专家建议新冠后拍胸片 通过片子和CT能查出来吗

本文目录

1. 感染新冠病毒后无任何症状，通过片子和CT能查出来吗
2. 做CT检查共用设备会不会感染新冠
3. 新冠肺炎治愈后会有哪些后遗症
4. 怎样区分新冠肺炎、普通感冒和流感

感染新冠病毒后无任何症状，通过片子和CT能查出来吗

我是小影大夫，一名影像科医生。感染新型冠状病毒后，没有任何症状，通过CT片子可以看的出来吗？这要看病情的轻重程度，有可能看的出来，也有可能看不出来。

感染新型冠状病毒，可以没有任何症状，但是还可以传染给别人，这就是第五版新型冠状病毒肺炎诊疗指南里提出来的，无症状的感染者也会成为传染源。前两天还说了广西一个医院的进修生，自己跟武汉人吃饭，被感染了，但是他没有症状，回家后，把病毒传染给了他老婆。后来他老婆不舒服住院，查出来是阳性的。再叫他去查，也是阳性的，但是他目前还没有任何症状。上图，红色圈起来的就是受累的肺部CT改变。他老婆从武汉回来，她老婆传染给他的，她老婆病情很轻，而他就是重症肺炎，在ICU呆了很长时间，幸运的是。已经恢复出院了。

没有症状的人，通过肺部CT能看的出来吗？这得看疾病的严重程度。如果他抵抗力好，没有累及肺部的时候，做CT肺部也是正常的，这时候看CT片子也不出来。只能通过取咽拭子、肛拭子或者血液去查病毒核酸是否阳性，如果病毒量多，查出来是阳性，那么就可以确诊。如果是阴性，肺部也没有问题，那也无法确诊。

另外，如果是病毒累及了肺部，很多人做肺部CT是可以看出来的。即便是核酸阴性，但是肺部CT的征象表现很典型，那么也是可以临床确诊的。

昨天一天全国确诊的病例增加一万四千多，就是因为有很多有流行病史，又有胸部CT片子表现很典型的，所以都成为了临床确诊病例。而在这之前，确诊需要核酸阳性才可以。CT检查速度快，出结果也快，是典型的肺部表现，很多疑似的病例都已经确诊了。所以全国确诊病例增加的很快，看到这个数据，不用过于惊慌。

所以，无症状感染者，得看病情的严重程度，如果是轻型，肺部还没有损害，做CT就看不出来。如果有损害到肺部，那么做CT就可以看的出来哦。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

做CT检查共用设备会不会感染新冠

肺部CT可以说是这次战役的神器之一，尤其是在新修订的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，我们可以发现在疫区，就是我们的湖北省，直接将肺部CT检查发现有肺炎影像学特征的疑似病例，直接纳入“临床诊断病例”收住院隔离治疗（如下图）

可见，肺部CT检查被提升到了一个更为重要的地位！

但注意：它仍然不能取代我们的病毒病原学检查，当作确诊手段，因为肺部CT检查只能发现肺炎炎症灶，但是并不能确定它是什么原因引起的肺炎，更没法区分是哪一种病毒引起的病毒性肺炎。因此，确诊还必须要对患者进行病毒核酸或者病毒基因测序病原学检查（如上图，两种新型肺炎的确诊方法）

下面，我就以上面大家比较关心的问题，给大家做一个解答，希望对大家有所帮助，消除心中疑虑，一心一意防新冠。

第一个问题：做CT检查共用设备会不会感染新冠？

不可否认，如果不预先做好预防，这体检人员、普通发热患者、疑似病例等等大家挤在一个地方做CT，那肯定是有可能出现交叉感染的。

哪怕我们说来检查的都是疑似病例，这医务人员如果不做好自身防护，也可能被病人传染，然后给下一个病人做的时候，再可能传染给他；

同时，大家都知道做检查的CT室，本身就是一个非常封闭的环境，如果医务人员不对CT室每日进行规范化的消毒，在每个疑似病人做完以后进行床单更换、检查床消毒，甚至怀疑就是新型肺炎患者，不对整个扫描间进行消毒，是完全有可能发生交叉感染的。

但是大家发现没有，目前我们并没有发现有做CT检查发生交叉感染的病例出现，这不是说不会发生感染，而是都做好了充足的准备。我们大部分定点医院，都设置了专门给疑似新型肺炎拍片的检查室，同时像有一些医院还专门临时投入建设了感染专用的CT检查室，靠近发热门诊，这样减少病人的走动距离，方便了病人，同时也有助于减少疾病传播；最主要的是我们放射科的同志，每天都对检查室进行了严格的消毒，减少候诊人员扎堆等检查，等报告现象，增加他们排队间距，现在也不用病人拿报告了，出了结果医生直接可以从电脑上看到，进一步减少了新冠的接触性传播。

所以，规范的CT检查，一般是不会发生交叉感染的。

第二个问题，CT做多了，会不会致癌？

这个问题在新型肺炎患者身上忧虑比较多。为什么呢？因为大部分新型肺炎患者在治愈出院之前都要做上至少两次以上的CT检查，因为需要不断观察肺部炎症吸收情况，而这片子拍多了，大家都知道拍片有辐射，就担心会不会致癌？

没错，CT有辐射，而且是对我们人体有害的电离辐射，同时电离辐射也确实会对我们遗传物质DNA早场损伤。但是我们只拿电离辐射四个字来说，就来说它会致癌，那跟你没看到人家开车，就说人家开车，其实没啥区别，一样不靠谱！任何只谈辐射，不谈辐射剂量的行为，都是耍流氓。

