大家好，今天小编来为大家解答血液透析出现的透中低血压是什么情况这个问题，为什么不建议低钠透析治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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尿毒症疾病能不做透析吗
尿毒症不一定要透析。
尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。一般来说，当肾小球滤过率＜15ml/min，或者血肌酐＞707μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为尿毒症。尿毒症是通俗的名称，专业称终末期肾脏病（ESRD），或者慢性肾脏病5期（CKD5期）。
尿毒症发生后，除了表现肾脏的滤过功能障碍，比如水肿、血肌酐等代谢废物蓄积、代谢性酸中毒、高血钾等，还表现为肾脏的内分泌功能障碍，比如肾性高血压、肾性贫血、钙磷代谢障碍等，并由上述功能障碍导致骨质疏松、病理性骨折、胃肠道功能紊乱、脑功能障碍、皮肤瘙痒等。因肾性高血压、高磷血症引起的心、脑血管疾病是尿毒症患者的主要死因。
尿毒症的治疗分为两个方面，一是针对滤过功能障碍的治疗，主要措施是透析，包括血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）；另一个是针对内分泌功能障碍的治疗，主要是内科治疗，包括控制肾性高血压，纠正肾性贫血，治疗钙磷代谢障碍等。当然，移植一个健康肾脏，上述两个问题就能基本解决。
那么，尿毒症就一定要透析吗？
答案是否定的，一些尿毒症患者不一定都要透析。
过去认为，一旦到了尿毒症期，就应该透析治疗。甚至一度认为，糖尿病肾病还应该提前透析，现在发现，上述观点是不合适的。
2010年，澳大利亚和新西兰合作开展了一项大型的随机对照研究（IDEAL研究），结果发现，早透析组（肾小球滤过率10~14ml/min）和晚透析组（肾小球滤过率5~7ml/min）的生存率没有显著差别，而且早透析组的治疗花费更高，满意度更低。
早透析不但没有获益，反而花费高，满意度低，干嘛要早透析？
基于IDEAL研究，目前欧美指南基本都是推荐eGFR（估算肾小球滤过率）6~8ml/min开始透析。2013年的KDIGO-CKD指南认为，eGFR5~10ml/min是开始透析的合适时机，而日本的最新指南指出，对于无症状的尿毒症患者，建议eGFR2~8ml/min开始透析。
所以说，得了尿毒症，不一定要透析，必须严格掌握时机。
当然，是否开始透析，除了考虑eGFR外，还有考虑其他全身症状。建议尿毒症患者出现以下症状时也要考虑透析：
1、心包炎或胸膜炎；
2、进展性尿毒症性脑病或神经病；
3、尿毒症导致的严重出血；
4、利尿剂难以纠正的水肿和心衰；
5、降压药难以纠正的高血压；
6、内科治疗难以纠正的高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高血钙、低血钙、高血磷等；
7、持续的恶心和呕吐、营养不良。
最后，尿毒症患者无论是否透析，对肾性高血压、肾性贫血和钙磷代谢障碍的药物治疗，丝毫不能放松。
我是天津市泰达医院肾内科的李青，请关注！
血液透析出现的透中低血压是什么情况
血液透析过程中出现的低血压是怎么回事
对终末期肾病的患者而言，替代治疗是有效的治疗方案，血液透析就是替代治疗的方法之一。规律的血液透析，可以极大延长患者的生存寿命。血液透析的过程中有什么需要注意的呢？下面主要谈谈“透中低血压”的问题。
1、透中低血压的定义
K/DOQI和EuropeanBestPracticeGuidelines将透析低血压定义为透析中或者透析后立即出现收缩压下降20mmHg或者平均动脉压下降10mmHg，且出现临床事件，需要干预。
2、透中低血压发病率
对于血液透析患者来说，透中低血压发生率在5-30%之间，且可以增加透析患者的住院率和死亡率。
3、透中低血压危险因素
通过流行病学研究发现，透中低血压的发生的危险因素包括：老年；透析年数长；糖尿病；透析前血压偏低；女性；肥胖。
4、透中低血压的原因
1）透中低血压的主要病因包括：
快速或者过多的超滤；
血浆渗透压迅速下降；
设定的透后体重过低；
自主神经调节异常，在维持性血液透析患者约50%有自主调节异常；
心脏储备能力下降。
