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甲癌不建议做碘-131的原因是什么
甲癌不建议做碘-131的原因是什么
甲癌术后是否建议做碘-131治疗,要根据病情决定。碘-131放射性核素治疗一般用于分化型甲状腺癌,即滤泡状癌及乳头状癌,髓样癌和未分化癌一般对该治疗不敏感,这类患者可行姑息治疗或尝试外放射治疗。
由于甲状腺癌中乳头状癌以及滤泡状癌具有摄碘功能,所以其术后高危的患者可通过
碘-131治疗,达到清除术后可能残留的甲状腺组织或癌灶、控制复发转移的目的。术后碘-131治疗的没有绝对的适应证,根据推荐等级排列如下:①不建议治疗的情况,癌灶局限于甲状腺,且直径小于等于1cm;②应进行治疗的情况,术前已经存在远处转移、肿瘤直径大于4cm、有肉眼可见的甲状腺腺外浸润及血管浸润、侵袭性病理亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、钉状突起亚型)、其他原因手术未完全切除者;③可进行治疗的情况,术前存在区域淋巴结转移;肿瘤局限于甲状腺,且直径2~4cm;④不建议也不反对,肿瘤局限于甲状腺、且直径1~2cm,有显微镜下可见的甲状腺腺外浸润,无区域淋巴结转移。
本内容由中日友好医院药剂科副主任药师张镭审核
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非小细胞肺癌晚期,患者要放弃治疗吗
肺癌的治疗已经不像以前那样毫无办法,最新的多种疗法相结合,甚至可以极大的延长患者的生存时间,特别是不抽烟女性所患的腺癌,使用多种疗法以及靶向治疗,可以把生存时间延长2-3倍以上。所以肺癌患者不能轻易放弃,现在免疫治疗已经在国外取得比较满意的疗效,在国内也在紧锣密鼓的试验阶段,相信不久可以上市,给患者带来福音。
肺癌的治疗不断发展,免疫治疗已经接近用于临床,肺癌病人的福音原创胡洋·上海市肺科医院呼吸科主治医师(2号楼8楼医生办公室)肺癌是一种不可治愈的肺部疾病,随着饮食安全和空气污染问题不断凸显,肺癌的发病率也不断升高,并且呈现出低龄化,高度恶性化的趋势,为了克服肺癌这种恶性疾病,人类投入了大量的资源进行研究,也相继取得了一些成果,不断的有一些新的治疗方法问世,下面简单梳理一下肺癌的治疗方法。
化疗肺癌最常规也是大部分肺癌病人都要进行的治疗,化疗就是化学治疗,是将一些具有治疗效果的化学药品输入到患者体内来对抗肿瘤细胞的过程,由于肺癌大部分来自于正常细胞的恶变,肺癌细胞与人体正常细胞存在许多共同之处,因此化学治疗常常杀敌1000,自伤800,副反应大是限制化疗的主要问题。
放疗放射治疗是指将体外放射源聚焦到肿瘤部位,将射线的能量射入肿瘤细胞并释放能量从而引起肿瘤细胞死亡的一种治疗方法,放射线具有穿透人体组织,不但损伤细胞的细胞器而且对细胞核内的基因也有杀伤作用,因此,放疗对于肿瘤细胞的杀伤是全方位的,但同样,放射线对人体正常组织有一定的杀伤作用,甚至引起肿瘤以外正常肺组织放射性肺炎,损伤肺功能。
手术治疗手术是清除体内肿瘤组织的最直接方法,对于最早期的肺癌还可以起到根治的作用,对于早中期肺癌也可以减少体内肿瘤细胞,增强化疗效果,延长生命。但对于大部分分期的肺癌起不到根治作用,对身体也有一定的伤害。
质子重离子放疗事实上这种治疗方法也是放疗的一种,但它区别于普通放疗之处在于射线对于肺癌周围的正常组织影响较小,由于质子在进入人体初始阶段释放的能量不大,但随后能量却不断增加,而控制好射线可以把大部分能量几种在肿瘤组织起到杀伤肿瘤细胞的作用,而射线离开肿瘤组织的时候能量小到可以忽略,因此对肿瘤后组织影响也不大。
靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞中一些突变的基因进行定向治疗,由于肿瘤细胞中的突变基因仅存在于肿瘤细胞中,因此靶向治疗药物的作用基本集中在肿瘤细胞内部,对其他正常组织的损伤较小,因此被称为靶向,意思为定向打靶的。但该治疗的局限性在于只对肺腺癌有效,对于肺癌的其他类型无明显疗效。
免疫治疗该治疗的直接效应并不是针对肿瘤细胞,而是针对杀灭肿瘤细胞的免疫细胞,肿瘤患者通常都有免疫缺陷,淋巴细胞不能完全发挥正常的免疫功能,现在的免疫治疗是通过作用于免疫细胞的受体,解放免疫细胞的束缚,让其发挥更加强大的杀灭功能去杀灭肿瘤细胞。外国已经应用于临床,国内目前正在紧锣密鼓的进行临床试验,取得了一些可喜的效果,对于鳞癌也有效果,相信不久会进入临床,当然免疫治疗也有一定的局限性,临床有效率在30%左右,目前还是不能做到治愈。
肺癌的治疗一般都是综合治疗,化疗后放疗,放疗后再进行化疗或者靶向以及免疫治疗,甚至还会使用中医中药,只要有利于病情控制,延长生命,采取患者能够接受的各种方法治疗是需要的。
射频消融术烧死的部分会再生吗
射频消融术烧死的是正常的组织细胞。如在治疗心律失常在心脏被消融的是旁路组织,不是癌症细胞,通常不会再生。
早期肺癌(原位和微浸润)使用消融术效果好么和手术相比如何
肺癌的局部热消融治疗是近10年来国内外研究的热点。在各种热消融方法中,目前应用最广泛的是射频消融和微波消融。一般是在CT引导下经皮肺穿刺对肺癌进行消融。该方法具有创伤小、恢复快、操作简单、副作用小、可同时治疗多个肿瘤的优点。
肺癌消融术常见适应症:1.患者拒绝手术;2.心肺功能差或合并全身其他疾病,不能耐受手术;3.肿瘤位置特殊,无法手术治疗;4.肿瘤术后复发或者放化疗后肿瘤进展;5.手术探查的补救;6.减瘤综合治疗或姑息治疗缓解症状。由此可见,消融治疗肺癌的适应症非常广泛,在肺癌早期、中期、晚期都可以使用。
对于早期肺癌,从消融适应症也可以看出,是用于拒绝手术和无法耐受手术者。手术治疗在早期肺癌中的地位是无法撼动的,不可替代的。一般来说只有手术治疗才能让早期肺癌达到根治效果。所以手术是肺癌首选和最主要的治疗方法,所有早期肺癌病人,建议先做肺功能等检测,若肺功能不能达到手术标准,再考虑射频消融或其他方案。射频消融术对于肺内病变是局部控制,射频消融治疗时消融区需从病变区延伸至正常组织0.5~25px范围才能达到完全毁损,所以如果范围达不到,可能会出现肿瘤细胞残留。如果范围过大,肺部及周围组织较薄弱,容易造成周边损伤,引起气胸、胸腔积液、胸痛等并发症。射频消融不是一次性,由于肿瘤本身的因素或者病人身体的因素,第一次做完三个月以后还可以进行第二次消融治疗,把那些可能残存的肿瘤组织进一步消融。
肺部消融治疗近几年发展较快,让许多高龄、心肺功能差、无法行根治手术的病人得到较好的治疗效果,对于不能接受手术治疗的早期非小细胞肺癌患者,有研究表明经消融治疗的1年、3年和5年的生存率分别达到97.7%、72.9%和55.7%。但是对于极早期非小细胞肺癌,比如原位癌和微浸润癌,外科切除才是治愈的主要手段。目前一般采用胸腔镜下(VAST)微创手术治疗。
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