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87岁老人查出胃癌需要手术吗
首先要根据患者的胃癌严重程度以及患者的身体抵抗力的判断,如果患者身体抵抗力比较虚弱,一般情况下不建议手术治疗,因为手术治疗的创伤比较大,对人体的生命的影响也比较大,所以患者要综合起来判断目前的疾病状态。可以选择化疗治疗控制症状。
老丈人78了,确诊为胃癌,但发现早,没扩散,手术治疗可以吗
能够手术就尽量手术,请主管医生评估吧!
请问胃癌是不是一定要手术
并不是所有的胃癌都是要手术或者能有手术机会,但是,对于还有手术机会的胃癌患者来说,手术是目前最有效的治疗手段,或者说是唯一可能治愈的手段。除非未来有更好的药物问世,可以取代手术,但到目前为止还没有出现。
对于中早期的胃癌患者,只要身体状况能够耐受手术,那么治疗方案首选手术。早期胃癌,手术室唯一的治疗方案,早期是不需要化疗的。单纯手术(无论是局部切除还是根治性胃切除输)是可以治愈的。
对于中期胃癌,是以手术为主的综合治疗,可能联合围手术期化疗甚至放疗来改善患者的生存。中期偏早的胃癌患者可以直接手术,术后根据病理分期决定是否辅助化疗;中期偏晚的胃癌患者,如果直接手术难以达到R0切除(根治切除),可以考虑术前新辅助化疗或者新辅助放化疗,待肿瘤缩小降期后,再行根治性切除。
对于晚期胃癌,手术不是首选,或者说一般不考虑手术治疗。因为出现远处转移后,肿瘤不属于局部病灶,而是全身性病变,手术是局部治疗,此时需要的是全身治疗(化疗,靶向药物,甚至免疫治疗等)。
但,并不是所有的晚期胃癌都不适合手术或者说不该手术。比如,部分晚期胃癌经过积极的药物治疗后,转化为可能治愈的病变。比如单发肝转移或者局灶腹膜转移或者卵巢转移患者,经过转化治疗后,部分患者经过积极手术治疗可以明显延长生存甚至有治愈机会。不过,这部分患者数量很少。
还有晚期胃癌患者合并梗阻或者穿孔或者出血。为了改善或者消除这些症状,改善生活质量,而做的姑息性切除,或者短路手术(胃空肠吻合)或者单纯的穿孔修补手术等。在这种情况下,虽然不是根治手术,但是仍有其积极的治疗意义。
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老年癌症患者要不要手术治疗
我是@王教授谈健康,我来回答这个问题。的确,这是许多老年患者和家属所关心的问题。
首先我们看一个病例,85岁的毕先生,于9年前因大便便血来医院就诊,后经过结肠镜检查确诊为中晚期升结肠癌。经积极地术前准备后,当时对其进行了全麻下根治性右半结肠切除术。手术后口服希罗达。手术后一直坚持定期肠镜检查、CT、彩超和肿瘤标志物CEA检查(头3年每半年查一次,3年后每年查一次),仅仅于手术后第5年复查肠镜发现了两个小息肉,并做了摘除。顺利度过了5年危险期,未出现局部复发和肝转移等情况,目前身体健康,精神矍铄。
现代医学已经由经验医学发展成今天的循证医学和精准医学,其核心就是因病制宜、因人而异的个体化诊疗。可以理解为看一个医生的水平高低,就看他是否会个体化诊疗。其实道理很简单,“世界上没有一片绝对相同的树叶”,也没有完全相同的两个人,你永远是独一无二的。贸然手术和极保守的不手术这两种态度都不可取。
老年人机体重要脏器如心、肺、脑、肝、肾等功能和免疫系统功能都有所下降,手术尤其是大手术风险比较大。几害相权取其轻,对老年癌症患者要不要手术要进行综合评估。不断更新的医学各疾病诊治指南说的是否“获益”和“获益”大小,说的就是这个意思。
一,老年人所患癌症的生物学行为往往决定了手术是否获益。有一些肿瘤其本身不是太“恶”,分期又不是太晚,如皮肤癌、甲状腺癌、乳腺癌、结肠癌、肺腺癌等,经过规范的手术治疗及手术后规范的化疗、放疗、靶向药物治疗或免疫治疗,患者能生存很长时间,甚至治愈。文章开头病例讲的毕先生,就因为积极手术而获得了临床治愈。如果不手术恐怕毕先生早就不在人世了。这些应该手术。
而对一些恶性程度非常高的癌症,临床分期又比较晚,如肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肺小细胞肺癌等估计预后不好的肿瘤,对老年人不推荐积极手术。因为患者通过手术治疗获益不大,还可能适得其反,加速患者的死亡。患者人财两空。
二,患者身体重要脏器功能是否能耐受手术。癌症原则上讲都应该进行手术治疗,但老年患者能否耐受麻醉(尤其是全麻)和手术的打击是最需要我们术前审慎评估的。年龄是一个方面,但不是决定因素,我们曾经成功为一位97岁患者做胃癌根治手术。所以,手术前对患者全身重要脏器功能的检测至关重要。如果预计不能耐受手术,则宁可放弃手术。或者缩小手术,仅仅做姑息手术。否则也会人财两空。
三,个人意愿。有些因癌灶引起严重的急症而不得不做的手术,如结直肠癌导致的急性肠梗阻,为了解除梗阻急诊做的肿瘤姑息切除和临时人工造瘘术(Hartmann氏手术);因严重前列腺癌导致的急性尿潴留而施行的临时膀胱造瘘等,患者已经适应了目前的造瘘生活,不同意进行回瘘手术。医生应尊重患者的个人意愿。
放弃手术并不等于放弃治疗。可以根据所患癌灶的病理及免疫组化、基因等检测结果采取靶向药物治疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗等方法,延缓肿瘤发展,延长患者带癌生存时间。这样的例子比比皆是。
谢谢题主的问题,希望能帮到你,这只是我个人的一点浅见,欢迎朋友们一起进一步讨论。欢迎关注。谢谢阅读。
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