肾囊肿 多囊肾会术后复发和癌变吗

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本文目录

  1. 做增强CT,发现右肾小囊肿,会变成癌症吗
  2. 喉咙囊肿需要治疗吗
  3. 多囊肾和多发性肾囊肿是一回事吗
  4. 双肾多发囊肿怎么治

做增强CT,发现右肾小囊肿,会变成癌症吗

如果是单纯性肾囊肿,不会变成癌症,如果是复杂性肾囊肿,则有变成癌症可能。

肾囊肿是肾脏囊性疾病的总称,其中单纯性肾囊肿占绝大多数。通俗点讲就是肾上的一个小水泡。

单纯性肾囊肿的发病率高,平均20个人里面就有一个有肾囊肿,随年龄的升高,发病率越高,50岁以上人群达25%以上。我们科一位美小护拿着诊断肾囊肿的彩超单找我看,她哭诉着”二十个人里面选一个,为什么就是我?买彩票有这运气就好了!”临走又问“我这不会癌变吧?”

病因

肾囊肿是由肾小管囊性扩张而形成。既有后天因素,又有遗传性因素存在。

症状

1、多数患者没有明显症状。

2、少数人可能会出现腰部疼痛。当出现囊内出血或者感染时疼痛会加重,更为明显。有些人本来没有症状,查出来肾囊肿后,才感觉腰部有些不适。

3、血尿。6.4%会出现肉眼血尿,40%会出现镜下血尿。

患者出现肉眼血尿,彩超提示右肾囊肿

4、蛋白尿。12%可出现蛋白尿。

治疗

1、观察随访。

一般单纯性肾囊肿,预后良好,发展比较缓慢,不需要特殊治疗,需要定期复查就可以了。

2、外科治疗。

⑴当出现以下情况是需要外科治疗:

①腰部疼痛明显,或者心理压力较重,对囊肿老是担心害怕。

②囊肿直径>4厘米;检查发现囊肿压迫肾脏明显。

③囊内出血或者怀疑癌变。

⑵外科治疗方法:

①囊肿穿刺硬化术。算一种操作,B超定位,局麻,用细针穿进囊肿,放出囊肿内液体,再注入硬化剂防止复发。不需要住院,随做随走,花钱也少。适用于8cm以下的囊肿,有效性接近80%。

②腹腔镜肾囊肿去顶减压术。适合囊肿>8cm或者位置不方便穿刺或者怀疑癌变时。复发率低,可以取组织送病理检查是其优势。怀疑囊肿癌变,到底是良性恶性谁说了算?就是病理说了算!

增强CT提示右肾单纯性肾囊肿,囊肿较大,压迫肾脏,给予手术。

那么,哪些情况怀疑囊肿癌变呢?

这就牵涉到复杂性肾囊肿的问题了。

复杂性肾囊肿

复杂性肾囊肿是指通过彩超、增强CT、磁共振等影像学检查,发现囊壁增厚、钙化、结节、密度不均匀,囊内有分隔,出血等,有存在恶性病变可能。

其中,Bosniak肾囊肿分级标准,是国际上通用的肾囊肿分级标准。见下图。

从图中我们可以看出,Ⅰ类单纯性肾囊肿,Ⅱ类轻度复杂性肾囊肿为良性病变,恶性概率很低。ⅡF、Ⅲ、Ⅳ类肾囊肿恶性概率渐次升高,Ⅳ类甚至可以直接认为是囊性肾癌!

对于Ⅲ、Ⅳ类肾囊肿,建议直接手术搞掉。即使是囊性肾癌,在肾癌家族中,也属于恶性度较低的癌,可以被治愈的癌!

ⅡF类肾囊肿比较纠结,大多数还是良性病变,但毕竟还有20%左右的恶变几率!笔者的建议是,囊肿超过4cm,腹腔镜搞掉;囊肿小,再观察一段时间。

总结:肾囊肿多数为单纯性囊肿,是一种良性病变。仅需定期复查即可。但如果疼痛症状明显,心里老是不放心,囊肿>4cm,影像学检查囊肿压迫肾脏明显,囊内出血,怀疑癌变等,应外科治疗。包括囊肿穿刺硬化(<8cm)及腹腔镜手术(>8cm或者怀疑癌变者)。

根据增强CT肾囊肿又分为Ⅰ、Ⅱ、ⅡF、Ⅲ、Ⅳ类共五类。ⅡF、Ⅲ、Ⅳ类等复杂性肾囊肿有恶变可能。应谨慎对待,Ⅲ、Ⅳ类直接手术,ⅡF类等囊肿大了最好也手术。

题主增强CT已做,但对肾囊肿具体情况未予描述,是否为复杂性囊肿。如CT未提囊肿复杂与否,则考虑单纯性肾囊肿可能,建议定期复查,半年做一次彩超即可!

