今天给各位分享老年癌症患者要不要手术治疗的知识,其中也会对肺癌医生建议不手术进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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得了中晚期肺癌,究竟该不该做手术你怎么看
中晚期肺癌是否需要手术,常常要权衡利弊,还要算算这钱花得值不值,毕竟手术还是有风险的。
哪些可以手术?比如经济条件宽裕,病人身体素质良好可以耐受手术,而主治医生经过综合评估,认为有手术的机会,就不妨搏一把。
毕竟做手术就有痊愈的希望!
上图这位59岁的病人,右肺巨大肿瘤,快10厘米了,侵犯肺门血管和支气管。
有手术切除的机会,但风险也不小。
病人的妻子和儿女商量,他辛苦了大半辈子,不能放弃!搏一把!
手术结果怎么样呢?
今天又来复查,已经七年半了,变成一位67岁的慈祥的老爷子了:
很幸运,没有复发!
他的手术病理是大细胞肺癌。
那有没有手术失败,术后很快复发的呢?
有的!
中晚期癌症至今还没有完全攻克,还亟待医生们的更多努力!
哪些中晚期肺癌不宜手术?已经发生远处转移,病人身体状况差,不能耐受手术,或者经济条件有限,家属决定放弃手术的。
但是不手术并不代表着完全放弃。
中晚期肺癌的综合治疗手段很多,比如靶向药物治疗、放化疗、免疫治疗,还有必须重点提一下的射频消融治疗。
像这位老人,肺癌并淋巴结多发转移,基因检测阳性,适合靶向治疗。
口服靶向药物31天复查,肿瘤已经明显缩小:
另外中晚期肺癌的消融治疗,在改善症状,延长病人生存期方面也成绩斐然!
如果想了解这方面的病例,大家可以关注@朱晓燕医生,朱老师是复旦大学附属肿瘤医院的高手,有很多此类病例分享。
三百六十行,行行出状元。
每个行业都有高手在努力!
这里是小虾米影像科豪大夫,感谢您的阅读和关注!
有人说小细胞肺癌大部分不能进行手术治疗,为什么
我是小影大夫。小细胞肺癌不同于其他类型的肺癌,其生长速度快,恶性程度高,早期就容易复查和转移。小细胞肺癌可以在两年内从无到有,并且出现转移,可见其恶性程度多高。一般发现的肺小细胞肺癌都处于中晚期,处于早期的基本没有。在治疗上,不同于其他早期肺癌,不提倡手术切除。肺小细胞肺癌对化疗敏感,化疗后原发病灶和转移的病灶都可以缩小很明显,起着立竿见影的作用。但是后期也是容易出现脑转移,复发的可能性较大,预后较其他的肺癌稍微差一点。
分享两个肺小细胞肺癌病例病例1.声音嘶哑3天
61岁男性,在农村老家,声音嘶哑三天,身边的人发现不对劲,叫他去做检查,做了喉镜没有发现问题。做了胸部CT检查,发现纵隔多发肿大淋巴结。后面做了增强扫描,叫我帮忙看片子,我怀疑是肺小细胞肺癌,伴淋巴结和肝脏多发转移了。
经过一个月的化疗,立竿见影的效果,双肺病灶和肝脏病灶消失了,纵隔淋巴结也明显缩小了。
治疗后10个月,就在上个月,这位同事反馈给我说,肺部情况良好,没有出现脑内和其他部位的转移。
肺小细胞肺癌容易早期出现转移,虽然发现的时候出现了转移,但是也不要放弃治疗,因为它对化疗敏感,早期化疗能起到立竿见影的效果,后期要考虑综合治疗手段。
病例2.结肠癌术后2年,发现肺小细胞肺癌
这个是56岁男性,他2015年12月做了结肠癌的手术,那时候做胸部CT没发现问题。可惜中间都是用胸片复查。2017年6月的时候,就可以看到胸部有肿块了。这时候要考虑的是结肠癌转移还是原发的肺癌。由于肺小细胞肺癌有很明显的特点,就是原发灶小,转移的淋巴结非常大,称为娘小崽大。正好这个患者肺部就是这样,所以我们考虑是原发的肺小细胞肺癌,生长速度快,一年半的时候,从无到有,到淋巴结的转移,也是符合的。最后做了穿刺,是肺原发的肺小细胞肺癌。
一年半的时间长了两个癌症。至于肺癌是什么时候开始就已经有生长的苗头,不得而知。所以,建议有癌症病史,要随访复查的,一定要做胸部CT复查,做胸片复查没有用。
这个患者,发现病灶时,肿大的淋巴结已经压迫了上腔静脉,出现了上腔静脉压迫综合症。经过化疗后,病灶明显缩小,症状明显减轻。
我是小影大夫。想了解更多医学知识,请关注我。
肺腺癌侵犯肺膜1b期为什么有的医生说化疗有的说不用化疗
肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型,占肺癌45%左右,较小细胞肺癌的恶性程度要低一些,治疗依据TNM分期,也就是结合T(原发灶)、N(区域淋巴结)以及M(远处转移)综合判断肿瘤的早晚。
胸膜有壁层胸膜和脏层胸膜,组成胸膜腔,也就是常说的胸腔,壁层胸膜是胸壁的“内衬”、在胸膜腔外,脏层胸膜覆盖肺脏表面。肿瘤直径4cm以内、侵犯脏层胸膜原发灶定为T2a,若没有区域淋巴结转移、也没有远处转移,即T2aN0M0,非小细胞肺癌分期为ⅠB期。
手术是肺腺癌(非小细胞肺癌)Ⅰ期的标准治疗方案!但是术后要不要辅助化疗呢?
