高龄产妇必须剖腹产吗(高龄产妇一定要剖腹吗)

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本文目录

1. 高龄产妇必须剖腹产吗
2. 高龄产妇需要注意什么
3. 高龄对生育的影响是什么
4. 高龄产妇的危害有哪些对胎儿的影响有哪些

高龄产妇必须剖腹产吗

来来来，我这个高龄产妇来回答一下问题。

我奶奶是40多岁生我爸爸的，我外婆是40多岁生我妈妈的，在很多人的定义里，都是高龄又高龄的产妇了。那时候当然没有剖的，都是自己生。

我呢，也是近四十岁生老三的。

我们都是顺产。从未考虑过剖腹产这件事。我和很多专家级医生朋友都讨论过这些孕产的问题。他们的意见都很统一，就是年龄虽然是分娩方式考虑因素之一，具体还是要看母亲身体的状态。无论如何，剖腹产是一个手术，有创伤而且创伤巨大，不利于产后母婴保健。剖腹产通常在医学上都是作为难产的挽救手段，而不是分娩的常态。

所以我怀孕去做产检时，我跑了中外两个医院，两边的医生都没有人建议我剖腹产。你很好啊，很正常啊。胎儿也一切正常。你分娩条件也很好。顺顺顺，当然顺。

所以在看到某些答主，并没有医疗资格，也没有看到产妇的每个个体，没有医院检查，没有孕妇的各种身体指数，就武断地说，年龄大了，恐怕采用剖腹产的概率就要高。

甚至还有说，对疼痛比较敏感的不能耐受的，恐怕要剖——剖腹产就不疼吗？！！产妇年纪大，创口恢复慢，如果能自己顺产，就更不要剖好吗？

我身边的一位中国顶级的妇婴医院院长，经常在朋友圈发一些科普的文章，也会分享一些正向的医疗个案，印象深刻的有，前后两胎都是剖腹产的产妇，第三胎能够顺产吗？都两个孩子了，产妇年龄也是“高龄产妇”，年轻时懵懂无知，孩子都是剖的，子宫条件肯定没那么好了，但在现在独立成熟理智的年纪了，她积极接受医生的建议，选择对身体最好的方式，顺产。

在医生的密切监护，和她自己的努力下，她做到了。当然也是采取的无痛分娩，整个产程轻松而愉快。

因为是顺产，她当天夜里就起床下地走动，第二天就能自己沐浴更衣，抱着宝宝在胸前香甜的喂奶。

再次强调，分娩是一个生理过程，不是疾病。请遵医嘱，尽可能顺产。年龄不是必须要剖腹产的决定因素。

高龄产妇需要注意什么

35岁以后才首次生产被称为高龄初产。一般来说，与20多岁的产妇相比，高龄产妇需要更加注意。但个体差异也很大，并非所有人都会难产，而且高龄初产有利的方面也很多。

在统计学意义上较易出现问题

高龄生产中更加需要注意的是35岁以后才首次生产的情况。通俗来讲，其与34岁以前生产的区别就是“在统计学意义上妊娠、分娩时出现问题的概率会相对高一些，孕妇自身以及医护人员对此要更加细心”，仅此而已。并非意味着只要年龄超过35岁，生产时所面临的风险就会急剧上升。

随着年龄的增加，高血压、心脏病、糖尿病等疾病的发病率就会上升。而加上妊娠的压力，就有可能让这些疾病的症状变得更加明显。所以，高龄产妇在妊娠及分娩中出现问题的可能性也就相对较高。

高龄初产所面临的风险中，比较常见的是妊娠高血压疾病。病情极为严重的话，在分娩时有可能危及母子的生命，因此要定期接受产检，做到积极预防和早期发现。饮食上要减少盐分的摄入，还要控制体重。

如果是职场孕妈妈，下班回家后要多注意休息，保证充足的睡眠，不让工作中的压力积蓄下来。孕妈妈要学会有意识地放松心情。

另外，分娩时，可能出现宫缩乏力、阵痛微弱、官颈不易变软以及子宫口、阴道、会阴部僵硬(软产道强韧)等情况，导致分娩时间延长。遇到此类情况，考虑到胎儿的安全，医生有可能会采取真空牵引助产、产钳助产，如有必要的话还需实施剖宫产。

