大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下什么看前列腺，要经直肠指检的问题，以及和医生不建议做前列腺指检的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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什么看前列腺，要经直肠指检
其实，医院检查前列腺要经直肠是常见的情况。
因为前列腺的位置是处于男性膀胱的下面，后面紧接着直肠，所以通过直肠来指检或做B超检查，可以更方便直接。能够比较直观地了解到前列腺的大小、质地、是否存在结节，有利于医生诊断男性是否患有前列腺疾病，比如：前列腺炎、前列腺增生或者前列腺癌等。
当然，在做直肠检查的时候，难免会出现尴尬的情况，但是实际的检查并没有想象中的那么痛苦，放松心态就好。
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前列腺穿刺检查的成功率高吗
前列腺穿刺活检的成功率问题可以从两个方面理解，第一就是穿刺安全性的问题，第二就是穿刺诊断成功率的问题。
什么是前列腺穿刺，为什么做前列腺穿刺？在了解安全性问题前，我们可以先了解一下前列腺穿刺检查到底是什么样的一种操作。前列腺彩超前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查，也就是为了诊断前列腺癌用的金标准。穿刺的目的是为了能够得到病变组织，然后染色在显微镜下观察是否有癌细胞。那在什么情况下考虑做前列腺穿刺活检呢？总体来说需要参考三个指标，即查体、影像学和前列腺特异性抗原（PSA）：直肠指检发现有前列腺结节，不管PSA值是多少。
超声、CT或核磁（MRI）这些影像学检查发现异常，怀疑前列腺癌，任何PSA数值。
PSA>10ng/ml，不管影像学和查体情况如何，都是可以活检的；如果PSA为4~10ng/ml,那么就参考PSA的游离比和PSA密度,在决定是否穿刺.
前列腺穿次活检需要在前列腺核磁检查之后做，因为穿刺之后流血再做核磁会影响对前列腺癌分期的判断。前列腺核磁检查前列腺穿刺活检的过程和方法目前做前列腺穿刺活检都是在超声的引导下做的，不是盲穿。可以通过直肠穿刺，也可以通过会阴皮肤穿刺，目前用的比较多的是通过直肠。这里也就主要介绍一下经直肠的穿刺过程：
穿刺前先预防性口服抗生素3天，穿刺前需要进行灌肠，做好肠道准备。准备好以后带患者进入超声室，让患者躺好，摆好体位。将穿刺引导架固定在超声探头上，然后将探头置入直肠观察前列腺，对可疑部位进行穿刺，一般都是10针以上，可根据患者具体情况制定穿刺针数。将穿刺出来的组织条放入准备好的福尔马林液中固定，左侧前列腺穿刺组织和右侧分开放，并标注，最后送检病理。穿刺结束以后会在患者肛门直肠内塞几块碘伏棉球，以预防感染。
前列腺穿刺示意图前列腺穿刺活检安全性的问题经直肠穿刺最严重的并发症就是感染，严重的感染会危及生命，其他并发症有血尿。血精以及迷走神经反射等。
前文已经提及在穿刺前需要口服抗生素和灌肠，并且穿刺结束以后在直肠内留碘伏棉球，并且继续使用抗生素。这所做的一切都是为了预防感染的发生，人体肠道内是有很多细菌的，而前列腺是没有细菌的，如果把细菌带入前列腺内，会引起感染，因此需要预防感染的发生。
总体来说现在做前列腺穿刺活检还是非常安全的，因为都会在穿刺前做一定的预防，而且在超声引导下穿刺是比较安全的，极少会出现不可控制的感染。如果有前列腺穿刺的指征，还是需要穿刺的。
前列腺穿刺的诊断成功率的问题穿刺针是比较细小的，如果癌变不是很大，的确有穿不到的可能。为了提高诊断率，可以增加穿刺的针数，但是又不可能无限的增加穿刺针数来换取诊断率。如果第一次穿刺没有穿刺成功，根据二次穿刺指征可以进行二次穿刺，如果2次没有穿刺成功，就需要谨慎选择第3次穿刺了，有研究表明第3、4次穿刺出阳性结果的可能性就只有5%和3%。
第一次没有出阳性结果，第二次穿刺的指征和第一次是类似的，具体：
第一次穿刺发现了非典型增生。
PSA>10ng/ml。
PSA为4~10ng/ml，PSA的游离比和PSA密度异常，或者影像学检查怀疑前列腺癌。
两次穿刺之间的时间一般需要间隔1~3个月，但是具体时间并没有达成一致。
总结及建议关于到底能不能一次穿刺出阳性结果，这取决于很多因素。如果肿瘤比较大、一次穿刺的成功率肯定是非常高的，但是如果肿瘤比较小，而且影像学表现并不是很明确，那么一次穿刺成功的概率相对就比较低一些。
如果第二次没有穿刺出阳性结果，依然怀疑是前列腺癌，应该定期随访；如果有排尿困难等症状，可以进行前列腺电切，将标本送至病理。
如何按摩前列腺
前列腺指检既是一种检查方式，也是一种治疗方式，被很多朋友戏称为“爆菊”，这过程中的酸楚可能只有被检查者自己体会...
前列腺指检的方法：
常用体位：膝胸卧位或者俯身站立。
检查者戴好手套，涂润滑剂，以食指轻轻按揉肛门后缓慢伸入直肠深部进行检查。
取前列腺液：用食指的最末指节的指腹对着前列腺的直肠面，从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压2~3次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。也就是从肛门进入直肠后挤压前列腺使得前列腺液从尿道口流出。
正常前列腺：栗子大小，平坦，边缘清楚，质韧，均匀有弹性，中央沟稍凹陷，两侧叶对称，推移略活动，无结节或压痛。
到医院怎么检查前列腺炎,需要多少钱
目前医院检查确诊是否为前列腺炎需要做b超、前列腺液镜检、直肠指检等手段，具体检查费用可能需要3-4百元上下。前列腺炎通过科学检查确诊性质是很有必要的，避免临床上治疗药物滥用造成浪费。建议去当地三甲医院泌尿外科挂号就诊，最好检查前禁欲3天。
关于什么看前列腺，要经直肠指检，医生不建议做前列腺指检的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。
