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如果是突然性的后背发凉并伴有发热恶寒等外感的症状，多考虑是风寒袭表，寒主收敛，阻遏阳气温煦体表，而后背又属阳易于受寒，故见后背冰凉；如果是经常性的后背发凉，多考虑是虚证的表现，主要涉及肺虚、脾虚和肾虚，肺主一生之气，肺气虚是卫阳失司，而脾为后天之本，肾为先天之本，两脏虚故可见后背发凉。
后背感觉发凉从中医角度首先考虑是体内的阳气不足造成的，机体阳气不足的话，阳气的温煦功能下降，表现出一系列虚寒的症状，比如四肢后背发凉、神思倦怠、畏寒怕冷等症。还可能是气血不足造成的，气血不足的话，机体的代谢减慢，产生的热量就会减少，就会出现躯干四肢部位的发凉症状。另外，机体感受寒邪侵袭，寒邪易伤阳气，造成体内阳气被遏，也会出现包括后背在内的部位发凉。
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