与年轻人相比，高龄产妇产后恢复也可能需要更多的时间。虽说会有个体差异，但总的说来，到了一定年龄的人都会比较容易疲劳，所以高龄产妇不能对自己的体力有过分的自信，不要勉强自己，也不要掉以轻心，必须保证身体得到充分的休息。母乳量不会因年龄而产生差异。分娩后可以积极地进行母乳喂养。

虽有风险,但同时也存在有利的方面

高龄初产并不意味着每个产妇都会难产或者需要剖宫产。过了35岁很多孕妈妈也能非常顺利地产下宝宝，反过来20多岁出现难产的也不是没有。分娩中面临的风险不仅与年龄有关，还会受到个体差异的影响。

高龄产妇在分娩中面临的风险确实会高一些，但这仅表示在统计学意义上与20多岁的产妇相比所面临的风险会略有增加，就个体而言，并不能说明高龄产妇就一定会遇到麻烦，也不能说明一定会比年轻产妇面临更多风险。从另一方面看，在妊娠及产后的生活中，年龄大也有年龄大的优势。高龄初产的母亲，一般都有自己的工作，生活状态以及收入都比较稳定，因此可以拿出更多的时间以及财力来完成妊娠和分娩。而且到了一定年龄以后，已经有了较多的人生经验，性情也会变得比较沉稳，更懂得如何带孩子，也更能体会到养育子女的乐趣。

担心腹中宝宝的健康时

高龄初产的母亲比较担心的问题之一是唐氏综合征。

唐氏综合征患儿的智力、运动能力发育水平都低于正常儿童，并且还可能患有其他并发症。最好要避免唐氏综合征患儿的出生。

生出唐氏综合征患儿的概率，20多岁的孕妇大约为0.1%，之后年龄每增长3岁，发生概率便翻一倍。到了40岁，这个概率会上升到1%。唐氏综合征是因染色体变异引起异常，可通过抽取羊水的方式来进行出生前筛查。

高龄对生育的影响是什么

随着二胎的开放很多家庭都有计划要第二个孩子的打算，但是往往很多家庭都涉及到一个问题那就是高龄产妇问题。实际上34岁以上的怀孕妇女就可以说算是高龄产妇了，高龄产妇在孩子发育和生产问题上的影响尤为突出。

先说说对孩子发育的影响：

女性到了34岁可以说步入中年阶段，盆骨部分坐骨、耻骨、骼骨和骰骨链接部分基本已经固定，定型为一个完整固定坚固的盆腔。正因为盆腔的这一变化，生产时时容易导致生产困难，原因是正常适龄育龄阶段的女性在生产时随着生产的开始盆腔各骨缝会打开这样有助于顺利生产，简单的说就是盆骨打开产道增大婴儿更容易顺利的出来。如果是大龄产妇生产不顺利，也就是一般我们所说的难产，会致使产妇出现各类并发症，容易导致胎儿滞留宫内无法顺利产出引起胎儿窘迫症。这种胎儿窘迫症会致使胎儿心脑缺血继而导致缺氧，入挽救不即时会导致不可逆转的脑组织损伤，窒息致命。;另外就是有研究表明大龄产妇较适龄产妇出现新生儿畸形的几率要更高。

在说说对生产者本身的影响

对高龄生产者本人而言，妊娠高血压、先兆子痫等疾病，都是高龄产妇不容忽视的，高龄产妇关节韧带组织弹性活力较适龄产妇要差，子宫容易出现宫缩无力最终导致难产的发生;另外就是产后感染以及产后贫血的发生概率也更高。

不过看了以上问题您也不必过分担心高龄产妇带来的负面影响，其实在现如今的医学条件下对于生产困难，高龄产妇等问题并不是什么大问题，只要是有计划的备产二胎，做好孕前检查调养，在孕期做好孕检以及需要注意事项的规避，想要一个健康的二胎宝宝这并不是什么太大的难题