某种意义上,癌症就是全身性疾病,手术之前癌细胞或许已逃亡它处,目前的医疗手段不一定能发现这些坏分子。手术切除了原发灶,但不可能清除别处的癌细胞吧?于是就有了辅助化疗。
癌细胞转移也有大概的规律,直径大、癌细胞数量多,转移的可能性、数量也就可能多,有一定的正向关系!通过大量的临床研究,Ⅱ期-Ⅳ期术后化疗是要做的,ⅠA期术后不需化疗,这些大家的意见都是比较一致的。
就是ⅠB期术后辅助化疗争议比较大,影响比较大的NCCN(美国国家癌症综合网络)推荐具有高危因素的情况“考虑”化疗,我们国家肺癌治疗规范对于非小细胞肺癌ⅠB期术后不建议化疗。
什么是高危因素呢?肿瘤组织低分化,脉管受浸润,楔形切除范围,脏层胸膜受浸,淋巴结检出数目过少等。
那么,ⅠB期非小细胞肺癌术后到底要不要辅助化疗呢?建议根据病人的身体状况、自己的意愿来选择。我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!
老年癌症患者要不要手术治疗
我是@王教授谈健康,我来回答这个问题。的确,这是许多老年患者和家属所关心的问题。
首先我们看一个病例,85岁的毕先生,于9年前因大便便血来医院就诊,后经过结肠镜检查确诊为中晚期升结肠癌。经积极地术前准备后,当时对其进行了全麻下根治性右半结肠切除术。手术后口服希罗达。手术后一直坚持定期肠镜检查、CT、彩超和肿瘤标志物CEA检查(头3年每半年查一次,3年后每年查一次),仅仅于手术后第5年复查肠镜发现了两个小息肉,并做了摘除。顺利度过了5年危险期,未出现局部复发和肝转移等情况,目前身体健康,精神矍铄。
现代医学已经由经验医学发展成今天的循证医学和精准医学,其核心就是因病制宜、因人而异的个体化诊疗。可以理解为看一个医生的水平高低,就看他是否会个体化诊疗。其实道理很简单,“世界上没有一片绝对相同的树叶”,也没有完全相同的两个人,你永远是独一无二的。贸然手术和极保守的不手术这两种态度都不可取。
老年人机体重要脏器如心、肺、脑、肝、肾等功能和免疫系统功能都有所下降,手术尤其是大手术风险比较大。几害相权取其轻,对老年癌症患者要不要手术要进行综合评估。不断更新的医学各疾病诊治指南说的是否“获益”和“获益”大小,说的就是这个意思。
一,老年人所患癌症的生物学行为往往决定了手术是否获益。有一些肿瘤其本身不是太“恶”,分期又不是太晚,如皮肤癌、甲状腺癌、乳腺癌、结肠癌、肺腺癌等,经过规范的手术治疗及手术后规范的化疗、放疗、靶向药物治疗或免疫治疗,患者能生存很长时间,甚至治愈。文章开头病例讲的毕先生,就因为积极手术而获得了临床治愈。如果不手术恐怕毕先生早就不在人世了。这些应该手术。
而对一些恶性程度非常高的癌症,临床分期又比较晚,如肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肺小细胞肺癌等估计预后不好的肿瘤,对老年人不推荐积极手术。因为患者通过手术治疗获益不大,还可能适得其反,加速患者的死亡。患者人财两空。
二,患者身体重要脏器功能是否能耐受手术。癌症原则上讲都应该进行手术治疗,但老年患者能否耐受麻醉(尤其是全麻)和手术的打击是最需要我们术前审慎评估的。年龄是一个方面,但不是决定因素,我们曾经成功为一位97岁患者做胃癌根治手术。所以,手术前对患者全身重要脏器功能的检测至关重要。如果预计不能耐受手术,则宁可放弃手术。或者缩小手术,仅仅做姑息手术。否则也会人财两空。
三,个人意愿。有些因癌灶引起严重的急症而不得不做的手术,如结直肠癌导致的急性肠梗阻,为了解除梗阻急诊做的肿瘤姑息切除和临时人工造瘘术(Hartmann氏手术);因严重前列腺癌导致的急性尿潴留而施行的临时膀胱造瘘等,患者已经适应了目前的造瘘生活,不同意进行回瘘手术。医生应尊重患者的个人意愿。
放弃手术并不等于放弃治疗。可以根据所患癌灶的病理及免疫组化、基因等检测结果采取靶向药物治疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗等方法,延缓肿瘤发展,延长患者带癌生存时间。这样的例子比比皆是。
谢谢题主的问题,希望能帮到你,这只是我个人的一点浅见,欢迎朋友们一起进一步讨论。欢迎关注。谢谢阅读。
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