医保 新规 来袭,报销范围扩大,这4种情况不能报销 需注意

style="text-indent:2em;">很多朋友对于前台定点转身怎么弄好看和医疗保险的定点医院怎样改医疗保险的定点医不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

本文目录

  1. 湛江个人如何办理医保定点
  2. 广州医保定点怎么办理
  3. 医疗保险的定点医院怎样改医疗保险的定点医
  4. 广州市城乡居民医保怎么定点

湛江个人如何办理医保定点

定点医药机构的申请管理属地

符合条件的医疗机构,按自愿的原则向医保经办机构申请医疗保障定点,由医保经办机构开展评估和协议管理。

(一)定点医院(卫生院、血液透析中心)申请

申请城乡居民医保定点:湛江市区的医院(卫生院、血液透析中心)向市社保局(市医保经办机构)提出申请,由市社保局(市医保经办机构)开展评估和协议管理;各县(市)的医院(卫生院、血液透析中心)向当地的医保经办机构提出申请,由当地的医保经办机构开展评估和协议管理;

申请城镇职工医保定点:全市医院(卫生院、血液透析中心)向市社保局(市医保经办机构)提出申请,由市社保局(市医保经办机构)开展评估和协议管理。

(二)其它定点医药机构申请

门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生(所)、药店;独立设置的急救中心,安宁疗护中心、护理院;养老机构内设的医疗(门诊)机构、药店等医药机构申请医保定点:属湛江市区的,向市社保局(市医保经办机构)提出申请,由市社保局(市医保经办机构)开展评估和协议管理;属各县(市)的,向各县(市)的医保经办机构提出申请,由当地的医保经办机构开展评估和协议管理。

二、医疗机构的申请

根据参保人健康需求、管理服务需要、医疗保障基金收支、区域卫生计划、医疗机构设置规划等确定本统筹区定点医疗服务的资源配置。

(一)申请条件

以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点:

*综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;

*专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;

*社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);

*独立设置的急救中心;

*安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;

*养老机构内设的医疗机构。

互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由相应的医保经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。

1.医疗机构申请医保定点应当同时具备以下基本条件:

(1)正式运营至少3个月;

(2)至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;

(3)主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应当设内部医保管理部门,安排专职工作人员;

(4)具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;

(5)具有符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,能够为参保人提供联网直接结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种、医务人员等基础数据库,按规定使用国家和省统一的医保编码;

(6)乡镇卫生院或设在乡镇(村)的医疗机构申请城镇职工医保定点医疗机构资格的,必须医疗设施条件较好,周围参加城镇职工基本医疗保险人群较多;

(7)所有人员依法参加城镇职工基本医疗保险及其他社会保险,及时足额缴纳社会保险费;

(8)符合法律、法规、规章和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

2.定点医疗机构申请签订“互联网+”医保服务补充协议,应当具备以下基本条件:

(1)经行业主管部门批准设置互联网医院或批准开展互联网诊疗活动;

(2)具备与医保信息系统数据交换的条件,实现医保移动支付,能够为患者提供电子票据、电子发票或及时邮寄纸质票据;

(3)信息系统应当能区分常规线下医疗服务业务和“互联网+”医疗服务业务;

(4)依托医保电子凭证进行实名认证,确保就诊参保人真实身份;

(5)能够完整保留参保人诊疗过程中的电子病历、电子处方、购药记录等信息,实现诊疗、处方、配药等全程可追溯。

广州医保定点怎么办理

1、现场办理医保定点只要携带身份证或医保卡,到门诊1楼客服前台进行办理即可。

2、线上办理:如果不想排队,还可以选择在线上办理医保定点。直接在微信界面点击搜索,输入“广州市第一人民医院”,点击“搜一搜”。然后点击官方账号下的“广州市第一人民医院服务号”进入,并“关注”。关注服务号之后,先点击“发消息”,进入广州市第一人民医院服务号的主页。进入服务号之后,先点击“个人中心”,再点击“医保电子凭证”。此界面显示“医保个人服务查询”一栏,点击进入后可进行普通门诊选点:首先点击“小点”,选择小点医疗机构,搜索想要定点的基层医疗机构并确认,即完成小点的定点了。最后,点击“选择大点医疗机构”,输入“广州市第一人民医院”,点击确定,即完成大点的定点了。

以上操作需在医保电子凭证激活的前提下方可实现,如果医保电子凭证未激活,则需先激活“医保电子凭证”再进行操作。另外需要注意的是,无论是小点还是大点,一经选择并提交后,当年内无法进行编辑修改,所以要慎重选择哦!

医疗保险的定点医院怎样改医疗保险的定点医

不同地区政策有所不同.按照南京现行规定,办理变更定点医疗机构原则上需要在第一次办理或办理过变更6个月以后可以申请办理.有本人或单位经办人到医保中心前台,填写相应表格,即可办理,即时生效.祝您身体健康,合家幸福!

广州市城乡居民医保怎么定点

广州市城乡居民医保定点方法可以现场办理和线上办理两种方法,具体方法如下。

一、现场办理

现场办理医保定点只要携带身份证或医保卡,到门诊1楼客服前台进行办理即可。二、线上办理

如果不想排队,还可以选择在线上办理医保定点。直接在微信界面点击搜索,输入“广州市第一人民医院”,点击“搜一搜”。然后点击官方账号下的“广州市第一人民医院服务号”进入,并“关注”。关注服务号之后,先点击“发消息”,进入广州市第一人民医院服务号的主页。

关于前台定点转身怎么弄好看,医疗保险的定点医院怎样改医疗保险的定点医的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。

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