大家请看下面一张图，我们常见拍一次CT的辐射剂量大概是在50mGy

而我们人体身体各部分能一次性承受剂量远远大于这个50mGy（如下图：最低的睾丸也是150mGy）

而且，致癌本身就是一种概率事件，不是必然发生事件。所有，说CT做多了两次，就会致癌显然是不靠谱的，而且相比这次新型肺炎，你如果不拍片，不确诊，不看一下自己肺部炎症严重程度，危害更大。

第三个问题，为什么一定要做更贵的CT，以前怀疑肺炎不是拍个胸片就可以了吗？

是的，以前我们怀疑病人有肺炎，会考虑拍胸片，而且胸片与CT一样，都是用X线，但是它们之间有一个差距，如果是非常轻微的，早期的肺炎，由于其影响密度只是一点点变化，在我们胸片里面是很难看出来的（如下图：箭头所指早期肺炎密度增加非常少），甚至可以直接说就是漏诊，但是如果病人拍的是CT，就能看得出来，因为CT检查的密度分辨率是胸片的20倍左右。

所以，在这个特殊时期，有条件必须要选择拍CT，不然漏诊一个，可能会带来更多的感染者！

新冠肺炎治愈后会有哪些后遗症

疫情至今，治愈人数越来越多，新增病例越来越少，一切都在朝积极向好的趋势发展。但是，关于治愈出院患者核酸“复阳”的报道，并不少见。广东省14%的出院者“复阳”，武汉大学人民医院44名治愈者有26人“复阳”，西安一治愈患者4天后“复阳”……全国已经公布多起“复阳”病例。与此同时，大家也开始关注新冠肺炎后遗症的相关问题。新冠肺炎是否像当年的非典一样，会给一些患者留下终身后遗症？还是会像普通感冒一样，治好了就痊愈了？下面，王药师为大家解答这个问题。

根据病情的严重程度，可以把新冠肺炎患者分为四种类型，分别是轻症型、普通型、重症型和危重症型。对于轻症型和普通型的患者来说，治疗康复后一般不会留下后遗症，因为肺的修复功能是很强的，就像长期吸烟的人在戒烟之后，肺部通过自我修复，能有明显的改善。少数重症或危重症症的患者可能会有肺纤维化、肺功能下降、劳动力减弱、运动耐力减退等后遗症。一般来说，病情越严重，肺部恢复正常的可能性就越小。可以肯定的是，绝大多数的新冠肺炎治愈后不会有后遗症。

新冠肺炎和SARS都是由冠状病毒感染引起的，但是感染这两种疾病的病毒性质完全，前者是新型冠状病毒（2019-nCoV），后者是SARS冠状病毒（SARS-CoV）。相比新冠肺炎，非典会有一些后遗症，主要包括肺部感染、肝功能衰竭或肾功能衰竭、股骨头坏死等等。非典为什么会有后遗症呢？

1.通过病理学观察发现，新冠肺炎的结构破坏和坏死程度比SARS轻；SARA的II型肺泡上皮增生有很大比例地掉到肺泡腔里脱落。

2.新冠肺炎在治疗上对激素的使用特别谨慎，而当年治疗SARS时激素用量偏大，激素会带来一些后遗症。

总之，大家不用过多担心新冠肺炎后遗症的问题，当下，积极做好疾病预防才是最重要的。

怎样区分新冠肺炎、普通感冒和流感

在这个季节，其实最常见的呼吸道疾病有3种，第一种是感冒，第二种是流感，第三种就是今年需要特别重视的新型冠状病毒肺炎。今天张大夫就来给大家解释一下如何大致辨识这3种呼吸道疾病。

普通感冒又称“伤风”，最明显的症状就是“鼻塞、流涕、打喷嚏”，在医学上我们把这种症状称之为鼻咽部卡他症状。常见的病原体有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、合胞病毒等。一般普通感冒不伴有发热和全身症状，如果没有并发症，对症处理，一般1周可以自行痊愈。

总结：普通感冒，“鼻塞、流涕、打喷嚏”症状重，但一般无发热，全身症状也比较轻。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，冬季高发。临床特点是急性起病，表现为高热、全身乏力、肌肉酸痛，可以伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状。流感常常伴有发热，很多人体温会上升到38摄氏度以上，有的更高，同时伴有肌肉酸痛、乏力等症状。对于流感，服用奥司他韦75mg一天2次，服用5天，可以有效缓解症状。

总结：流感，很多患者表现为高热、全身乏力、肌肉酸痛。

新型冠状病毒感染的肺炎是2019年12月在武汉出现的新型肺炎。目前，随着对这个疾病更深认识，医生们发现新型冠状病毒感染的肺炎患者早期症状比较轻，特别是前三天，一周左右病情开始进行性加重，逐渐发展到肺炎甚至是重症肺炎，疾病进展到第二周的时候病情最严重。新型冠状病毒感染的肺炎中的重症病例，会出现呼吸加快、呼吸衰竭甚至多脏器损伤。进一步加重后，会出现休克、多脏器衰竭。

总结：起病初期症状轻，发病第二周症状最严重，重症患者多为有基础疾病的老年人。

以上是张大夫对于时下最有可能发生的3类呼吸道传染性疾病的总结，希望大家看完对您有所帮助。

关于专家建议新冠后拍胸片，感染新冠病毒后无任何症状，通过片子和CT能查出来吗的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。