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本文目录

  1. 青霉素无毒副作用,现在为什么不使用
  2. 青霉素毒副作用大吗,现在为什么使用很少了
  3. 发烧了是否应该服用抗生素
  4. 在农村感冒有时让输液吃消炎药,为何大医院都在减少抗生素的使用

青霉素无毒副作用,现在为什么不使用

青霉素是英国科学家弗莱明在1928年偶然发现的,1940年成功提取青霉素应用于临床治疗细菌感染。在第二次世界大战中,青霉素挽救了无数伤员的生命。

青霉素是通过破坏细菌的细胞壁而起到杀菌作用的,由于人体没有细胞壁,所以青霉素较其他抗菌药物对人体更安全。但目前临床医师处方青霉素越来越少,这是为什么呢?主要有以下3方面的原因。

首先,青霉素应用前需要进行皮试

众所周知,青霉素会发生严重的过敏反应,比如速发型过敏反应可引起过敏性休克,严重的可导致死亡。因此,中华人民共和国药典规定,无论是注射青霉素,还是口服青霉素,应用前均需进行皮试。由于皮试操作比较麻烦,临床医生往往选择其他不用皮试的抗菌药物,如左氧氟沙星等。

其次,一些细菌对青霉素产生耐药

21世纪最初几年,根据之前的耐药性定义,美国有大约60%的肺炎球菌对青霉素敏感,20%为中介,20%为耐药。其他国家报道的青霉素耐药率更高。52%的肺炎球菌菌株对青霉素不敏感,而越南菌株的耐药率高达74%。此外,产青霉素酶的葡萄球菌、耐苯唑西林的葡萄球菌均对青霉素耐药。青霉素G对肠球菌仅有抑制作用;文献报道称,一些菌株对青霉素的固有耐药性逐渐增加,极少情况下还会因产生青霉素酶而有高水平耐药性。

但青霉素对A族溶血链球菌、李斯特菌及奈瑟菌属保持着较好的敏感性。比如急性扁桃体炎、丹毒都可首选青霉素。但临床医生对这些了解不够,认为大多数细菌,应用青霉素都不管用了,故很少处方。

3目前临床可选择的抗生素品种众多

目前,临床应用比较广泛的抗菌药物为头孢菌素和氟喹诺酮类(沙星),除此之外,还有大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素等),氨基糖苷类(庆大霉素、依替米星等)、林可酰胺类(克林霉素)、磺胺类(复方新诺明)。临床可选择的品种较多。

综上所述,虽然青霉素价格比较便宜,安全性较高(无过敏的患者),但限于其需要皮试,部分细菌耐药等原因,临床医生更愿意处方其他抗菌谱广、不需皮试的其他抗菌药物。

青霉素毒副作用大吗,现在为什么使用很少了

青霉素的副作用不能说大,但是一旦发生,其危害性较为严重,可以发生致命的过敏性休克。青霉素使用量的减少,与其副作用、细菌耐药、可替代药物增多、抗生素规范使用等等都有关系。一、青霉素历史

青霉素是世界上的第一种抗生素。青霉素的发明让人们找到了对付细菌的杀手锏,挽救了千万人的生命。

1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了这种抗生素。弗莱明在用显微镜观察一只培养皿时发现,青霉菌周围的没有葡萄球菌生长。这提示青霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。这种物质被称为盘尼西林。

中国青霉素之父樊庆笙,从美国带回菌种,研制批量生产方法,使中国成为世界上最早批量生产的国家之一!樊庆笙将之称为青霉素。

二、青霉素在我国曾被广泛使用

上个世纪,我国抗生素品种比较单一。以青霉素、氯霉素、链霉素为主。

遇到感冒、咳嗽、发热,人民都习惯打一针青霉素或者链霉素。很多的儿童,因为打了过量的链霉素,出现耳聋的情况;还有人因为打了青霉素出现严重的过敏性休克,导致死亡的情况发生。

三、青霉素的毒副作用

1、少数人或动物会对青霉素产生过敏反应。

每个人的体质不同,有些人的体内含有某些抗体,会对青霉素产生过敏反应。一般的过敏反应比较轻微,表现为皮疹、皮肤血管水肿,但也有少数严重过敏反应导致休克。过敏性休克(Ⅰ型变态反应)发生率为0.004%~0.015%左右。

以前我们老家有一家诊所,就是因为给病人注射青霉素时,患者出现过敏性休克,呼吸困难、昏迷未能抢救成功导致患者死亡。诊所最后也不得不关门歇业。

2、大剂量青霉素可能导致神经系统中毒。

静脉滴注大剂量青霉素可引起青霉素脑病,出现肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应。

3、除了以上两点,青霉素的副作用较小。

青霉素主要是通过破坏细菌的细胞壁来发挥杀灭细菌的作用,而人和动物由于没有细胞壁,因此对人和动物的副作用相对较小。

四、细菌的耐药性增加,青霉素的有效性下降

1、细菌的耐药性增加。

俗话说“道高一尺,魔高一丈”。细菌在与抗生素的对抗中渐渐成长、壮大。细菌发生变异,其中就出现了一些耐药品种,含耐药基因突变的细菌存活下来。

这些含有耐药基因的细菌存活下来之后,会向其他细菌交流心得和经验,让其他细菌也拥有这种耐药的本领。

细菌之间通过交换基因,让更多的细菌获得了耐药性。

2、青霉素的有效性下降。

青霉素的抗菌谱相对较窄,只能用来治疗革兰氏染色阳性的细菌。比如说溶血性链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎、丹毒等;肺炎链球菌感染引起的肺炎、脑膜炎;梅毒;草绿色链球菌心内膜炎等。

