本篇文章给大家谈谈肿瘤基因检测检测的什么，以及肝癌为什么不建议基因检测对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
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Science子刊证明马兜铃酸和肝癌发生有关，你怎么看
丁香医生来回答这个问题。
您，或者您身边的家人好友，是否有在服用草药？如果是的话，请特别注意您在使用的方剂里，是否含有以下成分：
关木通、广防已、青木香、马兜铃、寻骨风、细辛、南木香、管南香、三管筒、朱砂莲、天仙藤、通城虎、藤香、淮通、背蛇生、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、假大薯。
上述的草药，都含有一种叫「马兜铃酸」的化学物质。
而就在前天（2017年10月18日），科学杂志旗下转化医学子刊（）以封面故事的形式，发布一篇题为「AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia」的研究论文。
论文通过病理标本测序的方法，证明在亚洲（特别是台湾、中国大陆），肝癌的发生与马兜铃酸导致的突变密切相关。换句话说，上述的草药，造成肝癌的风险，值得大家关注。
一、肾衰、肿瘤背后的「黑手」
1956年，巴尔干的波斯尼亚、保加利亚、克罗地亚等地区流行一种「慢性间质性」肾炎，这种肾炎会导致肾功能减退。当地很多农民患有这种疾病，但无人知晓这病由何而起。
1964年，中国曾报告了两例「极型肾衰竭」病例，中国学者吴寒松发现这两例病人曾服用过草药关木通煎剂，但这一报告并未在中国医学界引起重视，仅被视为个例。
直到上世纪90年代，上述疾病才找到「幕后黑手」。
事情发生在匈牙利，当年一批服用草药进行减肥的年轻女性，突然大量出现肾衰竭，这一情况引起了当地政府和卫生部门的重视，最终确认是由于减肥药中，有一种叫「广防己」的植物，导致了这一事件。
而在我国同一时间段，也出现了著名的「龙胆泻肝丸」事件，据新华社报道仅中日友好医院一家医院，在1999～2001年间，就有超过100名患者因尿毒症就诊。
最终所有矛头指向了这些草药背后的马兜铃酸。同时有研究显示，马兜铃酸不但可以导致尿毒症，还会导致肾癌、膀胱癌、尿道上皮肿瘤等一系列肿瘤。
2001年世界卫生组织中提出对马兜铃酸药物的药物警报。
2002年，美国FDA（食品药品监督管理局）下令禁止使用一切含有马兜铃酸的草药。随后我国香港、台湾地区也先后禁止宣布停止进口及销售含有马兜铃酸的中草药材。
2003年，中国国家食品药品监督总局取消关木通的药物标准；2004年国家食品药品监督总局取消了广防己和青木香药物标准。同时《中国药典》从2005年开始取消了记录中含有马兜铃酸的中草药。
但目前，我国市场上仍存在大量包含马兜铃酸的草药以及中成药，而服用这些药物会带来极大的肝脏、肾脏毒性隐患。
更可怕的是，由马兜铃酸导致的肾脏肝脏损伤是不可逆、不可修复的，从服用的那一刻起，他就会对人体造成损伤。
正如这期科学杂志的封面评语那样，草药的黑暗面（TheDarkSideofanHerbalMedicine）。
科学转化医学杂志的评价
二、最强的遗传毒物
2008年，国际癌症研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）将马兜铃酸列为1类致癌物；马兜铃酸类物质列为2类致癌物。
到了2012年，更是因为其毒性强烈，将所有的马兜铃酸类物质（马兜铃酸、含有马兜铃酸的化合物及职务）升级成为1类致癌物。
为什么马兜铃酸会有如此大的危害性？这要从马兜铃酸类物质的毒理学原理开始讲起。
2013年，科学转化医学杂志发布两项重磅研究，从机理上对马兜铃酸的毒性进行了证明。
美国约翰斯·霍普金斯大学与纽约州立大学石溪分校等机构研究人员在一项研究中报告说，他们对接触过马兜铃酸的19名上尿路癌症患者以及没有接触这种毒物的另7名患者进行了全外显子组测序。
结果发现，马兜铃酸接触组每名患者平均发生753个基因突变，而非马兜铃酸接触组每名患者只有91个基因突变。
研究表明，马兜铃酸能引发的基因突变数量高于烟草和紫外线，是目前已知能导致基因突发的最强遗传毒物。
另一项研究由来自新加坡、美国与中国台湾等多个医学机构的研究人员合作完成。他们利用全基因组和外显子组测序技术证实，接触马兜铃酸可能会引起过去被认为由其他致癌因素导致的癌症。
而这项研究的后续拓展，就是前天发布的这篇文章。
来自美国、新加坡、台湾的研究人员收集了来自台湾、中国大陆、日本、新加坡及欧美的肝癌标本，对其马兜铃酸导致的基因突变进行检测。
