style="text-indent:2em;">各位老铁们,大家好,今天由我来为大家分享专家建议使用抗生素吗,以及在农村感冒有时让输液吃消炎药,为何大医院都在减少抗生素的使用的相关问题知识,希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家,还望关注收藏下本站,您的支持是我们最大的动力,谢谢大家了哈,下面我们开始吧!
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青霉素无毒副作用,现在为什么不使用
青霉素是英国科学家弗莱明在1928年偶然发现的,1940年成功提取青霉素应用于临床治疗细菌感染。在第二次世界大战中,青霉素挽救了无数伤员的生命。
青霉素是通过破坏细菌的细胞壁而起到杀菌作用的,由于人体没有细胞壁,所以青霉素较其他抗菌药物对人体更安全。但目前临床医师处方青霉素越来越少,这是为什么呢?主要有以下3方面的原因。
首先,青霉素应用前需要进行皮试众所周知,青霉素会发生严重的过敏反应,比如速发型过敏反应可引起过敏性休克,严重的可导致死亡。因此,中华人民共和国药典规定,无论是注射青霉素,还是口服青霉素,应用前均需进行皮试。由于皮试操作比较麻烦,临床医生往往选择其他不用皮试的抗菌药物,如左氧氟沙星等。
其次,一些细菌对青霉素产生耐药21世纪最初几年,根据之前的耐药性定义,美国有大约60%的肺炎球菌对青霉素敏感,20%为中介,20%为耐药。其他国家报道的青霉素耐药率更高。52%的肺炎球菌菌株对青霉素不敏感,而越南菌株的耐药率高达74%。此外,产青霉素酶的葡萄球菌、耐苯唑西林的葡萄球菌均对青霉素耐药。青霉素G对肠球菌仅有抑制作用;文献报道称,一些菌株对青霉素的固有耐药性逐渐增加,极少情况下还会因产生青霉素酶而有高水平耐药性。
但青霉素对A族溶血链球菌、李斯特菌及奈瑟菌属保持着较好的敏感性。比如急性扁桃体炎、丹毒都可首选青霉素。但临床医生对这些了解不够,认为大多数细菌,应用青霉素都不管用了,故很少处方。
3目前临床可选择的抗生素品种众多目前,临床应用比较广泛的抗菌药物为头孢菌素和氟喹诺酮类(沙星),除此之外,还有大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素等),氨基糖苷类(庆大霉素、依替米星等)、林可酰胺类(克林霉素)、磺胺类(复方新诺明)。临床可选择的品种较多。
综上所述,虽然青霉素价格比较便宜,安全性较高(无过敏的患者),但限于其需要皮试,部分细菌耐药等原因,临床医生更愿意处方其他抗菌谱广、不需皮试的其他抗菌药物。
青霉素毒副作用大吗,现在为什么使用很少了
青霉素的副作用不能说大,但是一旦发生,其危害性较为严重,可以发生致命的过敏性休克。青霉素使用量的减少,与其副作用、细菌耐药、可替代药物增多、抗生素规范使用等等都有关系。一、青霉素历史
青霉素是世界上的第一种抗生素。青霉素的发明让人们找到了对付细菌的杀手锏,挽救了千万人的生命。
1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了这种抗生素。弗莱明在用显微镜观察一只培养皿时发现,青霉菌周围的没有葡萄球菌生长。这提示青霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。这种物质被称为盘尼西林。
中国青霉素之父樊庆笙,从美国带回菌种,研制批量生产方法,使中国成为世界上最早批量生产的国家之一!樊庆笙将之称为青霉素。
二、青霉素在我国曾被广泛使用上个世纪,我国抗生素品种比较单一。以青霉素、氯霉素、链霉素为主。
遇到感冒、咳嗽、发热,人民都习惯打一针青霉素或者链霉素。很多的儿童,因为打了过量的链霉素,出现耳聋的情况;还有人因为打了青霉素出现严重的过敏性休克,导致死亡的情况发生。
三、青霉素的毒副作用1、少数人或动物会对青霉素产生过敏反应。
每个人的体质不同,有些人的体内含有某些抗体,会对青霉素产生过敏反应。一般的过敏反应比较轻微,表现为皮疹、皮肤血管水肿,但也有少数严重过敏反应导致休克。过敏性休克(Ⅰ型变态反应)发生率为0.004%~0.015%左右。
以前我们老家有一家诊所,就是因为给病人注射青霉素时,患者出现过敏性休克,呼吸困难、昏迷未能抢救成功导致患者死亡。诊所最后也不得不关门歇业。
2、大剂量青霉素可能导致神经系统中毒。
静脉滴注大剂量青霉素可引起青霉素脑病,出现肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应。
3、除了以上两点,青霉素的副作用较小。
青霉素主要是通过破坏细菌的细胞壁来发挥杀灭细菌的作用,而人和动物由于没有细胞壁,因此对人和动物的副作用相对较小。
四、细菌的耐药性增加,青霉素的有效性下降1、细菌的耐药性增加。
俗话说“道高一尺,魔高一丈”。细菌在与抗生素的对抗中渐渐成长、壮大。细菌发生变异,其中就出现了一些耐药品种,含耐药基因突变的细菌存活下来。
这些含有耐药基因的细菌存活下来之后,会向其他细菌交流心得和经验,让其他细菌也拥有这种耐药的本领。
细菌之间通过交换基因,让更多的细菌获得了耐药性。
2、青霉素的有效性下降。
青霉素的抗菌谱相对较窄,只能用来治疗革兰氏染色阳性的细菌。比如说溶血性链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎、丹毒等;肺炎链球菌感染引起的肺炎、脑膜炎;梅毒;草绿色链球菌心内膜炎等。
青霉素不能用来治疗革兰阴性细菌。
青霉素更不能治疗病毒感染。比如说我们感冒发热,一般是病毒感染,用青霉素等抗生素无效。
随着细菌耐药性的增加,青霉素的有效性在下降。用一句话来形容青霉素对细菌的作用,就是老牛拉大车,已经有点力不从心。
五、可替代药物多目前抗生素的品种有很多,而青霉素的过敏反应是最多的,可以使用其它抗生素替代。临床上使用青霉素的地方确实在不断减少。
就拿青霉素的自家兄弟阿莫西林来说,作为半合成广谱青霉素口服药,过敏的几率及严重性要小于青霉素。感染不重时,口服阿莫西林就可以了,就完全没有必要再用青霉素打针或者挂水!(注:对青霉素或阿莫西林过敏者同样不可口服阿莫西林。)
如果口服阿莫西林无效,用青霉素可能已经控制不住感染了,需要用更强劲的药物。
六、抗生素规范使用过去,我国很多地区有滥用抗生素之嫌。
我记得小时候一发热就去诊所打针。现在自己是个医生,知道了打针无非就是些退热药、激素、抗生素、病毒唑等(又称利巴韦林),多数情况下都是滥用,没有必要!
