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抗生素类药物能长期服用吗
抗生素在我国原来作为广泛使用的一种“神药”，刚开始生产出来时对我们大家帮助重大，但是近年来我国已经发现了抗生素的大量使用已经对我国疾病的治疗造成了更大的负担！
我们把抗生素比作是一把双刃剑其实十分恰当，为什么呢？在我小时候一有感冒我的父母必定带我到当地的诊所包药，在他们开来某某名医十分的出名，一两副药感冒就好了。我长大了，学医了我才明白原来我从小时候就开始服用大量的抗生素，到了我长大了我再去吃相同的医生的药，药效就并不见得那么明显！这也就证明了所谓的“神医”的药对我来说，我体内的细菌可能已经耐药了。而且后来我成为了医生我才明白原来感冒大多是由于病毒引起，抗生素其实并没有效果。
所以对于我们来说并不能长期使用抗生素。抗生素有很多种类，对于不同类型的细菌有相应的药物针对。在我们体内感染细菌时这个时候就是抗生素起作用的时候，但是倘若你长时间使用的话，会对身体造成很多的不良反应！
首先抗生素在杀死有害细菌的同时对于我们身体里正常的菌群，例如肠道细菌（促进消化吸收作用）也可能照样被清理，这就可能造成我们正常的生理活动受到影响。但让这也就可能让我们身体遭受相应的疾病。
然后就是“适者生存”的原理，我们的细菌也一样，抗生素的使用对他们来说也是一种筛选，让更有能力，不被抗生素消灭的细菌活了下来。这么长此以往也就是所谓的超级细菌的产生，最后再高级的抗生素对于他们来说也就没有效果了。这也是我们目前临床工作中所需要重视的滥用抗生素的问题！
小科普：抗生素虽然作为一种治疗性药物被人们广泛使用，但是必须建立在有正规的医嘱和正规的医疗手段的允准下按计划服用！发烧了是否应该服用抗生素
发热是最常见的临床症状之一，正常人体温度约36-37℃，腋窝温度超过37.5℃，就视作发热，根据体温的高低分低热（37.5-38.0℃）、中等程度发热（38.1-39.0℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（＞41.0℃）。如发热时间在2周以内，多为各种感染引起，超过2周就算长程发热。引起发热的原因有很多种，大致分为两大类。一、感染性发热：比如细菌性感染、病毒感染、真菌感染、结核感染、寄生虫感染；二、非感染性发热：血液系统的淋巴瘤、白血病，风湿免疫科的系统性红斑狼疮等结缔组织疾病，以及甲亢、中暑等疾病。
其中引起短时间发热最常见的原因就是"感冒",普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染最常见的一个类型，主要临床表现为发热、闭塞、流涕、喷嚏、咽痛等，普通感冒绝大部分都是病毒感染引起的。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等都是普通感冒容易发生的诱因。因为目前尚缺乏有特效的抗病毒药物，且普通感冒的病程为7-10天，具有自限性（自限性就是指不治疗不吃药也会自己痊愈），因此不建议普通感冒给与利巴韦林等抗病毒治疗，且这些抗病毒药物副作用相对明显，尤其是用于孩子更要慎重。普通感冒，在感冒的后期可能会合并细菌感染，出现细菌感染征象时，可给与抗生素治疗。除此之外发热时有明显的细菌感染的表现如扁桃体化脓、肺炎等症状，则需要积极给与抗生素治疗，以免延误病情。
因此，发热到底给不给抗生素治疗，需要根据具体情况综合评估，不能简单的绝对不能这样，不能那样，这是不理性也是不明智的，普通感冒发热通常不需要抗生素治疗，尤其是我国抗生素滥用的情况非常普遍，增加细菌的耐药性。但是呢，如果存在细菌感染的情况，也不能一根筋说我就是坚持不用，这也是不对的，该用的时候就要用，合理运用的情况下，抗生素还是一剂良药。