他们一共收集了1,400多例肝癌标本，根据标本是否存在马兜铃酸诱导基因突变进行分类。结果发现，亚洲人群的肝癌和马兜铃酸产生的突变高度相关，而其中又以台湾及中国大陆最高。
台湾的98例肝癌病理样本，78%具有马兜铃酸诱变的特征，大陆的89例肝癌标本中，有47%符合马兜铃酸基因突发特征。
而在欧美，这一数字分别是1.7%和4.8%。
不同国家地区肝癌中马兜铃酸突变比率
红色越多，代表肝癌发生和马兜铃酸导致突发相关
而这也是目前证明马兜铃酸诱导肝癌发生的最有力的证据。
三、面对马兜铃酸，我们能做些什么？
中国是一个肾病、肾癌大国，也是一个肝癌大国。
2015年我国新增肝癌病人超过40万，占到全世界的一半以上。而我国平均肝癌发病风险，更是欧美的3～4倍之多。
以往我们多把其归咎为我国病毒性肝炎的广泛传播和粮食不当贮藏（黄曲霉素）。但这篇最新研究论文，让我们发现了一种可能危害更大的直接病因。
我们能做些什么？
在国家尚未出台更严格的马兜铃酸药物管理条例之前，我们每个人能做的，是避免上面列举的那些含马兜铃药物。
同时，尽量让更多人知道有关马兜铃酸遗传毒性相关知识，促进国家对马兜铃酸类药物的更严格的管理。
这些不仅是为了我们自己，更是为了下一代做的事情。我们，值得有更安全的用药环境。
答案内容转载自丁香园微信公众号：dingxiangwang
作者／黄石
责任编辑／lightningwing，猫羯座
参考文献：
1.PoonSL,PangST,McPhersonJR,etal.Genome-widemutationalsignaturesofaristolochicacidanditsapplicationasascreeningtool[J].Sciencetranslationalmedicine,2013,5(197):197ra101-197ra101.
2.龙胆泻肝丸——清火良药还是“致病”根源？
http://www.china.com.cn/chinese/2003/Feb/280896.htm
3.PoonSL,PangST,McPhersonJR,etal.Genome-widemutationalsignaturesofaristolochicacidanditsapplicationasascreeningtool[J].Sciencetranslationalmedicine,2013,5(197):197ra101-197ra101
4.HoangML,ChenCH,SidorenkoVS,etal.Mutationalsignatureofaristolochicacidexposureasrevealedbywhole-exomesequencing[J].Sciencetranslationalmedicine,2013,5(197):197ra102-197ra102.
5.ChenW,ZhengR,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,2015[J].CA:acancerjournalforclinicians,2016,66(2):115-132.
基因检测对我们有什么帮助
可以预知，预警。但需要正确面对检测结果。基因不是万能的，有一些基因检测只是风险提示，健康风险并不意味着一定会得。心态要好，如果整日因为某种风险提心吊胆，不如不知道。知道了风险，用正确健康生活方式和科学干预手段，是可以延缓和避免的，后天努力的力量是强大的。
马兜铃酸与肝癌真的有关系吗
国家食品药品监管总局新闻发言人近日就10月18日美国《科学—转化医学》杂志发表的文章《马兜铃酸及其衍生物与台湾和亚洲其他地区肝癌相关》做出回应。
此次马兜铃酸引发热议，主要是文章将其与肝癌关联，在科学界也引起了广泛讨论。它究竟与我国肝癌患者的发病有关系吗？
对此，食药监总局新闻发言人介绍，根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起，是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力的数据支撑。
那么马兜铃酸是什么呢？
马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。2002年，世界卫生组织国际癌症研究机构将马兜铃酸列为潜在致癌物质，2012年将其列入Ⅰ类致癌物质，截至目前列入Ⅰ类致癌物质的还有黄曲霉毒素、烟草、酒精饮料等共116种。
但是古语有言：是药都有三分毒，往往毒药也作为药引来用，那么这个马兜铃酸真的不能摄入吗？
