶试验、组织学检测及培养等;后者包括C13或者C14尿素呼气试验(俗称“吹气”)、粪便HP抗原检测以及血清学检测。而所谓的侵入性检测实际上就是在胃镜下完成的,所以做过胃镜的朋友可以看一下自己的报告单,其中一项就是HP(+)或者HP(-)。目前在临床上应用最广泛的就是快速尿素酶试验和C13或者C14尿素呼气试验。
二者区别一般来说,做了胃镜并在胃镜下行HP检测后就不需要单独再通过其他手段检测HP了,但是单纯检测HP却不能代替胃镜检查。因为检测HP只能说明幽门螺杆菌是否存在以及数量的多少,却不能直观的观察到食管、胃和十二指肠的病变情况,而做胃镜的时候可以“顺道”取一块胃黏膜组织来检测幽门螺杆菌。二者在一定程度上呈包含和被包含的关系。
无论是胃镜下行的快速尿素酶试验还是以C13或者C14尿素呼气试验为代表的非侵入性检测手段,对于幽门螺杆菌感染检测的灵敏性和特异性均比较高,但非侵入性检查手段基本没有痛苦,可以作为根除幽门螺杆菌治疗后复查的首选方法。
总结通过上面的讲解,相信大家对胃镜和查幽门螺杆菌之间的关系有了一定的了解,应用何种手段检查需要灵活把握。
如果反复胃不适,为了检查胃病变情况,优先选择胃镜检查,一方面明确胃是否存在病变以及病变程度,同时又能检测幽门螺杆菌,并根据胃病情况决定是否要根除幽门螺杆菌(即根除幽门螺杆菌有相应的指证,并不是只要又有幽门螺杆菌就需要除掉的)。
如果已经做过胃镜检查了,并达到指证进行根除幽门螺杆菌,在治疗后复查时可以选择没有痛苦的“吹气”来评价治疗效果。
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胃痛就一定要做胃镜检查吗哪些人需要做胃镜,多久检查一次比较好
胃痛不一定需要做胃镜,胃镜检查是一种非常重要的检查手段,胃镜从口腔进入食管,胃和十二指肠,所以,胃镜不仅仅是可以诊断胃部的疾病,还可以诊断食管、胃部和十二指肠疾病。
以下人群需要做胃镜:1、反复腹痛,尤其是上腹部及脐周疼痛,原因不明的患者;
2、黑便或者呕血,怀疑是上消化道出血的患者;
3、经常性恶心、呕吐,特别是呕吐胃内容物;
4、有明显的的消化道症状,例如,上腹部不适、吞咽不适、异物感、吞咽困难、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、烧心感等;
5、胃镜下治疗:取异物、息肉摘除,胃扭转复位,止血,食道狭窄扩张术等;
6、不明原因的消瘦,原因不明的贫血;
7、不能用心肺疼痛解释的胸骨后疼痛;
8、上消化道钡餐造影检查不能确定病变性质、或者症状与钡餐检查结果不符、钡餐提示上消化道病变,需要进一步明确诊断;
9、胃术后常规复查,以及其他需要定期随访的疾病,例如胃溃疡,萎缩性胃炎,胃息肉等等;
10、高危人群的常规体检,食管癌和胃癌的常规筛查。
多久做一次胃镜?多久做一次胃镜,需要根据你第一次胃镜检查的结果来决定:
如果慢性浅表性胃炎的患者,可以三年后复查一次胃镜;
胃溃疡的患者,治疗之后需要复查一次,如果治疗好了,以后可以每年查一次;
如果胃里面有大息肉,切除之后,每年要复查一次;
胃癌的患者,手术后需要至少每年复查一次;
慢性萎缩性胃炎,伴有肠上皮化生,不典型增生的患,复查的频率要更加频繁,至少每半年或者一年,复查一次胃镜;
40岁以上,家族中有胃癌家族史,有胃的癌前病变等疾病的患者,需要每年复查一次胃镜。
做胃镜是是否要取组织做切片检查
做胃镜是否取组织做切片检查,就是病理检查,主要取决于患者胃部有无病变及严重程度,另一方面就是内镜医生的判断水平和决策水平。
首先来说患者因素。患者胃内是否有病变,如果胃内粘膜光滑,粘膜皱襞正常,胃壁颜色正常,无充血、无糜烂及溃疡,那么就不需要取活检进行病理检查。但如果胃壁粘膜异常,但如果是常见的慢性表浅性胃炎、轻度溃疡,一般情况下内镜医生会给个慢性胃炎、胃溃疡的诊断,就不取活检了。但如果胃壁粘膜糜烂溃疡严重,则需要取活检,明确性质,是一般炎症还是癌性溃疡。
需要注意的是,有时癌变和溃疡同时存在,即使做了活检,病理结果只是报出了炎症,如果内镜医生认为溃疡的表现不好,最好在口服治疗溃疡药物(奥美拉唑和胃黏膜保护剂)2-3周后,再次复查胃镜,以免漏掉胃癌的诊断。临床中,经常遇到这类情况,患者有时做3-4次胃镜活检才确诊胃癌。
另一种必须取活检的情况,就是发现了胃内占位性病变。通俗地说,就是发现胃壁长了东西,可能是良性的,当然也可能是胃癌。这时应该取活检,才能明确性质,指导治疗方案。但是,有一种情况例外,就是肿物不是胃粘膜上长的,而是粘膜下长出来的,通畅粘膜是光滑的,比较常见的就是胃间质瘤(GIST),见下图。一旦怀疑是间质瘤,就不应该取活检,容易穿刺破裂,导致转移和复发。
取不取活检还有医生的因素。主要是医生的专业知识、检查水平及治疗经验。如果是经验丰富的医生尤其是肿瘤专科的医生,会特别警惕癌变的风险。当怀疑癌变时,更倾向于取组织进行病理检查,以防万一。特别是肿瘤专科医院或胃癌治疗水平较高的医院,一般会有多种内镜检查方法,比如放大内镜、染色内镜等,进一步明确是否癌变的风险,漏诊胃癌的可能性就会很小。
如果是经验不丰富的医生,或一般的综合性医院的内镜室,遇到的胃病一般都是良性的溃疡和炎症,即使看到了胃部的粘膜改变,也当做了一般的胃炎和胃溃疡,没有活检,这样就放弃了发现早期胃癌的机会。有人会说,什么水平,怎么连胃癌和炎症都分布开。为什么呢?
因为早期胃癌和一般的胃炎、胃溃疡没有明显的区别。有的只是细微的变化,水平较高的内镜医生才有可能通过溃疡的形状、深浅、粘膜皱襞的变化等等,发现一定的区别,如果警惕性高,就会取活检。
早期胃癌如图所示,有时很难与胃溃疡分辨。
因此,临床实践中,不少医生是一旦发现胃粘膜的改变,就积极地取活检。对此,我是赞同的,只有这样,才可能尽可能多的发现早期胃癌,降低漏诊率。
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