前置胎盘可以顺产吗

本文目录

1. 前置胎盘可以顺产吗
2. 前置胎盘可以同房吗
3. 发现胎盘前置还能顺产吗
4. 前置胎盘离宫颈口1厘米可以顺产吗

前置胎盘可以顺产吗

前置胎盘可以顺产吗

前置胎盘的类型决定分娩方式，符合阴道分娩指征的产妇可以进行阴道试产，即所谓的顺产。

前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，每种类型的临床表现、处理方式都存在一定的差别。剖宫产适用于完全性前置胎盘，部分性和边缘性前置胎盘出血量较多者，妊娠36周以上短时间内不能分娩，有胎心、胎位异常等情况。顺产适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血少、无头盆不称和胎位异常，并且医生估计可在短时间内结束分娩的孕妇。孕妇应在有备血和严密监测下进行阴道试产，若顺产进展不顺利、孕产妇仍有出血，应立即改行剖宫产术。

本内容由解放军总医院第四医学中心妇产科副主任医师葛静审核

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前置胎盘可以同房吗

前置胎盘是指怀孕周期满28周以后，胎盘的位置离宫颈口比较近，甚至已经覆盖宫颈口，所以如果是前置胎盘的话不建议同房。因为同房是一种外力行为，很容易导致出血，一旦出现出血的情况就可能引起胎盘早剥，最终出现早产或者是流产的现象。

发现胎盘前置还能顺产吗

本来这是一个常识，但是看到前面的几条，不是专业人员写的，比较危险。所以我在这里回答一下。

前置胎盘是要分类型的。所谓前置胎盘，就是指胎盘边缘距离宫颈内口的距离，小于7厘米，甚至胎盘的部分或者全部覆盖了子宫颈内口。如果胎盘将宫颈内口全部覆盖，临床上称为中央型前置胎盘；如果仅将宫颈内口部分覆盖，称为部分型前置胎盘。这两种情况都不可以经阴道分娩，否则会引起大出血。子宫颈内口将来会成为产道的一部分，胎盘无论是部分前置，还是全部（中央型）前置，都相当于把这个通道给堵塞了，主要时在子宫收缩时，子宫下段会扩张，胎盘与子宫之间在这部分的联系就必然中断，从而产生大量出血。所以这部分人是绝对不可以经阴道分娩的。必须剖宫产分娩。在现代医学诞生之前，患有前置胎盘的妇女，只能是死路一条，不可能存活下来。

（图片来源于网络）

但是，当胎盘的边缘距离子宫颈内口之间有一段距离，但是这段距离不足7厘米时，称为边缘性前置胎盘。这部分产妇的分娩方式在不同的医院有不同的处理。这个7厘米的距离，是我们教科书上的距离，但是很多医院将胎盘边缘距离小于5厘米定义为边缘性前置胎盘，所以凡是这个距离大于5厘米的，是可以试产的（经阴道产），小于5厘米的才建议做剖宫产。但是在日本，有的医院在这个距离于3厘米时，才建议做剖宫产。个人认为胎盘边缘小于5厘米大于3厘米时，是经阴道产还是经剖宫产，要结合医院的超声诊断水平、抢救水平等综合决定。如果超声测量错误，或者医院抢救水平差，指标放宽一点才比较安全。

由于胎盘在早孕期间，占有的子宫内膜面积的50%，所以在早孕期间胎盘覆盖宫颈内口的情况比较多见，但一般不诊断为前置胎盘，只诊断为前置胎盘状态或者低置胎盘。随着妊娠的进展，胎儿不断长大，子宫也会不断长大，胎盘虽然也在长大，但速度没有子宫腔内面积长得快，其面积相对于子宫腔内面积而言，比例不断缩小，到了足月时，仅占子宫腔内面积的20%-25%。很多在早孕期间有“低置胎盘”的人，到了晚孕期间，胎盘就不再覆盖子宫颈内口了，或者胎盘边缘距离子宫颈内口的距离大于5厘米，成为安全的人。因此，诊断前置胎盘，一般要在妊娠28周或以后才能诊断。之前的“拟诊”只是一个怀疑而已。

前置胎盘的人在妊娠期间，如果发生出血，主要是产前无痛性的阴道流血。由于没有疼痛，很多人半夜里处于睡眠中，都不知道自己出血，这是很危险的。因此，在妊娠的中、晚期，出现有无痛性阴道出血时，是很危险的，应该及时到医院就诊。现在超声诊断非常发达，对于没有症状的人，是可以在早期诊断出来的。一旦诊断或者拟诊，都要尽量的注意，而且不能同房，这是要加以注意的。

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前置胎盘离宫颈口1厘米可以顺产吗

怀孕晚期，很多准妈妈担心自己前置胎盘，从而影响顺产。但仍然有一些孕妇并不了解什么是前置胎盘，实际上胎盘距离宫颈内口1厘米（即100mm）并不是前置胎盘，而是属于低置胎盘。

所谓前置胎盘，说得直白一点，就是胎盘的位置跑到胎儿先露部的前面去了，并且已经覆盖或者胎盘下缘有一部分覆盖宫颈内口，这就属于前置胎盘。而低置胎盘只强调胎盘位置较低，还没有到达宫颈内口。

正常的胎盘下缘，要高于或平行于胎儿先露部，这样到分娩时才能保证胎儿先出来。如果胎盘的位置跑到胎儿前面去，就把胎儿娩出的通道给堵住了，所以前置胎盘通常需要剖腹产才行，只有少数的边缘性前置胎盘，以及低置胎盘可以顺产。

并不是说低置胎盘一定能够顺产！

低置胎盘比前置胎盘要轻一些，前置胎盘要想顺产的话几率很低，而低置胎盘如果距离宫颈内口1～2cm顺产的几率约为30％，距离2.9cm的话则顺产的几率提高到50％，如果超过7cm那么基本上90％以上的几率能够满足顺产条件。

怀孕28周之前，胎盘低置实际上并没有太大的参考意义。因为孕28周之前胎盘处于生长发育过程中，是有很大的可能会随着子宫下段的形成，胎盘然后往上长上去的。只有到怀孕晚期30周之后看胎盘位置才有价值。

总之，怀孕晚期如果低置胎盘距离宫颈内口1cm有可能能顺产，但顺产几率较低（不到30％）。如果同时伴有胎盘功能早衰、胎盘早剥或者阴道出血的情况，那么就要考虑剖腹产才比较安全。

特别提醒：上述内容仅供参考，不作医疗建议。如果准妈妈产前有任何不适，应以产检医生建议为准。祝你顺产，母子平安！

关于前置胎盘可以顺产吗的内容到此结束，希望对大家有所帮助。