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抗生素的发现对于我们人类来说其实是一个很大的福音，在我们古代不发达的医疗环境中，很多人的寿命其实是十分短的，究其原因很多是由于药物的缺乏，很多患者就是由于简单的感染就可能丧命。所以后来有了抗生素对于感染的控制有了很大的帮助。
但是不是抗生素就是“神药”，一点副作用都没有呢？其实不然，现如今我们的医疗工作中一而再再而三强调的就包括规范我们的抗生素使用。
物极必反这个词对于我们的健康而言形容起来是十分恰当的。不管是对于饮食（暴饮暴食），饮酒，吸烟，还是药物治疗等，过量的使用对于我们的身体都是存在一定的损害的。
就比如我们的抗生素，大家应该都知道在我们的胃肠道等系统中都存在一定数量对我们身体有益的细菌，这些细菌可以在维持我们身体的平衡中起到极大的作用。但是一旦抗生素过量使用的话，很多细菌将被消灭，对于身体稳态的维持将大打折扣。
其次就是对于我们整个社会来说，在过去的医学治疗过程中某些医疗机构不太重视抗生素的管理，导致不管什么疾病都常规把抗生素用上。慢慢的细菌就一代代被筛选，就符合我们优胜劣汰规律，这就是所谓的超级细菌，抗生素也就不再管用，就需要研制符合现在特点的抗生素，对于患者来说是十分不利的。所以我们现在一定要开始规范我们的抗生素使用，在有指征时才制定一定的计划。
小科普：要说抗生素完全没有坏处是不对的，当我们没有规范使用时，抗生素的危害其实是相当大的，但是我们利用抗生素在正规的指导下应用，对于我们疾病的治疗是十分有效的。服用抗生素最多不能超过几天
这篇文章希望每一个医生抽时间读一下无论对自己对患者极有必有，因为不涉及感染的科室还真难以找出一个来，真正看明白理解了甚至连会诊都能省了。其实这本应该由临床医生来回答的复杂问题。无论什么疾病最终死亡的原因约有80%-90%是合并出现感染，且往往是早期未能及时发现或未能控制好（尤其是肺部），最后产生了泛耐药细菌（超级细菌）严重感染而引起多脏器功能衰竭导致的。遇到严重感染时抗生素的应用是所有药物中最难应用的药物，因为一旦发现感染总是用药在前，培养结果在后（还包括近半数假陽性、假阴性的结果），况且针对抗生素的应用细菌耐药机制不断在变化，有时二种或多重菌株感染，致病优势菌的改变等因素参与，因此抗生素的合理使用显得尤为重要，甚至关系到生命。
1.诊断是否明确：
A．上呼吸道感染常因病毒引起，单纯病毒感染病程在3-7天，抗生素是没用的。若过5天以上咳嗽咳痰增多，痰液变灰、变黄或带有脓性，有发燒、白细胞或中性增高、听诊有痰音、湿啰音在考虑CAP社区获得性肺炎或支气管肺炎。儿童除细菌感染外有40%属于医原体或支原体感染。轻者可服半合成青霉素或二代头孢，判断一个抗生素至少3天以上，症状好转继续用，否则应立即换用你能考虑到可能的其他致病菌，头孢类或半合成青霉素类效果不好儿童可考虑支原体感染应该换用阿奇霉素4-5天大部分会明显见效。若患者那上述药物仍不见好转，甚至症状重的应考虑静脉应用三代头孢或加酶抑制剂的，必要时可以联合用药，同样的抗生素静脉用药比口服快而强。
B．有COPD（慢性阻塞性肺气肿）的老年人，那怕是社区获得性感染AECP（慢性支气管炎急性发作）应考虑革兰氏阴性杆菌可能大，抗生素要用得早、及时、以半合成青霉素、二代、甚至三代头孢为主，还要结合既往住院时用药情况，可能症状控制良好后还得巩固几天，原则还是根据循诊医学在不同领域中细菌发生率并结合你的经验，及时调整用药。
