乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适(乳腺癌早期手术后需要化疗吗 好大夫)

本文目录

1. 乳腺癌的靶向治疗药物有什么副作用
2. 乳腺癌Her2阳性需要靶向治疗吗
3. 乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适
4. 得了乳腺癌，可以保乳不切吗

乳腺癌的靶向治疗药物有什么副作用

乳腺癌的靶向治疗药物有什么副作用

不同乳腺癌靶向治疗药物副作用不同，常用的乳腺癌靶向治疗药物包括抗HER2的单克隆抗体、CDK4/6抑制剂等，副作用如头痛、胃肠道反应等，各不相同。

1.如果患者使用的是抗HER2的单克隆抗体，如曲妥珠单抗等，常见的副作用包括头痛、恶心、呕吐、畏寒、腹泻等，有部分患者可能还会出现发热、感染、失眠等。

2.如果患者使用的是抗HER-2的小分子药物吡咯替尼，临床中最常见的副作用是胃肠道反应，部分患者在使用该药物之后会出现腹泻、腹痛。

3.如果患者使用的是CDK4/6抑制剂如派柏西利等，可能会出现中性粒细胞和白细胞不同程度的减少，患者会表现为恶心、疲倦、腹泻等不良反应。

乳腺癌靶向药物较多，出现的不良反应亦各不相同，治疗过程中一旦出现不适，一定要及时汇报医生，在医生的指导下进行处理。

本内容由南方医科大学中西医结合医院肿瘤科主任医师陈晓华审核

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乳腺癌Her2阳性需要靶向治疗吗

以下回答摘自泰州市人民医院乳腺甲状腺外科易彤波主任医师《名医专访丨泰州人民医院易彤波：HER2阳性乳腺癌靶向治疗》

如果患者经过检查确定该乳腺癌患者HER2阳性，那么适合靶向治疗。因为靶向治疗的机制是瞄准靶标后实施精准打击，只有存在相应靶标的乳腺癌才能获益于靶向治疗。所以，提醒大家的是，治疗前必须进行对应靶点或者全基因检测来寻找靶向药，千万不要盲目使用靶向药，否则会延误治疗时间，也浪费治疗费用。2019年StGallen与会专家投票结果提示：75.5%专家推荐双靶（曲妥珠+帕妥珠）化疗辅助/新辅助治疗Ⅱ（淋巴结阳性）或Ⅲ期HER2阳性乳腺癌。

乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适

乳腺癌早期手术是否需要化疗，主要通过，复发风险评估来考虑。另外还要根据乳腺癌的分子分型。目前专家的共识是结合两方面的因素来决定的。

乳腺术后是否需要化疗，国外主要通过21基因检测来评估患者化疗可能受益的情况。根据先前关于21基因检测的临床有效性和实用性的信息，在激素受体阳性，HER2阴性，腋淋巴结阴性乳腺癌患者中使用辅助化疗的方案将大幅下降.该结果试验表明，21基因检测可使高达85％的早期乳腺癌患者免除辅助化疗，特别是那些年龄超过50岁并且复发评分为25或更低的女性以及50岁或以下的女性，复发评分为15或更低的女性患者。目前21基因检测，在国内还是比较具有争议性的。

第一：根据复发风险和辅助化疗的有效性，制定个体化辅助化疗方案。目前国内使用最多的复发风险评估系统，是2007年审该案共识中提供的评分系统，中危的HER-2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌，应该积极治疗；高危的ER和（或）PR强阳性和HER-2阴性线乳腺癌不需要积极化疗，而应该积极内分泌治疗。

第二：结合患者的具体情况。这些情况包括患者的年龄，有无糖尿病，药物食物过敏史，肝肾功能状态和患者的治疗意愿。化疗是为了预防乳腺癌的复发或转移，也就是说不化疗也有可能疾病不会复发和转移，因此如果化疗风险比较大的话，应权衡化疗的疗效与化疗带来的不良反应，充分与患者及其家属沟通。

第三：根据循证医学证据选用化疗方案。

第四：足够的药物剂量强度是辅助化疗疗效的前提。辅助化疗的疗效与剂量有一定的关系。临床研究表明，凡接受化疗剂量大于计划方案的85%以上者，无论绝经状态均能受益，嗯，化疗剂量小于原计划方案的65%以下者，无论绝经状态与否疗效均不显著。一个方案一次剂量下调20%到25%，如果连续下调两个剂量水平患者还是不能耐受化疗，建议不再用此方案继续治疗。

第五：化疗的疗程数一般低中危患者4到6个疗程，中高危患者6到8个疗程。常见的化疗方案：TC*4/6，AC/EC*4—T*4等

第六：紫杉醇应于蒽环类药物续贯使用，多西他赛，既可以联合（TAC）也可以续贯（AC-T）。

辅助化疗的时机：一般认为术后化疗应在术后一月内开始，间隔时间过长会影响疗效。

辅助化疗的适应症：目前认为肯定不需要辅助化疗的条件，包括淋巴结阴性，ER或（或）PR阳性和HER-2阴性，肿瘤直径≤2cm，组织学分级为一级，无脉管侵犯和年龄≥35岁的患者。化疗适应症专家共识包括高Ki—67指数，三阴性乳腺癌，激素受体阴性，HER-2阳性或组织学分级为三级。另外要考虑淋巴结的情况。

得了乳腺癌，可以保乳不切吗

自从乳腺癌手术开创以来，乳腺癌的切除范围经历了有小到大，再由大到小的过程，目前随着人们保健意识的增强，越来越多的早期患者被发现，加之年轻女性对形体完整的需求，保乳手术也变得越发重要。那么哪些病人可以做保乳手术，保乳手术应该具备什么样的条件呢？

1、首先要保证所有病灶及可疑病灶可以被完整切除；2、保证手术后有相对完美的形体外观；3、凡是接受保乳手术的人，术后必须要接受放疗；4、患者本人要有保乳的需求。

1、乳房中等大小，偏小的乳房不适合保乳。

中等或中等偏大的乳房，在肿瘤切除后能够保证乳房外观没有大的改变，而如果乳房较小而肿瘤相对较大，手术后往往不能获得美容效果，毕竟手术切除的不只是肿瘤，还有连带周围的组织，乳房过小就失去保乳的意义。

2、乳房病灶情况也是关键。

一般来讲，单发孤立病灶、肿瘤小于3cm、肿瘤据乳头距离大于2cm，是保乳手术的标准，虽然这一标准并非绝对，但如果是有多个病灶的乳腺癌，保乳手术就有了更高的复发风险，所以不建议冒险。

3、无腋窝淋巴结转移。

4、年龄也是保乳手术的参考因素。

因年轻女性接受保乳手术后有较高的复发率，所以在2008年的NCCN指南里把年龄小于35岁的女性作为保乳的相对禁忌。但随后的研究发现，年轻女性乳腺癌预后差，与是否保乳没有太大的关系，而且对于年轻女性，保乳的意义对她们更加重大，所以，目前的医学共识里不再把年轻作为保乳禁忌症。

5、具有家族遗传性乳腺癌的患者，以前也作为保乳手术的绝对禁忌症。虽然后来的研究结果不再作为绝对禁忌，但因遗传性乳癌发病年龄一般偏小，且病理分型差，复发率高，双侧均发生乳腺癌的风险大，所以一般来讲不建议保乳。

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