为什么有的医生要求肺结节患者三个月复查一次如果复查后又让本人随时复诊，这说明了什么问题

本文目录

1. 双肺多发小结节，建议定期复查是怎么回事
2. 肺结节结合临床随诊复查是什么意思
3. 肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性是否还要继续随访
4. 为什么有的医生要求肺结节患者三个月复查一次如果复查后又让本人随时复诊，这说明了什么问题

双肺多发小结节，建议定期复查是怎么回事

小于或等于8mm的肺结节称为小结节。

“小结节”只是对肺内病灶的描述，并不能说明它们的性质。通常所说的癌是恶性病变，判断“肺小结节”是否为恶性病变，也就是癌，还需要进一步检查。

统计学数据显示：很多肺部良性或恶性病变均可表现为“小结”，如炎症、钙化、肺内淋巴结等，早期肺癌或转移性肺癌等恶性肿瘤只占一小部分。

关于肺结节的处理，2013年美国胸科医师学会（ACCP）推荐意见如下：

(1)对于直径≤5mm的纯磨玻璃肺结节，通常不需要随访。

(2)对于直径5～10mm的纯磨玻璃肺结节，每年复查1次CT，共3年。

(3)对于直径>10mm的纯磨玻璃肺结节，首次CT检查后3个月复查，若病灶持续存在，除非患者不能耐受手术，否则建议行非手术活检或外科手术治疗。

(4)对于直径≤8mm的部分实性肺结节，应于首次检查后3、12、24个月行CT扫描严格定期随访，此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大，应立即行非手术活检或外科手术治疗。

(5)对于直径>8mm的部分实性肺结节，需在首次检查后3个月复查CT，若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。

(6)对于直径>15mm的亚实性肺结节，无需复查CT，直接积极处理。

特定大小的肺结节，随访也就是复查是有必要的，应谨遵医嘱。

肺结节结合临床随诊复查是什么意思

因为肺结节中有极少部分是原位癌，所以发现肺结节后医生会根据结节形态大小一般建议定期复查。当然有的人胆子大不当回事一辈子也不会进化成癌症。但是这种因小失大的做法我并不赞同，拿生命和几百块钱赌输赢，你们觉得值吗？赢了，几百块钱的事，输了可是一辈子结束了。

虽然大多结节不是癌但也有少数结节是早期肺癌，所以定期复查还是必须的。我是19年五月份因为干咳查出肺结节，手术切除，复查时又发现另一方肺结节，目前正在定期复查中。

肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性是否还要继续随访

这是一个非常常见、现实的问题，因为每天都有很多人被查出肺部有结节，而且他们当中有很多人都会被我们医生建议做一个定期复查，随访，而随着而来的问题就是这肺结节要随访多久？怎么样就说明我们的肺结节是良性的？没有危险的？一旦随访了，何时是个头？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题！

结节，其实大家就想一下，我们小时候不小心摔了，身上留下的伤疤，其实结节就像“伤疤”这样的东西，而所谓的肺结节，其实就是存在于我们肺部的“伤疤”！

但注意，不是所有的伤疤，我们医生都把它叫做肺结节，而只有“伤疤”直径≤2cm的，我们就称为肺结节，并且发现我们肺部有结节，并不代表我们得了一种什么病，它只是如下图所示，我们影像科医生拍片，在我们肺部发现的一种影像学表现。

而且肺结节的话，它也不是我上面那张图那样的只有一种类型。实际上，我们临床上发现的肺结节有很多种类型，比如说我们有下面这种只有实性成分的实性结节。

还有亚实性结节，而且亚实性结节又分为下面这种纯磨玻璃结节

以及上面这种混杂密度的磨玻璃结节，就是其中含有部分实性成分。

只不过是不管是实性结节，还是像磨砂玻璃那样的，似透非透的那种结节，只是它的大小≤2cm，甚至＜1cm，我们医生称之为肺结节，再大一点就不是了，那就叫做肺肿块了！

所以，发现肺结节很简单，就是拍片，但是最好选择拍CT，就可以了，立马就能知道我们肺里面到底有没有这个肺结节！

而不应该有的东西，出现了！

那显然这不是什么好事情，尤其是在我们身体重要脏器——肺部出现了这样一个或者几个莫名其妙结节状的东西，难免会让人想起目前发病率、死亡率最高的肺癌，这肺结节有没有可能是肺癌？或者说是肺癌先兆？会不会恶化？

事实上，对于临床上发现肺结节的人来说，包括我们医生，考虑最多的也就是这个肺结节是良性，还是恶性问题！

先说需要立即治疗的！

简单来讲，那就是恶性特征越多，我们说这个肺结节恶性的可能性就越大，就需要我们立即去治疗！

而所谓的恶性特征，我们目前比较常遇到就是下面这7种，而只要你的肺结节符合4个以上，那么我们医生就会告诉你，你的这个结节是可疑恶性，像这样的结节不再推荐保留，通过随访方式来观察，最好及时进行手术切除！