C．院内感染的细菌70%属于阴性杆菌、30%为陽性球菌治疗原则一样，但抗生素使用是医学中的一个难题，因为培养结果至少3-5天以后才能报出来，而抗生素入院确诊为感染立即要用，况且培养真正的陽性率小于50%。所以院内感染抗生素应用不是几天后等培养出来再用，而是医生根据患者病情，近年来实验室提供的循診医学背景并结合医生自己的经验来选择施用哪种抗生素。不该用的抗生素或用过高级别的叫烂用抗生素，该用的你不懂或出于某些原因不想改用，也叫?用抗生素，这样做法会死人的。
遇到重症感染患者或生命体症不稳定，时间就是生命这时不能立即判断是到G一桿菌还是G+球菌可能碳氢酶系和万古霉素（现用的第五代万古霉素的肾毒性极小或利奈唑胺）同时要上，只有最快速度控制感染才能做下一步的事，否则多脏器衰竭很快会出现。如上述联合治疗也搞不定思路要转向铜绿假单胞菌或耐碳氢的不动桿菌，抗感染策略又得调整。有时重症感染原发细菌控制后，生命体症已趋稳定，会出现新的优势菌导致感染加重，有时即使是高级别抗生素也要车轮大战，甚至停药后致病菌再杀个回马枪，因此要理顺经验治疗和实验室报告的关系，这对医生的要求会更高。
2.血液科、肿瘤科因为用的抗肿瘤药物抑制白细胞生长、抑制免疫反应极容易发生各种不常见耐药性较大的细菌继发感染，抗生素的使用和更换更频繁，用的时间可能更长，这取决于医生判断水平、细菌耐药情况、导致感染优势菌的不断转换等因素。尤其要考虑泛耐药的“超级细菌”等感染，因此不能说不能超过几天，而要根据感染控制来决定。
3.内、外、呼吸科的重症监护室由于病情严重、呼吸机相关肺炎或手术后并发的重症感染、或在外面病房中已用过多种抗生素而无效，往往是超级细菌感染，如高产超广谱阝内酰氨酶（ESBL）大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、耐碳氢酶系不动杆菌、銅绿假单孢菌等，陽性球菌往往是耐甲氧的金黄色葡萄球菌表面葡萄球菌、耐万古霉素的腸球菌、甚至深部真菌感染。超级细菌感染也并非无法治疗的：如碳氢酶类抗生素对前二种最有效、万古霉素及利奈唑胺对金葡菌、表葡菌及耐万古霉素腸球菌均有较好疗效、即使是绿脓和不动杆菌通过联合用药也有较高的治愈率、若明确是铜绿假单胞菌且连合用药效果不好应考虑该菌易产生生物被膜阻止抗生素进入，大环内脂类有抑制生物被膜作用尤其联合用，5-7天阿齐霉素可能有奇效。
车轮大战后无效应及时考虑深部真菌感染，除了輔助检查外也可用G试验和GM试验早期发现，氟利康唑、柯赛斯等也有效。关键是医生的判断、经验结合细菌培养报告综合考虑。不要以为超级细菌就无药可治了。关键是医生的经验，经验是根据大数据实验室培养好结果这是循诊医学的重要基础，医生要根据自己的经验和患者的实际情况，是否抓得住可能导致感染的优势菌株，治疗过程中及时根据病情变化、症状、体征、輔助检查提示并结合实验室检查结果，及时调整思路、调整用药也应考虑到是否存在混合性感梁或多重感染的可能，該联合用药要及时发挥抗生素的协同作用等。因此不能用多少天来限制抗生素的应用。
总至抗生素该出手时应出手、不必使用时决不用、至于最多用几天取决于感染是否控制，治疗不彻底也会使细菌产生耐药性，而且对感染的器官会留下后遗症。细菌“很聪明”会通过多种耐药方式与抗生素对抗。所以抗生素的合理应用取决于医生的的思路是否清晰？业务水平？上进性？职业道德感和责任性？此文是累积了几十年临床遇到多少??生与死，与超级细菌爭夺生命学习、探索、归纳、总结起来的经验，不想将来一个人带走，送给有事业性、上进性的同仁、后辈，希望对大家有用。
2018.1.6
OK，关于服用抗生素最多不能超过几天和医生不建议吃抗生素的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。
