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做高压氧,工作人员通知从往常的加压,减压吸氧一个半小时,改成一个小时这样规范吗
高压氧疗法的氧舱操作常规
1.每次加压治疗前均需按规定将各系统检查一遍。包括管道是否通畅,舱门气密性是否良好,阀门的开关是否灵活,各种仪表、供氧装置、空调设备、递物筒、照明及通讯设备的情况是否正常,观察窗有无损坏迹象和电视监视系统工作是否正常等。
2.检查舱内治疗、抢救设备。急救药品、器械、供氧面罩、吸引装置及其他必要的物品是否完好。
3.加压。开始加压前应先通知舱内“开始加压”,以便舱内人员及时做好张开咽鼓管的动作;对危重或昏迷的患者应向鼻腔内滴入粘膜血管收缩剂或进行鼓膜穿刺等。
4.加压速度在开始时宜慢,逐渐适当加快。如舱内表压在0.03MPa(1.3ATA)以下时,可以0.003—0.006MPa/min的速率加压;舱压在0.03—0.06MPa(1.3-1.6ATA),可以0.006—0.008MPa/min的速率加压;舱压超过0.06MPa(1.6ATA)以后,加压速度可适当加快,但最快不得超过0.015MPa/min。
5.加压过程中应密切观察舱内人员的反应,经常询问有无异常感觉,如有耳痛发生,则应暂停加压并嘱患者做使咽鼓管张开的动作(捏鼻闭口鼓气或做连续吞咽动作)以调节中耳内气压使之与舱内压力平衡,若仍无效果,可适当开启排气阀做短暂地减压,同时嘱患者捏鼻鼓气,待耳痛消失后再继续加压。若患者仍不能成功地进行中耳调压,则应中止治疗,经过渡舱减压出舱。
6.稳压和吸氧。当舱压升到预定的治疗压力后即关闭加压阀门使舱压稳定,然后打开供氧阀门,并通知舱内患者带上吸氧面罩,开始吸氧治疗,同时开启废氧排除管道的阀门。向舱内输入的氧气压力应比舱压高出0.4MPa。当舱内全部患者同时吸氧时,供氧压力表的指针摆动量不应大于0.1MPa。
7.减压。高压氧治疗减压方式有二种。一种为等速减压法:是以均匀的速度进行缓慢的减压,其减压速率以0.01—0.015MPa/min为宜;第二种为阶段减压法:目前还没有一个公认的高压氧治疗阶段减压表,可参照空气减压表的减压时间,并相应延长。减压操作时必须严格遵照医师制定的减压方案进行,不得任意缩短减压时间,如因病情变化需要更改减压方案时,须经制定治疗方案的医师准许。1.加压前须将全系统按规定仔细检查,要求与多人舱同。
2.患者须穿纯棉织品的衣物,不得携带任何化纤或丝毛织品以及火种进舱。患者先平卧于拉出舱外约2/3的担架床上,然后推入舱内,锁紧舱门,通知患者“开始加压”并嘱其及时做好张开咽鼓管的动作调解中耳气压。加压过程中,操舱人员要密切观察患者的反应,如有异常情况应及时处理,方法与多人舱同。
3.加压。加压用的气体(氧气或压缩空气)均需经二级减压器调压到0.6—0.8MPa后,方可输入舱内。加压时必须控制流量,开始时流量宜小,待舱压升到0.6MPa后,可适当加快,但最快不应大于0.015MPa/min。
4.采用压缩空气加压时,待舱压升到治疗要求的压力后,关闭加压阀使压力稳定,同时嘱患者带上吸氧面罩开始治疗。如使用氧气加压时,为提高舱内的氧浓度,需用氧“洗舱”,其方法是,待舱压升到0.02MPa(表压)时打开排气阀,在向舱内输氧加压的同时排出舱内的气体,并保持舱压不变约2—3min,然后关闭排气阀,继续加压。在稳压治疗过程中,每隔20min左右“通风”一次,方法与“洗舱”同。
