大家好，关于血红蛋白正常就不缺铁了吗很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于不缺铁为什么会贫血的知识，希望对各位有所帮助！
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血红蛋白正常就不缺铁了吗
一般是不缺铁的，只要没有其他的缺铁的症状。
维生素B12缺乏会贫血吗
维生素B12缺乏引起的贫血在临床上是比较常见的，也就是巨幼细胞性贫血，属于一种良性贫血。一般情况下，维生素B12缺乏原因有摄入减少和吸收障碍。如果长期的素食或者有内因子缺乏、肠道疾病以及某些药物等，都可以影响维生素B12的吸收，因此可以导致维生素B12的缺乏。
地中海贫血基因为什么会存在
地中海贫血是一种常染色体（11th、16th）隐性遗传病。1925年，地中海贫血由，Cooley和Lee首先提出；1940年，在我国广州市报告“地贫”患者3例，北京协和大学报告1例。截至2016年，我国首部地中海贫血蓝皮书显示：“我国重型和中间型地贫患者在30万人左右，“地贫”基因携带者超过3000万人，涉及近3000万家庭1亿人口，主要集中在长江以南的福建、江西、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南等省（市、自治区），尤以两广地区最为严重，广东“地贫”基因携带者超过10%，广西“地贫”基因携带者超过20%。”地中海贫血是我国南方地区最常见且危害较大的遗传病，人群发生率为10%以上。
一、地中海贫血基因
地中海贫血根据分子分型可以分为两类α地中海贫血、β地中海贫血。
α地中海贫血
由于位于第16号染色体上的α珠蛋白基因缺失或缺陷致使α珠蛋白链合成受到部分或完全抑制导致α地中海贫血。目前已鉴定的α地中海贫血缺失类型至少有36种，其中东南亚缺失型(--SEA)、右侧缺失(-α3.7)和左侧缺失(-α4.2)是中国人最常见的3种缺失类型。
非缺失型α地中海贫血基因点突变类型有30多种，在中国人群中仅鉴定出血红蛋白ConstantSpring(Hbcs)和血红蛋白Quongsze(HbQS)
β地中海贫血
由于β珠蛋白基因突变使β珠蛋白链合成障碍，导致慢性溶血性贫血。β珠蛋白基因位于11号染色体短臂，绝大多数β地中海贫血是由于基因发生点突变导致，少数是因基因缺失所致。全球已报道的β珠蛋白基因的突变型有170多种，其中导致中国人β地中海贫血发生的突变基因有23种。
二、地中海贫血临床表现
地中海贫血基因的危害最严重的类型有HbBart’s胎儿水肿综合征、重型β地中海贫血和血红蛋白H病等。静止型或轻型地贫患者虽然没有严重的临床症状，但夫妇携带的异常α、b珠蛋白基因可以遗传给子代，有时会产生严重的后果。
三、地中海贫血基因遗传与进化
统计表明，如果夫妇双方都是地中海贫血基因的携带者，他们的子女就会有25%的可能是重型地中海贫血，50%的可能是轻型地中海贫血，另有25%属于正常。
根据地中海贫血分布情况及群体进化相关分析，地中海贫血基因与疟疾筛选相关，全球疟疾高发地区，出现地中海贫血基因携带率较高。因此，地中海贫学在热带和亚热带有较高的携带率,长期以来被认为是与疟疾的自然选择相关。
另外，早在20世纪40年代,英国遗传学家JBSHaldane就提出了地贫是因为疟疾的选择压力导致其流行的假说,类似的假说和观点的产生不仅是因为地贫高发区域的地理分布与疟疾流行区域的地理分布有着很大相似性,而且地贫的携带者在流行病学和分子病理学水平被证明可以抵抗疟疾。
肌酐400意味着什么
“邻居肌酐1000多才开始透析，我这才不到400，又是一个黑心医生。”公交车上听到大爷发的牢骚，吸引了我的兴趣。透析是尿毒症常见的治疗手段，但一般尿毒症患者的肌酐值是超过707μmoI/L的，不到400的肌酐值就建议患者透析看上去是有点不可思议。
为了满足好奇心，我跟着大爷下了公交，观察了一下大爷。大爷颜面部水肿明显，偶尔露出脚踝看得出下肢也有很明显的水肿。下了公交车的大爷在上过街天桥的时候，走两步就喘得不行，上一个天桥不知休息了多少次。这时我能确定了，虽然大爷肌酐确实没高到707μmoI/L，但确实该透析了。这是为什么呢？
临床一般不以肌酐值为透析标准，虽然肌酐值超过707μmoI/L就算是尿毒症了，但是决定透析的关键并不单纯在于这个值，而是在于肾脏体积、有无尿量和并发症。肌酐受很多因素影响，比如：高血压、感染、药物影响等。如果B超显示肾脏体积大小无变化，每日尿量在2000~3000ml左右，没有心衰、酸中毒、高血钾症、肾性贫血等威胁生命的并发症，即使肌酐到达1000μmoI/L以上也是不需要透析的，只需要查明引起肌酐升高的原因，对症治疗就好了。
但若本来就有慢性肾功能不全，又出现了跟大爷一样的周边水肿，活动受限这样右心衰竭的表现，即使肌酐没到707μmoI/L，也应该按照医嘱及时透析。肾脏是排泄机体毒素的重要器官，当肾脏无法将毒素正常排泄出体外的时候，就会积攒在血液里。血液里的毒素会借助血液的流动到达全身各处，影响其他脏器的功能。现在大爷已经出现了心衰的表现，若不及时进行透析，任由血液中的毒素积攒，进一步损伤心脏，最终可能会危及生命。
因此，光靠肌酐值并不能判断是否需要透析，有慢性肾功能不全的患者如果出现乏力、昏睡、精神错乱、厌食、恶心、嗅觉味觉改变、不宁腿、睡眠障碍、瘙痒、嗜睡等也应该及时前往医院，最好在还未伤及其他器官的时候开始透析。
最后温馨提示，每个人身体状况不一样，将别人的诊疗放在自己身上，也是不明智的。
文：中日友好医院李钰昕研究生
审阅：中日友好医院王传航主任医师
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