我们为什么不建议30岁以下女性进行HPV检测

其实为什么医生不建议婚前以及30岁之前做hpv检查的问题并不复杂,但是又很多的朋友都不太了解不建议男生化验hpv,因此呢,今天小编就来为大家分享为什么医生不建议婚前以及30岁之前做hpv检查的一些知识,希望可以帮助到大家,下面我们一起来看看这个问题的分析吧!

本文目录

  1. 男性hpv检查方法有哪些
  2. 为什么医生不建议婚前以及30岁之前做hpv检查
  3. 男性感染了hpv16/18病毒会怎么样
  4. hpv疫苗国内上市,男性有必要接种吗

男性hpv检查方法有哪些

可以通过醋酸白试验检查。当局部应用乙酸时会出现增白现象。为确认诊断,可采用活检和病理检查。人乳头瘤病毒感染是指由人乳头瘤病毒引起的传染病。潜伏期短至6周,长至2年。人乳头瘤病毒感染可大致分为粘膜表面感染和皮肤感染,但这种差异不是绝对的。临床表现多样,可能无症状。

为什么医生不建议婚前以及30岁之前做hpv检查

虽说谈癌色变,但是付虹医生还是要明确的告诉大家:高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。

关于检查HPV的误区,鉴于80%的女性一生中都可能感染HPV,其中大多数是一过性感染,能够被自身免疫系统清除,因而并不产生病变,也就是说感染不等于病变。

因此,HPV检测的目的是用于查找宫颈病变[如宫颈上皮内瘤变(CIN)2+]的患者,而不是用于查找病毒本身有无!

HPV更“偏爱”大龄女性!用更具体的数据说话,2年91%的清除率是限定在年龄<30岁的妇女中,>30岁妇女中79%~80%是一过性感染。说明HPV感染自然转阴率与年龄相关,当年轻妇女无法清除HPV时进入持续感染阶段,持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加,这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。

这一数据也随之会出现下面的处理策略:HPV检测并不适用于所有妇女,临床上应避免对<25岁的妇女进行HPV初筛,应在细胞学ASC-US时进行HPV分流。

原因何在呢?

回答:1、这个年龄段的妇女HPV感染率最高,但大部分(91%)会在2年内自行清除病毒。

2、:宫颈癌多见于40岁以上妇女,持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间,从CIN发展为浸润癌一般需10~15年,但约25%的患者5年内发展为浸润癌。

因此,虽然FDA批准Cobas对25岁以上妇女使用HPV进行宫颈癌初筛,目前大部分专家的观点是对年龄<30岁妇女使用细胞学初筛和HPV分流的策略,即细胞学ASC-US妇女行HPV检测,30岁以上女性可进行细胞学和HPV联合筛查。

指南也日趋人性化。对于<30岁的女性,尤其<25岁,不宜轻易进行HPV检测,避免HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。

同时,因为HPV感染后,机体产生的免疫机制可清除HPV,故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状;约90%的HPV感染在2年内消退,其消退时间主要由HPV型别决定,低危型HPV需要5~6个月,高危型HPV需要8~24个月;只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。

所以即使您感染了高危型HPV,也不应短期如3~6个月内反复检测随访人群的HPV,以减少HPV检测的过度使用,减轻患者负担。

2016年10月,美国妇产科医师学会(ACOG)临床更新发布了宫颈癌的筛查和预防指南。以替代2016年1月发布的第157指南。

以下建议基于科学证据的一致性(A级)

●宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染者,小于21岁的女性无论有无性生活或有无其他行为相关危险因素,均不应进行筛查。

●21~29岁女性应用单独细胞学检查,每3年一次。小于30岁的女性不必应用联合筛查。

●30~65岁女性应进行联合筛查,每5年一次。也可选择单独细胞学检查,每3年一次。

●液基和传统宫颈细胞学检查方法都是可行的。

●既往筛查结果充分阴性,且无CIN2及更高级别病变的女性,65岁后不需继续进行筛查。既往筛查结果充分阴性是指既往10年内,连续3次细胞学检查阴性,或连续2次联合筛查结果阴性,最近一次检查在5年内。

●行全子宫切除术,且无CIN2及更高级别病变的女性,不需进行细胞学检查和HPV筛查,以后无论任何原因都不需要进行筛查。

有以下高危因素者,需要更频繁的筛查:

●HIV感染者;

●免疫缺陷者(如接受实体器官移植患者);

●子宫内暴露于乙烯雌酚者;

