肺腺癌晚期放疗效果好不好

匿名 不建议 2023-08-21 12:52:05 -
遇到肺腺癌术后转移别紧张,积极放疗效果好

大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于肺腺癌晚期放疗效果好不好,肺腺癌不建议放疗吗这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

本文目录

  1. 肺癌晚期用靶向药成功性高吗
  2. 肺腺癌基因检测结果显示可以用靶向药物,那现在还用化疗吗
  3. 肺腺癌没有靶向药吃是什么原因
  4. 肺腺癌晚期放疗效果好不好

肺癌晚期用靶向药成功性高吗

不同策略的靶向治疗药物之间既有不同、又有交叉,总体而言,目前对小细胞肺癌的治疗仍以细胞毒性药物为主,而这部分肺癌约占全部肺癌的15%;其余占比85%的非小细胞肺癌治疗方面,传统化疗已经逐渐失去了既往风采,靶向治疗则日渐独领风骚。目前已经获得批准上市的靶向药物一共有18种,易瑞沙,特罗凯,泰瑞沙,Portrazza,Gilotrif,Ceritinib(色瑞替尼),Alectinib(爱乐替尼),Crizotinib(克唑替尼),纳武单抗(Nivolumab,Opdivo),派姆单抗(Pembrolizumab,Keytruda),阿特朱单抗(Atezolizumab,Tecentriq),Ramucirumab(雷莫芦单抗),Bevacizumab(贝伐珠单抗)Avastin,卡博替尼,Cabozantinib(Cometriq?),Brigatinib,AP26113,肺癌疫苗-CimaVax。但是这些靶向药针对的靶点是不同的,效果也因人而异,晚期肺癌患者选择靶向药之前一定要做基因检测。以下是对肺癌相关靶点有效的靶向药物分析:

EGFR

研究表明,10-15%的肺腺癌中存在EGFR过表达,且主要为年轻的非吸烟者。而临床试验发现小分子EGFR抑制剂吉非替尼对化疗后出现进展的NSCLC患者有一定效果,相关研究中,在未经选择的情况下将吉非替尼用于NSCLC的有效率约为10%;进一步研究发现,有效的患者的EGFR基因具有相应的变异,即19号外显子缺失以及EGFRL858R突变。由此,吉非替尼打开了肺癌治疗崭新的一页!

然而,随着一代靶向药——EGFR抑制剂治疗后复发、再次治疗无效,进一步研究发现,EGFRT790M突变是其潜在原因。据此,二代靶向药——更有效的、不可逆性EGFR抑制剂被开发,如阿法替尼。

尽管如此,但二代EGFR抑制剂对野生型EGFR的不可逆性抑制会导致一定毒性。后续研究者又以此为着力点,研发出第三代EGFR抑制剂,如奥西替尼,FDA批准将其用于EGFR-TKI(酪氨酸激酶抑制剂)治疗后出现进展的EGFRT790M阳性患者。

正如阿法替尼所出现的耐药一样,奥西替尼治疗耐药的病例中检测到EGFRC797S突变,由此引发对大量新型抑制剂的研究,如olmutinib(HM61713)、ASP8273、nazartinib(EGF816)、avitinib、PF-06747775、HS-10296。

ALK

约3-7%的NSCLC患者可检出ALK融合,且主要是年轻的非吸烟者。原本针对c-MET的克唑替尼对ALK也有靶向性,FDA快速批准该药用于ALK阳性、局部进展性或转移性NSCLC。

随着临床应用中出现耐药,及克唑替尼通过血脑屏障的渗透性较差,寻求新型ALK抑制剂的需求迫切。色瑞替尼、艾乐替尼以及可较好的透过血脑屏障的劳拉替尼等应运而生。

此外,由于劳拉替尼和克唑替尼的耐药机制不同,因此二者可以序贯应用。

ROS重排

ROS1融合可见于1-2%的NSCLC患者,主要为年轻的非吸烟者。ALK抑制剂如克唑替尼、色瑞替尼等也有抑制ROS1的作用。2016年FDA批准克唑替尼用于ROS融合阳性的进展期NSCLC治疗。正如其他靶向药物的应用历程一样,针对克唑替尼耐药的研究中出现了色瑞替尼、以及对ROS1的选择性强于ALK的卡博替尼。第三代ALK抑制剂劳拉替尼用于ROS1融合阳性进展期NSCLC患者的临床试验正在进行中。

