急诊ICU

大家好,今天来为大家分享急诊科主任擅长什么的一些知识点,和急诊不建议气管插管的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

本文目录

  1. 医生在什么情况下建议做支气管镜
  2. 心梗为什么不能切开心血管把梗塞取出来
  3. 急诊科主任擅长什么
  4. 在急诊工作是一种怎样的体验

医生在什么情况下建议做支气管镜

这个问题问得非常好!要想知道医生在什么情况下建议做支气管镜,首先你要知道什么是支气管镜?然后你要知道支气管镜检查,都能够干些什么?

当把这两个问题都搞清楚了,最后我们再讨论医生在什么情况下建议做支气管镜检查,哪些情况下相对禁忌做支气管镜检查?你就很容易理解了,否则,即使我一开始直奔主题,告诉你医生在什么情况下建议做支气管镜检查,你一定无法了解为什么?

下面,我就和大家伙儿一起来,来聊一聊这4个问题,仅供参考。

什么是支气管镜?

目前临床使用的支气管镜检查,是将一根细长的支气管镜,经患者的口腔或者鼻腔,置入患者的下呼吸道(气管支气管及肺处),以便直接观察气管和支气管的病变,并根据病变的情况进行相应的治疗。

支气管镜包括硬质支气管镜和软性支气管镜;其中软性支气管镜,又称可弯曲支气管镜;而可弯曲支气管镜,又分为纤维支气管镜和电子支气管镜。它们具体结构特点如下。

1.硬质支气管镜:优点操作空间较大,可进行支架安放、激光、消融、冷冻治疗等,近年来应用越来越普遍,硬质支气管镜对医生的技术要求较高,需要全麻方式。

2.纤维支气管镜:优点容易操作且患者痛苦小,临床上仍广泛应用。

3.电子支气管镜:优点可以通过高清晰显示器显像,使得图像更为清晰。

以上不同类型的支气管镜,具体该如何选择,最后由医生根据患者的病情、经济状况等综合因素来定。

支气管镜检查能够干些什么?

支气管镜检查,既能够诊断我们肺部的某些疾病,又能够治疗我们肺部的某些疾病。

例如,当你出现了不明原因的咯血,出现了反复发作的肺炎等等,接诊医生需要给你明确具体的原因时,就可能需要用到支气管镜检查。

此外,如果你不慎有异物进入你的支气管里,需要取出这个异物时;或者你的支气管发生狭窄,需要治疗时等等,也有可能需要用到支气管镜。

甚至,临床医生需要判断你的会厌、声带、气管、肺叶等部位有无出血,有无炎症,有无新生物、异物,管腔是否通畅等情况时,也可能需要借助支气管镜检查,来协助医生诊断。

最后,对于确诊癌症的金标准-组织病理分析,也需要用到支气管镜,来取活检组织,由病理科进行分析,以便最终确诊。

总之,支气管镜检查,主要用于诊断或者治疗某些肺部疾病,如肺癌、气道狭窄、肺结核、咯血等;同时也可以解决支气管异物需要取出等问题。

什么情况下建议做支气管镜检查?

综上所述,医生一般在以下这些情况下,会建议患者做支气管镜检查。

1.需要用支气管镜诊断疾病的情况

(1)当出现不明原因的咯血时,支气管镜检查来明确出血部位和出血原因,但在大咯血时一般不宜进行检查;

(2)当在痰中发现癌细胞或者可疑癌细胞时,需要支气管镜协助诊断;

(3)当胸片或者胸部CT检查,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎以及原因未明的胸腔积液等情况时,需要支气管镜协助诊断;

(4)当出现不明原因的慢性咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑等情况时,需要支气管镜协助诊断;

(5)当发生了外伤,怀疑患者有气管、支气管裂伤或断裂情况时,需要支气管镜协助诊断;

(6)当发生肺或支气管感染性疾病,需要获取病灶组织明确病因时,需要支气管镜协助诊断。

2.需要用支气管镜治疗疾病的情况

(1)需要清除气道内异常分泌物时;

(2)需要取出支气管异物时;

(3)需要对咯血患者,进行局部止血时;

(4)需要经支气管镜,对肺癌患者做局部放疗或者局部注射化疗药物时;

(5)需要经支气管镜,对气道肿瘤进行微波、冷冻等治疗时;

(6)需要对气管插管困难患者,进行引导气管插管时;

(7)需要经支气管镜,置入支架治疗气道狭窄疾病时;

(8)需要经支气管镜,进行肺减容、支气管热成形术、支气管动脉插管化疗与栓塞治疗等情况时。

哪些情况下相对禁忌支气管镜检查?

目前临床使用支气管镜的指征还是比较宽的,除非是气道梗阻,支气管镜无法通过,否则,支气管镜检查,并没有绝对的禁忌症,但仍然有相对禁忌,以下这些情况,就被认为是做支气管镜检查的相对禁忌症。

(1)对于患有肺功能严重障碍的患者,应尽可能在肺功能适当纠正后或在心电监护及充分给氧的情况下,方可进行支气管镜检查;

(2)对于身体状况较差、恶液质或终末期的癌症患者,属于相对禁忌;

(3)对于罹患主动脉瘤,且有破裂危险者的患者,属于相对禁忌;

(4)对于严重的肺部感染以及高热患者,最好在感染控制后进行检查;

(5)对于稳定性心绞痛、近期发生的心肌梗死、严重的心律失常、心功能不全的患者,属于相对禁忌;

(6)对于无法纠正的低氧血症患者,属于相对禁忌;

(7)对于有明显的出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞患者属于相对禁忌;

(8)对于麻醉药物过敏,而无法用其他药物代替的患者,属于相对禁忌。

(9)对于尿毒症、免疫抑制、肺动脉高压、肝脏疾患、凝血系统疾患、血小板减少、上腔静脉阻塞综合征等患者,在做支气管镜检查时,易导致持续性出血或大出血,所以,如果一旦确定做支气管镜检查,那么术前应当检查血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间,必要时停服抗凝药物3天。

总结:支气管镜检查,既能够诊断我们肺部的某些疾病,又能够治疗我们肺部的某些疾病。当我们出现了本文所述病情指征,需要诊断或者治疗时,医生才会建议做支气管镜检查。

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心梗为什么不能切开心血管把梗塞取出来

大家好!我是小王医生,全军心脏病介入中心副主任医师。

这个想法是大多数人直接的想法,我们一起看看您的想法是否可行?

