降血压药什么时候吃较好(降血压药什么时候吃效果好)

本文目录

1. 服用降压药期间需要注意什么
2. 降血压药什么时候吃较好

服用降压药期间需要注意什么

服用降压药期间应该注意什么？是空腹服用还是饭后？

一、服药期间的安全原则

1.终身服药——只有长期服用，才能有效控制血压，降低发生中风、心肌梗死等疾病的风险。

2.小剂量开始——老年高血压患者由于压力反射不敏感，脑血管自动调节功能延迟，在第一次服用降压药时会容易产生心慌、昏厥等不良反应。所以一般从最小剂量开始，然后逐渐加量直至血压平稳控制。

3.按时服药，不要漏服——给自己制定服药时间表，减少因漏服产生的危险。

4.不可随意停药或者减量——学会自我监测血压并记录，交给医生作为参考，并根据自身血压来决定是否需要调整降压药的剂量或者停药。

5.不可睡前服（个别除外）——每天服用多次最晚一次应在睡前3-4小时服用。血压在晚上会降低，午夜血压最低，睡前服用降压药会导致血压下降幅度较大，再加上夜间血流量会减少，血供应量不足，易引发缺血性脑血管病、失眠、失明、偏瘫等危险。如有需要，一定要严格遵照医嘱。

6.防止低血压——低血压患者会出现血压骤降，脉搏增快、面色苍白、头晕，甚至出现短暂的意识丧失等症状。所以服药期间不可随意加大剂量或缩短用药间隔，服药后不要突然改变姿势，以免发生体位性低血压。

7.不要频繁换药——遵循个体化原则，每个人对药物的敏感性不一样，一旦血压达标且没有明显副作用时，就要长期坚持服用。换药不仅要承担血压波动的风险还可能面临新药物带来的副作用。

二、各类降压药的服用时间

1.ACEI（普利类）:

福辛普利、卡托普利——空腹服用，宜在餐前1小时

依那普利、贝那普利、雷米普利——空腹、餐中、饭后均可

2.ARB（沙坦类）：

坎迪沙坦酯——早饭后服用

缬沙坦、氯沙坦钾、替米沙坦、奥美沙坦——建议每天同一时间服用（如清晨）

3.CCB（地平类）：

贝尼地平——早饭后口服

氨氯地平——晨起服用

硝苯地平控释片——空腹、餐中、饭后均可，不可掰开、咀嚼、或者压碎等。

非洛地平缓释片——空腹服用，不可掰开、咀嚼、或者压碎等。

4.B受体阻断剂（洛尔类）

比索洛尔——空腹、餐中均可

酒石酸美托洛尔——建议空腹服用

琥珀酸美托洛尔缓释片——空腹或者饭后均可

拉贝洛尔——最好与食物同服或者饭后服用

5.利尿剂

呋塞米、氢氯噻嗪、布美他尼——空腹服药，尽量避免睡前服用

螺内酯——与食物同服或者饭后立即服用

托拉塞米——空腹或者饭后服用均可

吲达帕胺——早晨服用，不受食物影响

6.复方制剂——建议每天同一时间服用（如清晨）

降血压药什么时候吃较好

在门诊做咨询药师时，常常遇到患者咨询这样的问题“医生让我睁开眼睛就吃降压药，这样不会对胃有刺激吗？”“如果需要每天服用2次，那是饭前还是饭后服用呢？是不是要在每天特定的时间吃才比较好呢？”

其实，在这一问题上，并没有统一的答案，因为降压药物不同，高血压类型不同，所以最佳的服药时间也是有个体差异的，总体来说，服药时间主要取决于以下两点：

第一，根据患者24h内的血压波动情况选择适宜的服药时间。

正常人24h动态血压曲线呈“两峰一谷”的“长柄勺”形状，昼夜血压有一定的节律，即9:00-11:00和16:00-18:00最高，从18:00开始缓慢下降，至次日凌晨时最低，因而出血型脑中风通常发生在白天，而缺血型中风常常发生在夜间。

一般而言，降压药服用后0.5小时起效，2-3小时达峰，因此，对于血压节律正常的高血压患者，以上午7时和下午14时两次服药为宜，这样可以使药物作用的达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，这就是医生叮嘱患者早晨一醒来就服药的原因。

若是一天服用两次的降压药物，则是选择在起床时服第一次药，下午二点左右服用第二次药物，这样可以较好地应对每日两次的血压高峰；然而，有些老年高血压患者，其自主调节系统平衡失调，交感神经活动增加，从而导致血压的正常昼夜节律消失，因此，在使用降压药物治疗前，医生一般会对患者进行一次24h动态血压监测，根据患者的血压波动情况确定适宜的服药时间。

第二，根据不同类型的降压药物的特点，选择最适宜的服药时间。

目前，临床上的一线降血压药物主要包括5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、钙拮抗剂以及α1受体阻滞剂。

有的药物最好在餐前半小时、空腹时服用，如卡托普利，这是因为食物可使其吸收减少30%-40%。

美托洛尔，进餐时服药可使其生物利用度增加40%，但是为了维持稳定的血药浓度，应该空腹服用；

若服用α-受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪，因可能会引起体位性低血压，建议在晚上睡前服药。

利尿降压药或含有利尿剂的复方药和有利尿作用的降压药，应在早饭后服，不宜在睡前服，因其可能因利尿作用而影响睡眠。

总结：在制定给药方案和临床用药决策时，一定要针对病情，根据人体生物节律，结合药物特点，科学、合理的选择最佳给药时间，使得临床用药更加安全、有效、经济、合理。

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