RET重排

RET重排约见于1-2%的NSCLC患者,且主要为年轻的非吸烟者。目前正在进行卡博替尼用于RET融合阳性NSCLC患者的临床试验。另,一项全球性临床试验验证了多种FDA或EMA批准的激酶抑制剂用于RET融合阳性进展期NSCLC患者的情况,结果表明其相比其他靶向有一定效果。

NTRK重排

肺癌中NTRK重排的发生率约2-3%,该基因编码Trk蛋白。广谱Trk抑制剂entrectinib同时具有抑制ROS1及ALK的活性,在具有NTRK重排的NSCLC患者中已表现出显著效果。不过相关临床试验中也观察到耐药性的存在,因此二代Trk抑制剂LOXO-195正在研究中。

BRAF突变

BRAF突变可见于1-4%的NSCLC患者,其中50-55%为BRAFV600E突变。BRAF突变多见于此前吸烟、或现在仍吸烟的NSCLC患者。此前用于BRAF突变恶性黑色素瘤治疗的方案正在BRAF突变NSCLC患者中进行研究,如达拉非尼(dabrafenib)、维罗非尼(vemurafenib)。联合用药方案如达拉非尼联合曲美替尼(trametinib)的方案也在研究中,且已显示出显著效果。

HER2突变

1-2%的NSCLC患者可见HER2突变,且主要是非吸烟患者;不过NSCLC中尚未见HER2蛋白过表达的情况。临床试验中,HER2靶向制剂曲妥珠单抗也未见在HER2阳性肺癌中优于标准化疗方案;不过曲妥珠单抗联合化疗时,部分HER2强阳性患者有相关获益。目前正在对广谱HER抑制剂阿法替尼、dacomitinib等进行相关研究。

其他

MET扩增或MET14号外显子跳跃缺失可见于4-5%的肺腺癌,也可因此导致其他酪氨酸激酶抑制剂的耐药。KRAS突变则可见于约30%的肺腺癌,主要是吸烟者。尽管KRAS突变腺癌具有RAS-MAPK通路的活化,但通过药物(如曲美替尼、司美替尼(selumetinib))抑制其下游蛋白MEK对这类患者无效。

肺腺癌基因检测结果显示可以用靶向药物,那现在还用化疗吗

对于肺腺癌来讲,如果基因检测结果回报有敏感基因突变,也就是说有很好的靶向药物可用,首先推荐靶向药物治疗。

当然,如果在基因结果回来之前,已经开始了化疗,且患者的身体状况允许,也可以先做两个周期的化疗。

这两种方法的选择都是对的,但首选靶向治疗。

有基因突变的肺腺癌治疗模式是这样的:

晚期肺腺癌患者(不能手术的)

肺腺癌有敏感基因突变,应该说还是很幸运的,靶向药物副作用小,效果好,用药方便,而且随着靶向药物的大幅降价、进入医保,经济上已经不再是最主要的问题,口服一代靶向药物的花费,不会超过化疗的费用,所以,这么好的治疗方法,肯定是首选靶向治疗,这个完全没有问题。

那为什么也可以考虑先化疗呢?

是因为无论是靶向药物还是化疗,都很难彻底根治肿瘤,都会面临一个耐药问题,都会有治疗无效的时候,所以,这两种完全不同的治疗方法,在一定程度上可以互相救场。当靶向药物耐药的时候,我们需要用化疗来解救,如果是先用的化疗,当化疗无效的时候,我们可以用靶向药物解救。目的只有一个,就是尽可能延长患者的生存期。

潜在可切除的肺腺癌患者(III期)

题目中提到的是IIIa期,对于这种分期,不少人还是有手术机会的。术前的治疗仍然首先建议选择靶向治疗,在肿瘤缩小,临床评估达到了可以切除的程度时候,予以手术切除,术后再巩固性的应用靶向药物维持。

当然,上面说的靶向治疗也可以换成化疗,但毕竟化疗的毒副作用偏大,身体状况好的患者是可行的,但不作为治疗上的首先推荐。

理由很简单,有白面馒头旁边搁着,虽然都解饿,但不会首先给你窝头吃。

靶向治疗和化疗的疗效比较

多数情况下,靶向药的疗效比化疗要好,这也是首先推荐靶向治疗的重要原因之一。

总结题目中提到的问题:首选停掉化疗,改服靶向药物,经济、实惠、效果好,用药方便,在治疗一段时间后,复查达到了可以手术的标准,停掉药物治疗,手术切除,术后再靶向治疗巩固;次选化疗,化疗后复查时,如果效果良好,选择手术切除,术后再行巩固化疗。