●既往CIN2、CIN3或癌症接受治疗者。

至于婚前,并不等同于否认性生活,故医生并不关注。只要有了性生活,妇科医生主要结合年龄等因素判断是否需要做HPV的检查。

参考文献:1、《隋龙教授谈:人乳头瘤病毒检测在临床应用中的误区》2016-10-05中国妇产科在线

2、《宫颈癌的筛查和预防指南》美国妇产科医师学会(ACOG)2016年10月

(【付虹医生】系悟空问答签约作者,本文为原创文章,首发于今日头条号悟空问答,图片来源于网络,不做商业用途!免责声明:本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有身体不适,请及时就医。)

男性感染了hpv16/18病毒会怎么样

hpv也叫人乳头瘤病毒,它分很多型,当然也包括高危类型的16和18,实际上hpv常规分高危型和低危型,高危型主要和女性的宫颈病变有关系,低危型主要和男性女性的尖锐湿疣有关系。但这并不是说高危就是高度危险的,能够导致女性得宫颈癌。实际上只有持续的多年的高危hpv感染,就可能会导致女性的宫颈病变甚至宫颈癌。但是目前我们没有特别有效的办法能够完全根除hpv,只不过可以定期检查体检等发现早期病变的时候就及时的干预,可以非常有效的预防宫颈癌的发生。

尖锐湿疣主要和hpv的6和11有关系,但是临床上基于大量的尖锐湿疣病人进行hpv分型,也发现混合型也就是低危型和高危型同时存在。高危型的hpv导致的尖锐湿疣病人,并不是说混合有高危型的hp感染导致的尖锐湿疣就是高度危险的,就可以导致癌症病变的,不是这个意思,也并不是说高危型它的复发的概率就一定高,也不是这个意思。它只是说明了尖锐湿疣的HPV不仅仅局限于低危型,也可以低危和高危同时发生。治疗方法也是一样的,可以通过物理治疗,包括冷冻、激光、微波以及目前比较高端的光动力治疗来联合治疗,配合辅助用药物治疗,来进行尖锐湿疣的治疗,连续半年不复发就是治愈!

我们在门诊经常也会碰到女性在妇科检查到宫颈的hpv,然后要求她的老公来皮肤科进行hpv的化验。而这个时候,她的老公就非常的无辜,而且在他的外阴部位并没有看到任何的尖锐湿疣等病变,这个时候,就算她的老公查到了hpv感染,也不需要特殊的药物治疗,就算给他外用干扰素凝胶,虽然也有一定的治疗作用,但是并不能够保证把hpv能够去除掉。实际上,绝大多数人可以通过自身的免疫力,能够把hpv病毒给消灭掉,只不过需要半年的时候进行复查就可以了。如果女性高危hpv持续存在,那么就需要妇科来进行定期检测,必要的时候采取一些治疗。男性也就是定期复查就可以。

这就是我的观点,谢谢。不足之处请多指正!

hpv疫苗国内上市,男性有必要接种吗

目前国内上市的是2价的疫苗,针对的是16型、18型的HPV病毒,这两种病毒大概引起了70%的宫颈癌的发生,所以从经济性和便利性的角度来说,注射2价的HPV疫苗也是可行的。

那么针对男性患者来说,注射2价的疫苗,更多的作用只是预防对性伴侣的反复感染的问题,而针对HPV对男性会引起一些生殖器的湿疣、肛门癌等,但发生的概率比女性的宫颈癌低得多,那么注射是否有意义呢?而且加上目前2价疫苗推荐的年龄为9-26岁,年龄超过之后效果会有明显的降低,所以目前阶段男性是否要去注射2价疫苗,可能就只能见仁见智了,作用会有的,但能有多大,实在是很难评价。

但如果换一个疫苗,比如国内虽然批准了的4价疫苗,除了16、18两种类型外,还添加了对6型、11型的HPV病毒的保护作用,这两种类型主要引起生殖器湿疣的病变,而且4价疫苗批准的年龄段为20-45岁,大幅延长了注射年龄的限制,那么注射之后,肯定比2价的疫苗会有更多收益的,4价疫苗的上市之路可能会比2价疫苗更快一些,所以是否要等一等,再去注射4价疫苗,对于男性群体来说可能会更合适一些。

当然,如果有条件,目前还算去香港注射9价的疫苗最好的,覆盖的范围更广,相对来说得到的收益就会更高一些,当然因为疫苗一共需要注射3次,所以得安排3次去香港的行程,虽然疫苗本身并不算很贵,但时间成本上能否接受,就要看个人的情况了。

好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。

科普 30岁女性重视HPV筛查