高龄产妇的危害有哪些对胎儿的影响有哪些

分娩年龄大于等于35岁就是高龄产妇。其风险如下

一.流产:随着妇女妊娠年龄的增加,由于胚胎染色体非整倍体或整倍体异常的概率升高、母亲子宫及卵巢功能异常、卵母细胞的质量下降等原因,高龄产妇妊娠的自发性流产率相对较高。小于35岁的孕妇在妊娠11-24周的流产率为0.9%,35-39岁组为1.1%,大于40岁组达2.2%。此外对通过辅助生殖技术成功妊娠活胎孕妇的研究显示,孕妇妊娠7周后的流产率,小于33岁组为99%,33-34岁组为11.4%,35-37岁组为13.7%,38-40岁组为19.8%,41-42岁组为29.9%,大于42岁组为36.6%。因此,无论是自然受孕还是辅助生殖技术受孕,AMA的自发性流产率明显高于非高龄孕产妇。

二.胎儿染色体异常与胎儿畸形:胎儿染色体异常最常见的是三倍体异常,主要原因是卵母细胞减数分裂时染色体不分离,而年龄的增加可使这一异常过程的发生风险增加。有学者对自发性流产、妊娠中期羊膜腔穿刺、活产及死产等胎儿的染色体核型结果进行分析,发现随着孕妇年龄的增加,胎儿发生染色体非整倍体异常的风险将逐渐增加,其中发生明显染色体非整倍体异常的风险,在孕妇35岁时为0.5%,40岁时为1.5%,45岁时达5.0%。大于40岁孕妇的后代发生多种心脏畸形、食管闭锁、尿道下裂等出生缺陷的风险升高。小于35岁的孕妇其后代发生重大出生缺陷的比例为1.7%,而35-39岁及≥40岁孕妇中分别为28%和29%。因此,应加强对高龄产妇的妊娠早、中期的筛查及产前诊断,降低新生儿出生缺陷率。

三.妊娠期高血压疾病:随着年龄增加,动脉内膜出现增厚及粥样斑块改变导致动脉血管壁弹性减弱,超重和肥胖问题及遗传因素也开始显现,这些因素均可造成育龄期妇女随着年龄增加,慢性高血压的发生率呈上升趋势。妊娠期高血压疾病是AMA妊娠期常见的并发症之一。妊娠合并慢性高血压及妊娠期高血压的发生风险随年龄增加而逐渐上升,尤其表现在≥30岁孕妇中;调查显示,≥40岁孕妇中妊娠合并慢性高血压的发生率较25-29岁组的高6.5倍。非高龄孕妇子痫前期的发生率为3%-4%,>40岁者子痫前期的发生率为5%-10%,大于50岁上升至35%。大于40岁初产妇中妊娠合并慢性高血压者的发生率是非高龄初产妇的5倍,≥40岁经产妇妊娠合并慢性高血压的发生率是非高龄经产妇的9倍。因此,应对患高血压的高龄妇女进行孕前评估,监测血压,控制血压至满意水平再妊娠;对于肥胖的AMA,妊娠期应注意监测血压,多宣教、早发现、早诊治,积极预防妊娠期高血压疾病的发生。

四.妊娠相关糖耐量异常:糖尿病的发生除受遗传因素外,肥胖及年龄增加是重要的危险因素。此外,研究显示,妊娠年龄≥30岁时,妊娠期糖尿病的发生率明显增加,其中≥35岁孕妇GDM的发生率为＜25岁孕妇的5.5倍。同时,高龄妇女的高血糖水平所导致的胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、早产的风险也会升高。因此,对于既往未曾进行血糖水平检测的高龄妇女,应在计划妊娠前进行糖尿病筛查,并给予干预管理;对于存在妊娠期糖尿病高危因素的高龄产妇,妊娠早期应加强宣教及管理,妊娠满24周后,应尽早行糖耐量的筛查,以及时控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平。