喉咙囊肿需要治疗吗

喉咙囊肿如果情况严重,建议去医院进行针对性治疗。并且在通常情况下,喉咙囊肿一般需要进行手术治疗,而药物治愈起来比较困难,只是能够减轻炎症带来的一些反应。对于较小的囊肿,无明显症状的话就不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否是在继续增大。

多囊肾和多发性肾囊肿是一回事吗

这两个病,名字上看起来很相近,容易混淆,但是这两个疾病有本质区别。单纯性的多发性肾囊肿是良性病变,一般对健康不会有太大影响。而多囊肾的病情则要复杂得多,这是一种遗传性肾病。

怎么区别呢?

B超方面:两种疾病都可以表现为双侧、多个囊肿样改变。

但多囊肾主要特点是:1、肾脏体积普遍增大;2、肾脏不同切面上均可见到肾脏外缘不光滑,呈小波浪纹样形状;3、同时可合并多囊肝等其他部位囊肿;4、正常的肾组织少或者没有;5、多囊肾的囊肿与囊肿之间的肾实质回声可较强。

而多发性肾囊肿的特点:1、肾脏体积只是囊肿部位局部增大;2、正常部分肾外缘光滑清晰;3、一般不会合并多囊肝;4、囊与囊之间的肾正常组织良好,或者只是局部受压迫;5、多发肾囊肿的囊肿与囊肿之间的肾实质一般无强回声。

家族病史方面:一般患有多囊肾的父母,其同胞、子女也会有患病,但多发性肾囊肿一般没有家族史。

多囊肾的治疗

一般没有症状时可以不治疗,而是周期性的复查。

没有症状时需要注意:

1、多喝水:肾囊肿易合并有结石及泌尿系感染,因此平时注意多喝水,预防感染及结石。如果出现结石及感染,需要及时处理。

2、预防外伤:一般不需要过度限制活动,但要注意防止腹部损伤,以免发生囊肿破裂。

3、注意营养均衡,低盐有助于预防血压高。

4、预防感冒

有症状时:

1、疼痛:囊肿增大导致疼痛可以应用一些不损害肾脏的止痛药。

2、高血压:高血压可以加速肾功能恶化,出现高血压时需要规律应用降压药。

3、疼痛、流血、感染或者阻塞:外科囊肿去顶减压术或囊肿切除可能可减轻囊肿对肾实质的压迫,保护剩余肾单位免遭挤压和进一步损害,延缓疾病的发展。

最近欧洲药品局批准了血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦,用于延缓成人多囊肾的进展和肾功能不全的发展。

多囊肾的预后

多囊肾的预后有较大的差异性,近期一篇发表在《美国肾脏病杂志》上有关新型预测多囊肾的预后的文章表示:

男性患者得1分;35岁前尿检异常得2分;35岁前高血压病史得2分;多囊肾PKD2基因突变得0分;多囊肾PKD1基因非截断突变得2分;多囊肾PKD1基因截断突变得4分。

按上述评分系统将进展为尿毒症期的风险类别分为以下三类:低危(0-3分),中危(4-6分)和高危(7-9分),三类风险的患者对应的进展为尿毒症期的中位年龄分别为70.6岁,56.9岁和49岁。

双肾多发囊肿怎么治

双肾多发囊肿可以进行手术切除或者中医治疗。双肾多发囊肿的囊肿大小也有区别,过大的囊肿一定要手术切除,不然有囊壁上发生癌变转换成癌症的可能性。

囊肿如果超过5厘米建议采取囊肿穿刺术治疗。

双肾多发囊肿患者一定定期到医院进行系统的检查。

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影联网 超声医学版 双肾多发性囊肿伴多发性错构瘤