2）其他原因还包括：
透析前服用降压药物；
在透析前短期内进食或者透析时进食。
3）还有一些导致透中低血压的情况需要急诊处理的
主要包括以下情况：系统性感染、心律失常、心包压塞、瓣膜疾病、心肌梗死、溶血、出血、空气栓塞、透析膜过敏等。
5、透中低血压的表现
此类患者常常可能出现以下情况：头晕、肌肉抽筋、恶心呕吐、呼吸困难；还有迷走神经症状，比如打哈欠、叹气和声嘶等可能会在透中低血压出现之前出现。
透析后，总是头晕恶心是怎么回事
肾上线跟你细说--“透析失衡综合征”
刚开始血透的患者，有可能出现轻微的不适，表现为头痛、恶心、烦躁、呕吐、倦怠、乏力、方向障碍、视力模糊等；严重的还可能会出现头晕、肌肉抽筋、厌食；更严重的可能会有癫痫样发作，如抽搐、昏迷。
这是最容易发生的透析并发症，叫做“透析失衡综合征”，常于透析中或者透析结束后不久出现。
这是因为刚透析时，血液中的毒素水平高，透析使得毒素水平快速下降，细胞内外的渗透压一下没适应，引起脑水肿，出现上述症状。
哪些人会出现这样的透析失衡综合征？
透析失衡综合征主要危险因素是：
1）首次透析
2）透析前尿素氮高于60mmol/L；
3）严重的代谢性碱中毒；
4）慢性肾脏病患者急性加重的患者透析；
5）儿童患者；
6）老年患者；
7）有其他导致脑水肿的疾病，比如低钠血症、肝性脑病、恶性高血压等；
8）既往有神经系统疾病的；
9）任何能够增加血脑屏障通透性的情况，比如脓毒血症、小血管炎、血栓性微血管病、脊髓炎、脑炎等；
医生会如何处理呢？
因为刚开始血透的患者容易出现，因此医生一般会有一些预防措施，如缩短透析时间：第一次透析两个小时，第二次三个小时，第三次四个小时，经过这种循序渐进的透析，患者一般不会发生透析失衡。经过这三次透析，以后就可以进行一周三次，每次四个小时的规律透析了。
对于液体过多的患者，可能会建议先行超滤治疗，之后再行常规透析治疗。
有这类的症状，如果你的医生没注意到，要尽快和医生交流！
血液透析会出现什么身体上的反应
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血液透析过程中医护人员会严密观察病人的生命体征及透析的各项监测指标是否正常，所以，一般情况下透析过程是非常安全的。但部分病人在透析过程中会发生不适或透析并发症，医护人员也会及时发现，并给予合适及时的处理。
透析过程中病人身体上可能会出现以下几点反应：低血压：透析中低血压指透析过程中收缩压下降≥20mmHg,平均动脉压下降≥10mmHg。常见于老年、女性病人，是血液透析常见的反应之一。病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸，甚至一过性意识丧失。主要原因是透析开始时部分循环血液进入透析器及其管路，而血管收缩反应低下引起有效循环血容量不足，或由于超滤过多过快引起血容量不足，也见于病人自主神经功能紊乱、服用降压药、透析中进食、对醋酸盐透析液不耐受、合并心肌疾病、心率失常等情况。
失衡综合征：指透析中或透析结束后不久出现的以神经精神症状为主的临床综合征，多发生于严重高尿素氮血症的病人接受透析治疗之初。轻者表现为头痛、恶心、呕吐、躁动，重者表现为抽搐、昏迷等。主要是由于血液透析使血液中的毒素浓度迅速下降，血浆渗透压降低，而由于血脑屏障使脑脊液中的毒素下降较慢，以致脑脊液的渗透压高于血液的渗透压，水分由血液进入脑脊液中形成脑水肿，导致颅内压升高。
肌肉痉挛：多出现透析中后期，主要表现为足部肌肉、腓肠肌痉挛性疼痛，常见原因包括包括低血压、低血容量及电解质紊乱（低钠、低钙、低钾）、超滤速度过快、应用低钠透析液等。
透析器的反应：因使用新透析器产生的一组症状，又称为首次使用综合征。表现为透析开始1小时内出血的皮肤瘙痒、荨麻疹、流涕、腹痛、胸痛、背痛，重者可发生呼吸困难，甚至休克、死亡。主要与透析器生物相容性差引起的I型或II型变态反应有关。采用生物相容性好的透析器或服用透析器可减少发生。
其他：如心率失常、栓塞（如空气栓塞、血液栓塞）、溶血、出血、发热、透析器破膜、体外循环凝血等。
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文章分享结束，血液透析出现的透中低血压是什么情况和为什么不建议低钠透析治疗的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！
