甲状腺癌手术需要清扫淋巴结吗

投稿不建议 2023-08-20 14:09:26 -

大家好，今天小编来为大家解答甲状腺癌手术需要清扫淋巴结吗这个问题，甲状腺淋巴结不建议做手术很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

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甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和低分化癌。其中甲状腺乳头状癌是一种高分化的恶性肿瘤，发展慢、手术效果好、当然预后好。题主没有说清楚淋巴结转移是颈部淋巴结转移还是远处其它淋巴结转移。

甲状腺癌手术治疗的原则是患侧腺叶完全切除+连接两个腺叶的峡部切除+对侧腺叶部分切除+引流区域淋巴结切除（一般是第6区淋巴结）。对双侧叶都有癌灶，则行甲状腺全切+淋巴结清扫（俗称清甲）。如果是颈部淋巴结转移的话，手术已经切除了有转移的淋巴结，这也恰恰说明手术清扫淋巴结的重要性。

如果是按照上述进行了规范的切除和转移淋巴结的清扫，是会达到根治目的的，是会痊愈的；如果按照规范口服优甲乐抑制治疗，甲状腺癌的复发率是很低的，对寿命是不会有影响的。

患有淋巴结结核的患者，只有使用抗结核的药物进行规范的抗结核治疗后没有明显效果的情况下，才需要考虑进行手术治疗。在发病初期一般都需要在医生指导下使用抗结核的药物治疗。抗结核药物治疗一般需要一年到一年半左右，在规范的抗结核药物治疗一段时间后如果完全没有效果，则可以考虑手术治疗。

手术并不能够彻底治疗的，因为已经出现了淋巴转移，而且癌细胞也已经进一步的扩散，所以在治疗起来还是有一定难度的，在前期的话也是需要进行手术，在手术之后需要进行放疗，或者是进行化疗来进行联合治疗，但是放化疗也会导致体质下降，所以在这个时候也要适当的进行营养的补充。

甲状腺癌手术，对于肿瘤侵及甲状腺被膜或者出现淋巴转移，建议行中央组淋巴结清扫。

甲状腺癌手术如果没有癌细胞转移的患者，尽量不进行淋巴结清扫。对于肿瘤侵及甲状腺薄膜，而临床评估未发现明确淋巴结肿大的患者，可考虑手术中进行第六组淋巴结的预防性切除，以防止病情恶化。

甲状腺癌出现淋巴转移患者，在甲状腺切除的同期手术中进行中央组淋巴结清扫。中央组淋巴结清扫术可以在施行甲状腺切除的同一切口中完成，仅增加少量的手术时间。

这样操作不会增加手术的创伤，而且有利于降低颈侧淋巴结转移的发生。更为重要的是，即便今后出现颈侧区转移灶，也无需再追加清扫中央组淋巴结，可避免因手术粘连或解剖结构不清而导致的喉返神经或甲状旁腺的损伤。

甲状腺癌患者是否需要做淋巴结清扫，取决于患者病情，建议在医生指导下进行正确治疗。

本内容由济南市中心医院普外科副主任医师孙涛审核

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