在我国的古籍中，就有马兜铃科药材的入药记录，有“主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不可”的功效。目前，收载于中国药典、部颁标准和地方药材标准的马兜铃科药材有24种，含马兜铃属药材的中成药口服制剂有47种。
所以，食药监总局提醒患者，药品还是要严格按照医生处方和医嘱使用，注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险。其实，不止含马兜铃属药品，任何药品都不能大剂量、长时间服用。
食药监总局新闻发言人介绍，不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸。我国自2003年以来，已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施，包括禁止使用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香；调整药材使用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎，根和根茎几乎不含马兜铃酸；明确安全警示，对含马兜铃属药材的口服中成药品种严格按处方药管理；制定《含毒性药材及其他安全性问题中药品种的处理原则》。采取上述措施后，马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降，未收到直接引发肾癌报告。
目前，我国对防范含马兜铃酸药物风险已采取进一步严格把关措施。下一步食药监总局要对上市的含马兜铃酸产品进行专项检查，并组织技术机构和专家对含马兜铃酸药材和中成药进行风险评估。
肿瘤基因检测检测的什么
癌症的发生、发展是一个过程。从癌细胞出现，发展到对人的生命构成威胁，需要经过相当长的时间。留心一些早期异常信号，人们就有可能去发现它并迅速加以治疗，把它消灭于“萌芽”阶段。
早期癌症一般有较高的治愈率，而晚期癌的5年生存率一般均极低甚至回天乏术。
因此对癌症的处理，如果能做到早期发现、早期诊断、早期治疗，就能对我们的生命多一份保障。
癌症基因检测就是通过基因学检查，确定患者是否携带遗传性肿瘤发病相关基因的突变，做出遗传性肿瘤的基因诊断，帮助我们及早发现癌症风险！
基因检测对癌症的预防意义重大，那对癌症的治疗有什么帮助吗？
基因检测可以准确指导服用靶向药，从而大幅提升治疗效果。
病友圈里经常会有这样的对话：“病友圈里一个人是非小细胞肺癌，在用某某靶向药，现在控制得挺好，母亲也是肺癌能吃这个药吗？”
“请问患者具体情况如何？之前有做基因检测吗？”
“基因检测？？？怎么做？不做可以用药吗？……”
可见基因检测对合理使用靶向用药非常关键，为什么基因检测可以指导靶向用药呢？先来说说为什么癌症、靶向药、基因检测三者会绑在一起。
癌症的本质是基因突变
要解释这个问题，首先得从癌症本身说起。癌症发生的过程大概就是：细胞小朋友们都在各司其职呢，却因为长期吸老爸的二手烟/吃三无饭馆的地沟油/路边摊撸点串，正常的细胞不断受到这些不良刺激，一不高兴就变异成了极具杀伤力的癌细胞，还分裂出了一大堆它的伙伴，攻陷了人体，这就是基因突变导致癌症的过程。
靶向药是针对突变基因的一剂良药
靶向药的诞生给癌症患者带来了福音。从“靶向”二字即可知：靶向药就是以致癌位点（基因片段）作为靶点，药物在设计时就只针对这个靶点起作用，从而不会像化疗一样出现“杀敌一千，自损八百”局面。相比起化疗普遍治疗效果更好，副作用更小。
靶向药，不是对每个患者都有效
正是因为绝大部分癌症是基因突变惹的祸，并且每个患者的突变基因大都不相同，所以对于靶向药的敏感性也是天壤之别。很多患者按照既往经验或诊疗指南用上了非常昂贵的靶向药，但是肿瘤并没有得到有效的控制。这种情况非常多，真是“赔了夫人又折兵”。
所以治疗的第一步，必须以基因为线索，找出肿瘤的突变基因，才能使得患者获得正确的药物治疗，达到最佳治疗效果！这关键的一步就是癌症基因检测。
基因检测，就是为了预判药的效果
基因检测，可以很大限度的增加每个患者对药物选择的正确性。选药前，先检测患者的基因，看患者体内是否存在已报道的药物靶点基因。如果存在靶点基因，那么患者对药物敏感的可能性就会大幅度的提高。比如，我们知道，肝癌对化疗和放疗都不怎么敏感，选择化疗药和免疫靶向药物非常困难。有的患者通过基因检测，发现他对一种抗肺癌的药物敏感。即便购买并使用了这种抗肺癌的药物，并获得了理想的治疗效果。
而有的肝癌患者，检测后发现对指南指定推荐的肝癌治疗药（索拉菲尼）不敏感，而对其他药物敏感。患者及时选择了别的抗癌药物，省去了尝试索拉菲尼的十几万的治疗费用。
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