大家好，关于你明白为何肿瘤手术切除后又复发，甚至是远处扩散吗很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于为什么转移瘤不建议切除的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
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你明白为何肿瘤手术切除后又复发，甚至是远处扩散吗
手术室外的谈话间，医生向家属告知术中情况，大多会说肿瘤切得很彻底、很干净，听到医生这么说，大家心里也会得到暂时的慰藉，以为“彻底”“干净”就不会复发，至少不会短时间内复发，然而一些病人术后又复发、甚至远处转移，为什么呢？其实复发包括局部、区域复发以及远处转移。
01、具体病情有区别为什么说有些癌症凶险呢？比如胰腺癌、肝癌、小细胞肺癌、三阴型乳腺癌等，这些癌症扩散速度有点快，很多都来不及手术，即就是手术，复发转移率一般也很高，而且多在术后短时间内发生。
分期也是影响复发的主要因素之一，早期癌症手术或许能“连窝端”，但是中期、晚期癌症手术能切“干净”吗？癌细胞可能已经发生了远处转移，只是现在的检查手段发现不了而已。
影响癌症复发的疾病因素还有组织分级、基因分型、肿瘤脉管侵犯等。影响每个病人的主要因素也不可能全一样，比如肠癌的微卫星不稳定性对预后的影响有可能超过分期。
02、治疗的情况手术切得“干净”，但同样的情况在不同的医院、医生手下有可能不一样的结果，比如切除范围大小，是不是整体切除？无瘤原则遵守的怎么样？等等，手术的质量必然也会影响复发、预后。
癌症治疗已不是简单地“一切了之”，大多需要个体化综合治疗，包括术前、术后的辅助治疗。比如中低位直肠癌进展期，直接手术效果多不如新辅助放化疗后再手术，也是推荐的标准治疗方案。
术后化疗是出问题最多的地方，大多癌症Ⅱ期、Ⅲ期术后要做辅助化疗，以肃清残余癌细胞势力，不论出于哪种原因，术后未能规范治疗的人不在少数。有乳腺癌基因分型也不错，术后拒绝放化疗，连内分泌治疗也拒绝，不到4年就腰椎骨转移、截瘫卧床，按说不应该啊！
03、癌症形成的内、外因改变了么？病人形成肿瘤的内因，包括年龄、遗传基因不会因手术而改变吧？一些外因改变了没有呢？有些人是变了，不抽烟、不喝酒，而有些人并未完全改变，还有患病之前某些外因刺激的作用力还要持续一段时间，也都是复发的原因之一。
04、病人的一般状况癌症复发也受病人免疫力的影响，病人经过手术、放化疗的创伤，一般来说癌症病人的免疫力大多要低一些，体力状况越差复发的可能性越大。还有脏器功能、年龄、性别等情况也会影响复发。
癌症病人术后复发因素众多，有些已不可能改变，比如癌种、分期、组织分级等，但也有很多可以影响生存的主观因素，比如治疗，大多数已经证实获益的方案应该考虑，秘方、偏方多误人，还有定期复查，活动锻炼，等等。科学抗癌，以期不复发，至少复发间隔术后时间久一些！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
胃肠道间质瘤为什么不能手术切除（高危期）
学术上通常把直径小于50px的间贡瘤称为小间质瘤，绝大多数胃小间质瘤没有任何症状，常常是在检查其它疾病时偶然发现的。虽然绝大多数胃小间质瘤表现为良性肿瘤特性，但是随着肿瘤的不断增大，一部分可能会发生恶变甚至出现转移。
因此，胃肠间质瘤也应引起大家的足够重视，做到规范复查，合理治疗。那么正如我们在文章开头提到的病例，如果我们发现了胃小间质瘤该怎么办呢?