5.减压。治疗完毕,先嘱患者摘下吸氧面罩,告之“开始减压”。应严格按照减压方案减压,待舱压压力表指示舱压为“0”后,方准打开舱门。严禁舱压尚未完全解除时开启舱门。
小儿中耳炎怎么治疗
什么是中耳炎?中耳炎指的是中耳腔的发炎反应。儿童感冒常会并发中耳炎,因此80%的小
孩在三岁以前会有一次以上的中耳炎,这是造成儿童听力损失最常见的原因,但
却常受到忽略。
中耳炎是中耳部位的发炎,而这发炎是由于中耳受到细菌或病毒感染造成。
中耳炎可以只发生在一侧耳朵,也可以同时在两侧耳朵发生。虽然中耳炎较常发
生于儿童,偶而也会发生于成人。在季节交换时,中耳炎病例便增多,与感冒的
流行有明显的相关。
中耳炎致病原因大部分病童先产生上呼吸道感染,包括鼻部、鼻咽、耳咽管及中耳的呼吸道
黏膜充血水肿,接者耳咽管因水肿肿胀而阻塞,使中耳气体被吸收而产生中耳负
压,进而中耳黏膜产生渗液,形成中耳积液。整个耳咽管鼓室乳突系统均可能充
满中耳积液。若原本于鼻咽的潜在致病性细菌进入耳咽管及中耳,就可能产生细
菌感染的急性化脓中耳炎。
中耳炎高危险群儿童急性中耳炎好发于六个月至三岁的婴幼儿,通常以男孩较多。
由于中耳炎是感冒常见的合并症,因此盛行季节与急性呼吸道感染的期间相当,以冬季及春季的早期病例较多。
出生体重过轻、兄弟姊妹中有人罹患、过敏患者、颚裂或其他颜颅面先天畸形、年龄越小者越易复发。
喝牛奶的婴幼儿经常在喂食时维持平躺的姿势,会使牛奶留在咽头的时间增加,易增加牛奶流入中耳造成感染。
中耳炎的基本症状儿童中耳炎最初的症状和感冒很相似,常会有高烧不退的情形,偶而有轻微头昏、恶心、呕吐、食欲不振,及突发性耳痛及耳朵有压力和闭塞的感觉,较小的儿童不会说耳朵痛,但会用手去碰触病耳,或以哭闹、躁动不安、夜啼等方式表达。严重时,有脓由耳朵流出。
中耳炎治疗方案一旦诊断确定,必须给予适当的抗生素治疗,一般抗生素使用以7-10天为宜。因抗药菌种不断的增加,因此使用抗生素必须审慎,而仍为治疗急性中耳炎优先考虑的药。另外亦会搭配减轻耳痛和退烧的药物,还可使用去充血剂和抗组织胺以便同时治疗感冒和过敏的症状。
大部分的中耳炎经由适当的药物治疗都会改善,但某些病例可能会建议进一步的处置,如鼓膜切开术。
急性期注意事项急性期注意事项:1.有耳内分泌物时,鼓励家属予卧向患侧,以利耳内分泌物引流。
2.需随时监测体温,有发烧的情形时,适时的给予发烧的护理,如:冰
枕使用及退烧药的给予。
3.卫教家属补充足够的水份,以预防脱水现象产生。
4.抗生素必须持续的服用十至十四天,以避免中耳炎复发,及抗药性的
产生。
5.应避免淋浴或洗头的污水进入耳内。
七、居家护理
1.避免病童捏鼻子打喷嚏,勿用力擤鼻涕或倒吸鼻涕。
2.教导病童运用灌气的方法:闭气,用力使气体通向耳朵,擤鼻涕勿用
力预防再复发。
3.避免热食及激烈运动、避免咀嚼较硬食物。
4.喂食儿童时,尽量采取直立或半坐卧,以避免牛奶流入中耳造成中耳
发炎。
5.感冒行季节,避免出入公共场所。
如何预防中耳炎?曾经发生过中耳炎的小孩,复发的机率很大;因此这类小孩要避免感冒,一旦得到感染便应找医师检查耳朵,尽早预防或治疗中耳炎。
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