青霉素不能用来治疗革兰阴性细菌。

青霉素更不能治疗病毒感染。比如说我们感冒发热,一般是病毒感染,用青霉素等抗生素无效。

随着细菌耐药性的增加,青霉素的有效性在下降。用一句话来形容青霉素对细菌的作用,就是老牛拉大车,已经有点力不从心。

五、可替代药物多

目前抗生素的品种有很多,而青霉素的过敏反应是最多的,可以使用其它抗生素替代。临床上使用青霉素的地方确实在不断减少。

就拿青霉素的自家兄弟阿莫西林来说,作为半合成广谱青霉素口服药,过敏的几率及严重性要小于青霉素。感染不重时,口服阿莫西林就可以了,就完全没有必要再用青霉素打针或者挂水!(注:对青霉素或阿莫西林过敏者同样不可口服阿莫西林。)

如果口服阿莫西林无效,用青霉素可能已经控制不住感染了,需要用更强劲的药物。

六、抗生素规范使用

过去,我国很多地区有滥用抗生素之嫌。

我记得小时候一发热就去诊所打针。现在自己是个医生,知道了打针无非就是些退热药、激素、抗生素、病毒唑等(又称利巴韦林),多数情况下都是滥用,没有必要!

刚上班当医生的头两年,有一次重感冒,发热39℃。还自己给自己开了青霉素及病毒唑,输了两天液!

以现在的观点来看,无论是青霉素还是病毒唑,都没有使用指征。感冒时,一般都是病毒感染,使用青霉素无效。即使少数并发细菌感染,也是建议口服抗生素,不建议打针或者吊水。

至于病毒唑,虽然其名字叫的好听,但是抗病毒的作用并不确切。

2012年,中国医师协会发布《普通感冒规范诊治的专家共识》指出:目前普通感冒尚无特效抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒治疗。

《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》中,只推荐奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦用于流感的抗病毒治疗。不包括对流感病毒耐药的金刚烷胺、金刚乙胺和作用机制不明、疗效不确切的利巴韦林(病毒唑)。

总结:青霉素的副作用主要是有严重的过敏性休克的危险。随着细菌耐药性越来越严重,规范使用抗生素尤为重要。现在对抗生素使用的原则是:能不使用抗生素就尽量不使用,能口服的尽量不要输液,如果口服控制不住。就应该选用有效、足量的抗生素,将细菌彻底消灭。由于细菌对青霉素的耐药越来越多,青霉素的使用机会将会越来越少。

发烧了是否应该服用抗生素

发热是最常见的临床症状之一,正常人体温度约36-37℃,腋窝温度超过37.5℃,就视作发热,根据体温的高低分低热(37.5-38.0℃)、中等程度发热(38.1-39.0℃)、高热(39.1-41℃)、超高热(>41.0℃)。如发热时间在2周以内,多为各种感染引起,超过2周就算长程发热。引起发热的原因有很多种,大致分为两大类。一、感染性发热:比如细菌性感染、病毒感染、真菌感染、结核感染、寄生虫感染;二、非感染性发热:血液系统的淋巴瘤、白血病,风湿免疫科的系统性红斑狼疮等结缔组织疾病,以及甲亢、中暑等疾病。

其中引起短时间发热最常见的原因就是"感冒",普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染最常见的一个类型,主要临床表现为发热、闭塞、流涕、喷嚏、咽痛等,普通感冒绝大部分都是病毒感染引起的。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等都是普通感冒容易发生的诱因。因为目前尚缺乏有特效的抗病毒药物,且普通感冒的病程为7-10天,具有自限性(自限性就是指不治疗不吃药也会自己痊愈),因此不建议普通感冒给与利巴韦林等抗病毒治疗,且这些抗病毒药物副作用相对明显,尤其是用于孩子更要慎重。普通感冒,在感冒的后期可能会合并细菌感染,出现细菌感染征象时,可给与抗生素治疗。除此之外发热时有明显的细菌感染的表现如扁桃体化脓、肺炎等症状,则需要积极给与抗生素治疗,以免延误病情。

因此,发热到底给不给抗生素治疗,需要根据具体情况综合评估,不能简单的绝对不能这样,不能那样,这是不理性也是不明智的,普通感冒发热通常不需要抗生素治疗,尤其是我国抗生素滥用的情况非常普遍,增加细菌的耐药性。但是呢,如果存在细菌感染的情况,也不能一根筋说我就是坚持不用,这也是不对的,该用的时候就要用,合理运用的情况下,抗生素还是一剂良药。

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在农村感冒有时让输液吃消炎药,为何大医院都在减少抗生素的使用

最主要的原因是减少或者减缓抗生素的耐药性,避免超级细菌病毒的产生。

抗生素的出现,挽救了千千万万的生命,不可否认,它的贡献不可磨灭。但是,在抗生素产生的同时,在治病的同时,也在促使细菌一步步的强大。抗生素在不断更新换代,细菌也在不断进化。现在,抗生素能压制大部分细菌,当有一天,抗生素无法压制超级细菌时,不知道,抗生素的产生,是功是过。

其实,超级细菌已经产生,有很多人使用抗生素已经不是很敏感,更有一些超级细菌,使用抗生素根本无法杀死。今年,杭州一名大学生,感染超级细菌,在ICU抢救了二十多天,才将细菌击退。去年,四川一名17岁少年,感染超级细菌,昏迷十几天,花费二十多万。超级细菌离我们并不远。

正确使用抗生素,别让抗生素使用泛滥,给下一代抗生素一点时间吧。

文章到此结束,如果本次分享的专家建议使用抗生素吗和在农村感冒有时让输液吃消炎药,为何大医院都在减少抗生素的使用的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!

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