究竟应不应该马上手术?一般情况下，胃小间质瘤(直径小于50px)是不需要治疗的，通常的推荐意见是定期复查胃镜和超声胃镜(例如一年一查)，观察小间质瘤的生长情况，如果快速增长，说明其出现了一定的恶性表现，就需要手术切除了，而大多数的小间质瘤生长极为缓慢，是不需要干预的，包括手术与药物治疗。
但是对于一些具有特殊表现与特殊位置的小间质瘤还是需要积极手术，
包括:
(1)胃镜下发现小间质瘤出现粘膜溃疡或糜烂的表现、超声胃镜下发现小间质瘤内部回声不均匀、边界不清晰，这往往提示着生物学行为不佳，或有一定恶性表现;
(2)生长于邻近贲门的小间质瘤，如果长大后切除要面临近端胃切除而非局部切除的风险，也建议早期积极处理;
(3)邻近十二指肠乳头部的间质瘤;
(4)邻近肛门的直肠间质瘤。
通过上面的讲述，相信大家对于胃镜偶然发现胃壁可疑小间质瘤已经有了一个理性认识，当胃壁肿物直径小于50px时(胃小间质瘤)，多数情况下是不需要特殊处理的，只需定期观察就行，所以如果哪位朋友遇到这种情况大可不必过分紧张。当然，胃壁粘膜下的肿物除了胃肠间质瘤，还有异位胰腺、平滑肌瘤和神经节细胞瘤等可能，但相比胃肠间质瘤，这些病变多数表现良性，就更不用担心了。
淋巴结转移是不是没救了
作为一名普通的老百姓，没有得到过正规的医学教育，在听到“癌症”这个词的时候，能够吓个半死，而听到“转移”这个词的时候，确实就快吓死了。这也能够理解，毕竟，目前我们对于癌症的治疗还处于探索阶段，每年因癌症而死亡的朋友确实不在少数。那么，真如题目中说的，当出现淋巴结转移的时候就没救了吗？真相是什么呢？
当出现淋巴结转移的时候就没救了吗？其实真的不是这样，在临床上，很多恶性肿瘤的患者，在诊断的初期就出现了淋巴结的转移，但是经过手术等规范的治疗以后，他们完全可以健康的生活和工作。以甲状腺癌为例，甲状腺癌中分化程度比较好的（恶性程度比较低的）的癌症分型是乳头状癌和滤泡型癌，临床上也称之为分化型甲状腺癌。这两种类型的甲状腺癌，在诊断初期的时候就出现淋巴结转移是非常常见的临床现象。但是，当他们入院后进行了甲状腺的手术，也进行了淋巴结的清扫（切除病变或者怀疑病变的淋巴结）。术后患者进行了规范的放射性碘治疗和甲状腺激素的抑制治疗。他们不仅能够正常的工作和生活，甚至还不影响他们的寿命。患甲状腺癌伴淋巴结转移的患者，在接受规范的治疗后，高寿的朋友并不在少数。
那么没有淋巴结转移和有淋巴结转移一样吗？对于恶性肿瘤患者而言，如果没有出现淋巴结的转移，那当然是最好的，疾病的分期也比较好，当然预后也要好。但是，如果出现了淋巴结转移，虽然分期比没有淋巴结转移要高；预后，相对也不如没有淋巴结转移好。但是如果进行规范的治疗，我们还是能够得到比较好的预后。当然如果出现了淋巴结的转移合并了肺、骨等器官的转移，那预后就要更差一些了。
总结当出现淋巴结转移时，并不是说癌症患者就没救了，要结合患者的实际情况进行综合的判断，不能妄下结论。
为什么医生说切除肿瘤后不会复发和扩散，但还是扩散甚至更严重
对于大部分的癌症，手术治疗是最重要的手段之一，因为手术治疗的效果是立竿见影的，可以直接将癌症切除，但很多肿瘤患者会有疑问，医生是怎么判断肿瘤切干净没有的?手术可以把癌症病灶切除，为什么还会复发?