(上述阐述只作为参考依据,实际治疗以经治医生的指导为准)

肺腺癌没有靶向药吃是什么原因

你好,我是一个小医生的科普,作为一个医务人员,我来回答这个问题要回答这个问题之前要先看看肺癌的分类

这个问题中的腺癌是肺癌的一种病例类型。

其实肺癌常见的有鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞癌。

先给大家说说每个癌的特点:

鳞癌:之前中国最常见的癌症,跟吸烟密切相关,主要表现为中央性肺癌。一般发展较慢,早期不容易转移。腺癌:目前最常见的癌症,特别是中年女性极易得肺癌,早期就容易转移,但由于靶向药的出现,目前在晚期肺癌中预后较好。小细胞肺癌:预后最差的一种,早期易转移,预后极差,没有靶向药。大细胞肺癌:预后差于鳞癌跟腺癌。腺癌的靶向药

这么多种肺癌中最幸运的就是腺癌,就是因为靶向药的出现。

在我们的心中靶向药一般指的是EGFR突变和ALK突变的靶向药。

抗肿瘤血管生成的药物就不列入其中了。

最常见的就是EGFR突变,我国腺癌中有50%的人有这种突变:

这种靶向药目前有三代:

一代药物有吉非替尼,就是常说的易瑞沙;厄洛替尼,就是常说的特罗凯;和埃克替尼三种。

二代有阿法替尼和达克替尼两种

。三代是奥希替尼,疗效都非常不错,尤其是三代的奥希替尼。

如果是ALK突变,就是奥克突变,可以选用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、劳拉替尼、阿来替尼等等。

靶向治疗的优劣势

靶向治疗的优势就在于方便而且效果好。

每天吃一颗药就可以控制疫情,可以说对生活质量基本没有任何影响,所以说患者的医从性非常好。

而且早期有效时,效果非常好,甚至可以说好的出奇,可以看到患者临床症状明显改善,胸部CT可以看到肿块快速缩小,甚至消失。

但是靶向治疗的劣势也非常明显,最重要的就是耐药性。

可以说所有使用靶向药的人都会出现耐药,只是时间问题,一般人9到11个月就会耐药。

这也是靶向药不停升级的原因。

而且靶向药不可能根治肺癌,也就是说无法治愈。

同时新型的靶向药价格昂贵,很多人难以承受,导致很多人选择印度药。

晚期腺癌还有其他治疗方式吗?

答案肯定是有的,既然题主已经说是靶向治疗,那么肯定是晚期,或者至少是局部晚期了。

目前对于晚期腺癌还有两种方式那就是放化疗和免疫治疗。

放化疗应该所有人都很熟悉了,甚至还有妖魔化放化疗的,但可以肯定的是放化疗肯定是有效的。免疫治疗:免疫治疗也是这几年新近出现治疗方式。但免疫治疗的有效率比较低,但一旦有效持续时间长。可以说这是非常有希望的一种治疗方式。但是价格高也是一个大问题,普通人无法承受。对肺癌最好的是早期发现

对于肺癌来说最好的就是早期发现,早期肺癌的五年生存率高达95%以上。

而发现早期肺癌最好的办法就是肺部CT。

每年花200多做个肺部CT,买不了吃亏,买不了上当,但如果发现了早期肺癌,就会拯救你的生命。

我建议所有40岁以上的人,每年进行肺部CT检查。

肺腺癌晚期放疗效果好不好

不要再问这种问题了。晚期分很多种情况,要回答的话,一本教科书都得放上来。最好举一个真实的病例,隐去姓名,来提问。

通常专业上的晚期,指的是有远处转移的(肺内广泛播散、肝、骨、脑等),这种情况下,局部放疗(放疗,只可能是针对局部,不可能是全身的)不会延长生存期,反而有可能引起一些局部的不良反应,没有意义。但特殊情况下可以放疗。

比如:

脑转移,放疗可以减轻脑子里的压力,让头痛头晕恶心等症状好一些;

骨转移,承受体重的脊椎骨,或者有某个骨转移点明显疼痛且药物止痛欠佳的,放疗目的是让脊椎骨晚一点出现骨折等情况,或者让局部疼痛减轻;

上腔静脉综合征,肿瘤压迫了心脏旁边的大静脉了,这样会引起上肢;面部和脑子的淤血,会因缺血导致心脑血管意外的发生,猝死率高。此时放疗的目的可以减轻压迫,降低猝死率。

即使有上述情况,也不是谁都适合放疗的,还有更多具体情形,需要放疗大夫去评估。

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