第一种，肺结节中出现下面这种分叶征

第二种，肺结节周边呈现毛刺征

第三种，肺结节有胸膜牵拉征（也叫做凹陷征）

第四种，肺结节内部可见如下图类似空泡征

第五种，肺结节呈现一种支气管管征

第六种，肺结节出现典型的棘状突起

第七种，肺结节周围结构集中征，尤其是出现了明显的血管向结节聚拢的时候，我们要高度警惕恶性的可能。

而相反，假如出现下面3种特征，基本上以良性的比例多见。

第一个，晕征，就是病灶周围的磨玻璃影，最常见于真菌感染、肺结核

第二个，肺结节呈“彗星征”，这种多见于血管的畸形和局部的肺隔离症

第三个，肺结节内有钙化，往往在我们肺炎、肺结节等这些病变转归过程中，比较多见

注意，教大家这些，只是作为了解，实际上我并不推荐患者本人自己拿着这个片，自己去看，去对比，去猜测这些征象。因为肺结节表现远远比我刚刚举个例子要复杂的多，我那些都是看的比较清楚，典型病例，真正需要判断，一定是要交给我们专业的医生，在高分辨率CT指导下进行评判的，个人并不推荐自己看片！

接着聊一下随访的肺结节！

对于没有明显恶性特征的肺结节，我们医生很多时候都会选择让我们病人进行随访，而所谓随访，就是定期做CT检查，通过其增长速度来判断肺结节的良恶性！

因为对于我们体内不同性质的病变，它的生长基本上都是由一定的规律周期的，临床上，为了统一，更好对比，我们把这个病灶体积增加一倍所用的时间，称之为倍增时间。而像我们的恶性肿瘤，它的倍增时间就比较广，从42天到18个月。

所以，大家可以看到，假如这个肺结节，它就在这一星期就大了一倍，或者更多，实际上这反而不一定说明这个肺结节就是恶性的，相反，还更可能是炎性的病变。

同样，假如你说这个肺结节，2年多没变化，一直比较稳定，这个时候也是更多考虑它是良性的。

但医学之所以称之为经验学科，世事无常，总有特殊，像上面那种病变规律，更多时候在我们肺部的这种实性结节中比较符合、常见。而在我们最近这些年发现的磨玻璃结节身上，有很多时候都不太合适！

像我们之前有一个纯磨玻璃样肺结节病人，随访了两三年，一直也是比较稳定，但是也就在快步入第三年时候，发现它变化了，最后通过穿刺发现它就是恶性的，就是肺癌，幸亏发现的早，通过切除，病人治愈了！

所以说，肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性？是否还需要继续随访？

这个问题得具体到得结合肺结节类型、大小等等进行综合判断，假如它就是一个实性小结节，那可能基本上就是良性的了，不用继续随访或者说隔三五年再随访一次。

但假如它就是一个纯磨玻璃结节追随了两年，病灶没有明显的变化，实际上我们并不能排除还是恶性的。

因为这个纯磨玻璃结节可以见于很多病变！比如良性的有肺炎、肺水肿、肺出血，甚至局灶性的纤维化等等，都可以表现为这种磨玻璃的结节影。

但同样，像非典型腺瘤样增生、原位癌、浸润和微浸润腺癌，同样也可以有这样的磨玻璃密度影表现！

所以磨玻璃样结节恶性可能性肯定是要远远＞肺实性结节的。因此，临床上，假如我们医生发现一个肺结节病人的磨玻璃结节是持续存在＞3个月的，也就是从它第一次被我们发现，再过3个月之后再复查，这玩儿还是存在，这玩儿大小、形态还是没啥明显变化，注意了，它不是没事，而是有70%-80%可能是恶性的结节。

所以，对于如何随访，随访多久，同样是在专业医生指导下，分清楚我们是哪一种肺结节，然后根据每一次随访结果，来最后判断是否有恶性可能性，是否需要继续随访的，同样不推荐个人简单根据标准判断，因为它比我们想象复杂多了（如下图）！

关于肺结节，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

为什么有的医生要求肺结节患者三个月复查一次如果复查后又让本人随时复诊，这说明了什么问题

三个月复查一次是为了观察结节变化，看看病情有没有新的进展，是否需要进一步治疗。又让你随时复诊，意思是如果你感觉有什么不舒服就赶紧去医院检查，不一定必须等够三个月才去医院。

关于为什么有的医生要求肺结节患者三个月复查一次如果复查后又让本人随时复诊，这说明了什么问题和肺结节筛查专家建议复查的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。