刚上班当医生的头两年,有一次重感冒,发热39℃。还自己给自己开了青霉素及病毒唑,输了两天液!
以现在的观点来看,无论是青霉素还是病毒唑,都没有使用指征。感冒时,一般都是病毒感染,使用青霉素无效。即使少数并发细菌感染,也是建议口服抗生素,不建议打针或者吊水。
至于病毒唑,虽然其名字叫的好听,但是抗病毒的作用并不确切。
2012年,中国医师协会发布《普通感冒规范诊治的专家共识》指出:目前普通感冒尚无特效抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒治疗。
《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》中,只推荐奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦用于流感的抗病毒治疗。不包括对流感病毒耐药的金刚烷胺、金刚乙胺和作用机制不明、疗效不确切的利巴韦林(病毒唑)。
总结:青霉素的副作用主要是有严重的过敏性休克的危险。随着细菌耐药性越来越严重,规范使用抗生素尤为重要。现在对抗生素使用的原则是:能不使用抗生素就尽量不使用,能口服的尽量不要输液,如果口服控制不住。就应该选用有效、足量的抗生素,将细菌彻底消灭。由于细菌对青霉素的耐药越来越多,青霉素的使用机会将会越来越少。发烧了是否应该服用抗生素
发热是最常见的临床症状之一,正常人体温度约36-37℃,腋窝温度超过37.5℃,就视作发热,根据体温的高低分低热(37.5-38.0℃)、中等程度发热(38.1-39.0℃)、高热(39.1-41℃)、超高热(>41.0℃)。如发热时间在2周以内,多为各种感染引起,超过2周就算长程发热。引起发热的原因有很多种,大致分为两大类。一、感染性发热:比如细菌性感染、病毒感染、真菌感染、结核感染、寄生虫感染;二、非感染性发热:血液系统的淋巴瘤、白血病,风湿免疫科的系统性红斑狼疮等结缔组织疾病,以及甲亢、中暑等疾病。
其中引起短时间发热最常见的原因就是"感冒",普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染最常见的一个类型,主要临床表现为发热、闭塞、流涕、喷嚏、咽痛等,普通感冒绝大部分都是病毒感染引起的。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等都是普通感冒容易发生的诱因。因为目前尚缺乏有特效的抗病毒药物,且普通感冒的病程为7-10天,具有自限性(自限性就是指不治疗不吃药也会自己痊愈),因此不建议普通感冒给与利巴韦林等抗病毒治疗,且这些抗病毒药物副作用相对明显,尤其是用于孩子更要慎重。普通感冒,在感冒的后期可能会合并细菌感染,出现细菌感染征象时,可给与抗生素治疗。除此之外发热时有明显的细菌感染的表现如扁桃体化脓、肺炎等症状,则需要积极给与抗生素治疗,以免延误病情。
因此,发热到底给不给抗生素治疗,需要根据具体情况综合评估,不能简单的绝对不能这样,不能那样,这是不理性也是不明智的,普通感冒发热通常不需要抗生素治疗,尤其是我国抗生素滥用的情况非常普遍,增加细菌的耐药性。但是呢,如果存在细菌感染的情况,也不能一根筋说我就是坚持不用,这也是不对的,该用的时候就要用,合理运用的情况下,抗生素还是一剂良药。
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最主要的原因是减少或者减缓抗生素的耐药性,避免超级细菌病毒的产生。
抗生素的出现,挽救了千千万万的生命,不可否认,它的贡献不可磨灭。但是,在抗生素产生的同时,在治病的同时,也在促使细菌一步步的强大。抗生素在不断更新换代,细菌也在不断进化。现在,抗生素能压制大部分细菌,当有一天,抗生素无法压制超级细菌时,不知道,抗生素的产生,是功是过。
其实,超级细菌已经产生,有很多人使用抗生素已经不是很敏感,更有一些超级细菌,使用抗生素根本无法杀死。今年,杭州一名大学生,感染超级细菌,在ICU抢救了二十多天,才将细菌击退。去年,四川一名17岁少年,感染超级细菌,昏迷十几天,花费二十多万。超级细菌离我们并不远。
正确使用抗生素,别让抗生素使用泛滥,给下一代抗生素一点时间吧。
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