心肌梗死,简单理解就是心血管堵死了,血管堵死后,血管供血的区域就没得血供给了,那就坏死了。就像浇庄家,水到不了,那块地里的庄家自然干死了。

血管堵死的直接原因就是血栓,也就是血块。坏死的是心肌。我们先说心肌啊,人的心脏就像自己拳头那么大,心肌细胞是不可再生的,坏死了就永远坏死了,没有办法补充,所以心肌梗死抢救要分秒必争,为了挽救更多心肌,减少心衰的可能。这个坏死组织,取不取意义不大,已经没有工作能力了,何况坏死心肌也不可能切除。

我们再说血栓为什么不能切开取出。道理一样,心脏是个非常精密的脏器,布满了电路,水路和门窗,任何在心脏上的操作都有可能导致这些系统崩溃。而这些系统,任何一个方面出问题就会引起心脏骤停,根本不可能在心脏上用到拉开,把血管剥离出来,再把血管切开,血栓取出来,血管缝合,心脏缝合。

所有脏器除了心脏几乎都可以切除部分,唯独心脏不可以,您听过:胃大部切除术,肝部分切除,胆摘除,脾切除,肺部分切除,肾摘除,肠部分切除。您听过心脏部分切除吗?

目前临床上对于急性心肌梗死的抢救,就是尽快开通血管,无论是支架还是溶栓,都是恢复血流,挽救生命,挽救更多心肌。

至于搭桥手术,只是把新的血管从一血管根本嫁接在远处缺血的血管部位。并不能把心脏切开,血栓取出,或梗死部位切除。

我是小王医生,长期关注心脑血管疾病的科普,如有疑问?请@小王医生说健康。

急诊科主任擅长什么

急诊科主任可以说是全院最厉害的人,为什么这么说呢?

虽然说他可能在单独一个科室的高精尖技术中并不是非常强,并不像很多科室主任一样,在自己的造诣很高。但是对于危急重症、应急反应和抢救能力,一定是医院最强的。

而一个医院,虽然需要名医去冲名气,去获得更大的患者占有量,需要名医和专科技术高超的人来吸引患者。但是必须要有这种对于抢救、急症处理经验丰富,能帮所有人托底的人物做后盾。

所以说,如果一定要问急诊科主任最擅长什么,那一定是一颗稳定的大心脏,遇事不慌,稳定情绪的处理是他们最厉害的本事。

我是韶云鹏,一个专注泌尿外科科普的医生,如果回答对你有用,感谢点赞关注转发,谢谢!

在急诊工作是一种怎样的体验

首先,谢谢邀请(17)

虽然我是一名急诊医生,但是这个问题真的让我觉得很难回答。

很难回答不是因为不会回答,而是不知该从何处回答,因为有太多的事情想要表达,有太多的喜怒哀乐想要述说。

话太多,真要表达的时候却又不知如何说起了。

以一个急诊医生一天的工作日程为例来说明吧:

昨天是我的夜班,工作时间是从下午五点半开始到翌日上午八点钟,在这期间我需要处理发生在急诊的所有事情,包括急诊室/抢救室/输液室/留观室。

因为我所在医院人手不足,所以一个人夜班要兼顾如此多的区域。如果人手充足的话,是应该分开值班的。

但是,大多数医院的急诊都是人手不足的。

整个夜班期间,我接诊了113个普通病人,抢救了6个危重患者,管理了19个留观患者。

这是一个巨大的工作量,不仅让人内心憔悴,更加让人身体疲惫。下夜班的时候,感觉自己像被吸毒后掏空了身体一般,双腿发软,飘飘欲仙。

有人说:“不就是看病开药开检查吗?”

他们说的没有错,但是要知道在拥挤的急诊室,听着病人们痛苦的呻吟本身就是一件让人难熬的事情,更何况你的大脑还要时刻保持高度的紧张和警惕状态,不能出现任何丝毫的差错。

因为医生笔下的字,电脑上敲出的字,不仅是是字符,更佳是直接关系到患者生命健康的东西,所以必须要万分的小心。

除了这种紧张的状态让人疲劳之外,与家属的沟通,与同事的沟通都是一件辛苦的事情。

患者需要做什么检查,为什么要做检查,大概需要多少钱?

患者会是什么问题,有多少风险,有没有治疗价值,要不要放弃抢救?

病房还有没有床位,什么时候能尽快将病人收住院?

患者没有钱怎么办,领导能不能批绿色通道?

等等以上的问题都在日复一日的重复着,都在消耗着我的青春和精力。

所以对于我老说,作为一名急诊医生,最大的感慨就是沉重的工作和日益疲惫的身体。

至于像电视剧中的那样白衣飘飘其实是不存在的,至于什么荣誉和社会地位更加不可能。

我只求没有医疗事故,患者安全,我自己安全。

其它的一切都是瞎扯淡,谢谢!

让更多人了解更多一点!

我的头条公众号:最后一支多巴胺

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