五.胎膜早破与早产:35岁后随着年龄的升高,子宫颈组织弹性下降,且由于激素水平降低而导致阴道自净能力减弱、阴道微生态失衡,高龄产妇机体微量元素含量不平衡,如锌、铜等的缺乏造成胎膜组织张力偏低,种种因素可能导致高龄产妇相对较高的胎膜早破发生率。年龄>40岁孕妇的调查,在排除了吸烟、多胎、母体相关合并症的情况下,20-29岁组、40-44岁组及≥45岁组的孕妇发生妊娠＜32周早产的比例分别为1.01%、1.80%、2.24%。

六.前置胎盘:前置胎盘的发生原因尚不明确,可能与胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓或子宫内膜受损如多次清宫手术史、多次分娩史、子宫瘢痕等有关,高龄产妇,尤其是高龄经产妇是前置胎盘发生的高危人群。＞40岁的初产妇发生前置胎盘的风险约是20-29岁初产妇的10倍。

七.胎儿的风险:主要为胎儿生长受限、死胎等风险。在排除了吸烟、既往不孕史及相关合并症的情况下,35-40岁组的孕妇发生新生儿低出生体质量、小于胎龄儿的风险较20-24岁组孕妇明显偏高。此外,高龄产妇发生死胎的风险较非高龄孕产妇上升65%。

八.产程异常及剖宫产率上升:研究显示,高龄产妇中剖宫产术分娩者的比例相对较高,甚至达到了同期非高龄孕产妇的1.5-2.0倍,可能是高龄产妇自身并发症及合并症多、高龄产妇会阴及盆底组织弹性相对较差、子宫功能障碍以及身体素质相对欠佳所致。此外，高龄产妇由于年龄偏高、受孕困难胎儿“宝贵”、心理压力相对较大而不愿承担风险,孕妇要求以及医师有意放宽剖宫产术指征,以上种种因素均可造成高龄产妇的剖宫产率偏高。因此,应加强孕期宣教和分娩期管理,降低高龄产妇的剖宫产率。

九.瘢痕子宫及其继发风险:我国的剖宫产率在2011年为54.47%。自“二孩”政策调整后,既往高剖宫产率的弊端愈发明显,剖宫产术后再次妊娠的孕妇自2012年的9.8%上升至2014年的15.0%。再次妊娠时发生子宫破裂的风险可达0.1%-1.5%。此外,高龄妇女中因既往子宫肌瘤剔除术所致的瘢痕子宫者也占一定比例,子宫肌瘤剔除术造成瘢痕子宫的育龄期妇女,再次妊娠时子宫破裂的风险为0.24%-5.30%。而据国内外相关报道,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠者的比例为1/2216-1/1800不等。由于高龄产妇的剖宫产率明显偏高,因而再次妊娠时发生瘢痕子宫妊娠的概率相对较高增加前置胎盘、胎盘植入的机会。

因此,在避免不必要的剖宫产术、控制剖宫产率的同时,对于剖宫产术后再次妊娠的高龄产妇,应加强孕期管理,并选择条件成熟的医疗机构分娩。

十.产前精神心理异常:孕妇年龄增高是孕产期发生抑郁的危险因素。高龄产妇由于年龄偏高,身体素质较非高龄孕产妇差,且部分高龄产妇由于受孕困难或“珍贵儿”等原因,相对更加忧虑。高龄产妇较非高龄孕产妇焦虑及抑郁的发生率更高,而产前抑郁与多种不良妊娠结局相关,包括自发性流产、异常出血、剖宫产术分娩及早产的发生等。

以上就是高龄产妇的风险，希望高龄产妇们不要以过来人自居，该做的检查都要做，把风险降到最低，要有“归零心态”。

希望能帮到你。（图片来源于网络）参考文献陈宇，伍绍文，张为远，高龄孕产妇的潜在风险，中华妇产科杂志，2017.8第52卷第8期566-567.

文章分享结束，高龄产妇必须剖腹产吗和高龄产妇不建议顺产吗吗的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！