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每天吃氨茶碱有什么不好
奶奶患有哮喘病(支气管哮喘),小时候常听她说,氨茶碱是哮喘救命药,得随身带着。氨茶碱是个短效平喘药,可增强呼吸肌的力量,增强气道纤毛的清除功能,从而起到舒张支气管平滑肌,快速解除支气管痉挛的作用,同时还具有气道抗炎作用,在临床上主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢阻肺等呼吸系统疾病的治疗。
支气管哮喘的治疗药物主要分为控制性药物和缓解性药物,控制性药物是指需要长期使用的药物,也称为抗炎药,用于缓解气道慢性炎症,使哮喘维持临床控制,常用的药物主要有:吸入糖皮质激素(布地奈德、氟替卡松等)、长效β2受体激动剂(沙美特罗、福莫特罗)、白三烯调节剂(孟鲁司特)、缓释茶碱、色甘酸钠等。缓解性药物是指按需使用的药物,也称为解痉平喘药,通过快速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,常用的药物主要有:短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)、短效吸入抗胆碱药(异丙托溴铵)、氨茶碱、全身用糖皮质激素等。
氨茶碱虽能快速平喘,纠正低氧血症,恢复肺功能,但其安全性令人堪忧,氨茶碱“治疗窗”窄,有效剂量与中毒剂量非常接近,而且茶碱的代谢存在较大的个体差异,不良反应发生率高,还有可能引起茶碱中毒,因此有条件应该在用药期间监测茶碱血药浓度,茶碱常见不良反应包括:恶心、呕吐、心律失常、血压下降等,中毒表现为:恶心、呕吐、头痛、上腹痛,较重者可出现烦躁不安、精神错乱、呼吸加快、血压下降,严重者可出现抽搐、心律紊乱、瞳孔散大、呼吸系统和循环系统衰竭而导致死亡。最重要的是,与单用短效的β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)相比,氨茶碱治疗哮喘急性发作并不存在优势,也不能改善结局。不同的是,氨茶碱的好兄弟缓释茶碱在临床上仍有其用武之地,可用于中、重度哮喘的维持治疗。
这样看来,氨茶碱作为支气管哮喘的缓解性用药,应按需使用,不应长期使用,与沙丁胺醇等短效的β2受体激动剂药物相比,氨茶碱在疗效上无优势,不良反应发生率更高,还有中毒死亡的风险,氨茶碱韶华已逝,应该退休了,还是长眠于药典吧。
参考文献:
内科学(第8版)
支气管哮喘防治指南(2016版)
GINA2018
如果是肺结核引起呼吸困难吃茶碱缓释片有缓解作用吗
有一定性作用,但是这个药主要不治肺结核的药,
氨茶碱片有什么功效
氨茶碱片的作用与功效:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
茶碱缓释片怎么样
氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用,扩张支气管,改善支气管痉挛症状。用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml,特别是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等,当血清浓度超过20μg/ml,可出现心动过速、心律失常,血清中茶碱超过40μg/ml,可发生发热、失水、惊厥等症状,严重的甚至呼吸、心跳停止致死。另外氨茶碱对胃肠道有刺激作用,因此对活动性消化溃疡疾病患者禁用。
氨茶碱普通片血药浓度波动大,易出现不良反应,茶碱缓释片使氨茶碱缓慢释放,血药浓度相对较平稳,每日只需口服一次,体内茶碱血药浓度可维持在治疗范围内(5-20μg/ml)达12小时。因此茶碱缓释片比氨茶碱普通片更具优势。
用药注意事项:
1、本品不可压碎或咀嚼。
2、茶碱缓释制剂缓慢释放,因此不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。
3、定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
4、茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化;患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测和研究。
5、以下药品可使氨茶碱浓度升高,毒性加强。如地尔硫卓、维拉帕米、西咪替丁、红霉素、左氧氟沙星等,联合使用应适当减量。
6、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平可诱导肝药酶,加快茶碱的肝清除率,合用时应调整剂量。
由于氨茶碱的治疗窗较窄,也就是说浓度低了达不到治疗效果,而浓度高易产生药品不良反应,使用过程需定期监测血药浓度,因此,氨茶碱的使用受到限制。目前临床应用较广的支气管扩张剂主要是β受体激动剂如丙卡特罗、特布他林、克仑特罗、沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等;高选择性的抗胆碱药物如异丙托溴铵也有很强的支气管扩张作用,而且这些药物不良反应少,安全性高,常与外用激素联合用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗。
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