医生是如何确保肿瘤切除干净的，主要有以下几点原则：医生需要完整的切除原发肿瘤，例如，乳腺癌的患者，需要将整个乳腺癌的结节完整的切除，不能将肿瘤分块切除，不能一点一点的扣下来，这样会造成肿瘤脱落，导致癌症播散。其他器官的肿瘤也是一样，都需要完整的将肿瘤切掉。
做手术的时候，切除原发癌症的时候，不能紧贴着癌结节切除，而是需要远离肿瘤组织，需要切除一部分正常组织。因为癌细胞是呈浸润性生长的，就像螃蟹或者章鱼的脚一样，像四周生长。肿瘤的周围组织，看起来正常，但是可能已经有癌细胞了。为了保证切缘阴性，一般需要距离5厘米左右切除整块正常组织和癌症。有时候，乳腺癌患者为了保留乳房或者直肠癌患者为保留肛门，切缘的距离会短一些，需要术中做冰冻病理检查，明确切缘没有癌症，才能这么做。
淋巴结转移是大多数肿瘤最常见的转移方式。肿瘤细胞通过肿瘤周围的淋巴管，首先转移到附近的淋巴结，然后可以转移到下一站的淋巴结。再以乳腺癌为例，一般首先转移到腋窝的淋巴结，然后是锁骨下淋巴结，最后是锁骨上淋巴结。结肠癌的淋巴结转移是类似的，首先转移到肠旁的淋巴结，然后是肠系膜淋巴结（中间淋巴结），最后是肠系膜动脉根部淋巴结（中央淋巴结）。做手术的时候，需要清扫这些淋巴结。不管淋巴结有没有转移，都需要切掉，然后送去病理科检查，在显微镜下观看，是不是真的没有淋巴转移。现在，也有淋巴结示踪技术，如果第一站的淋巴结，也就是前哨淋巴结没有转移，那也可以避免淋巴结清扫，减少手术创伤。前哨淋巴结活检，在乳腺癌中应用最为广泛。
手术中的无瘤原则也很重要。肿瘤切除手术，要避免手术引起的转移，称为无瘤原则。例如：肿瘤不接触原则，锐性分离，探查先远后进，保护切口，切除肿瘤后更换手套，术后用蒸馏水冲洗手术视野等等。肿瘤手术非常复杂，不像大家想象的那么简单，这也就是为什么大家做手术的时候，都希望找专家做，因为不同的外科医生，手术技巧真的会差很多。
那么，手术可以把癌症病灶切除，为什么还会复发?得了癌症，我们的第一想法就是：赶紧切掉它。只有切掉它才能像甩掉一个包袱一样把它甩的远远的。癌症患者有这种想法无可厚非，手术作为治疗癌症的手段之一，切掉是最直截了当的做法。手术时，除了切除肉眼看得见的肿块，还会适当的切除一些周围看似“正常”，但有可能存在癌细胞浸润的组织。
表面上来说，癌症只是局部生长，而早期癌症肿块不大，理论来说，只要把肿块切掉，癌症也就就解决了，更不会存在后续转移复发的问题。但实际做手术时，医生就算借助“腔镜”看得更近更清楚，但也看不到黏膜或者皮肤之下的部位，看不到隐藏的这座冰山有多大。因此，再高超的手术也是相对的，即使是早期癌症，也有复发的风险。
不要小看癌症，癌细胞天生具有侵袭、扩散转移的特性，那些看起来是早期的癌症，可能已经在潜伏的转移，只是目前的影像学检查无法检测到而已。切掉了可见的癌症病灶，并不等于一定彻底灭掉了所有的癌细胞，但还有肉眼和影像检查不可见的癌细胞已经在某个地方潜伏，等将来松懈的一天，癌细胞有可能会卷土重来。无论是早期还是晚期，无论肿块多大，只要出现了肿瘤，都证明了一个事实，就是身体已经出现了严重的失衡，各种检测手段没有检测到肿瘤，只不过说明还没有发展到量变的积累。尽管手术是非常好的治疗方案，但是也需要我们客观的看待手术，因为即使尽可能多的切除肿瘤，也是有可能复发的。
治疗癌症的关键在于改善身体内环境，切断癌细胞适宜生存的土壤，避免盲目崇尚“速战速决”、“斩尽杀绝”等观点带来的过度治疗，真正强调在维护生活质量的基础上有效的控制癌瘤病灶，才能达到长期生存。在肿瘤患者的康复期，可服用中医药扶正祛邪，增强身体免疫能力，抵抗肿瘤的复发转移，使一些有残存肿瘤病灶的患者，仍旧可以长期生存，有好的生活质量。中医在预防癌症复发和转移方面确实有其独到之处，最突出的优势是辨证论治，因人而异，使人体达到阴阳平衡、免疫系统很好地恢复。患者术后接受中医中药治疗，运用中医的方法调整机体的阴阳平衡，扶正祛邪，改善体内环境，破坏癌细胞生存、分裂、增殖的条件，从而保证机体的长治久安。
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