不知道孩子有没有乙肝，打乙肝疫苗有用吗(怎么查小孩有没有打乙肝疫苗)

本文目录

1. 乙肝小三阳打干扰素有用吗
2. 为什么乙肝目前不能治愈
3. 肝脏怎么检查
4. 不知道孩子有没有乙肝，打乙肝疫苗有用吗

乙肝小三阳打干扰素有用吗

乙肝病毒感染者使用干扰素进行治疗，具有一定的抑制病毒复制的效果，但是不能起到彻底治愈的目的。干扰素具有广谱抗病毒，抗肿瘤和免疫增强作用。乙肝病毒感染后，不论是小三阳还是大三阳，如果有明显的肝功能损伤或者肝纤维化表现，需要进行抗病毒治疗时，都可以考虑使用干扰素治疗。不过，目前干扰素并不作为治疗乙肝的首选药物。

为什么乙肝目前不能治愈

在了解乙肝病毒（HBV）为什么不能彻底被清除之前，先要知道病毒进入人体以后都做了些什么。

现有的科学技术能够探索到的信息，是非常有限的，对这个问题比较公认的观点是：乙肝病毒进入肝细胞以后，与肝细胞核内的基因组整合，形成了共价闭合环状DNA（cccDNA），这个无法清除，是问题的关键所在。

乙肝病毒通过皮肤或黏膜的破损，或者经过直接输血进入血液后，随血液循环到达肝脏，和肝细胞膜上面特有的某种受体结合并与肝细胞膜融合。

随后，乙肝病毒脱去自己原本的外壳，就像侵入的敌人，脱去原来自己的衣服，换上了主人家里家丁的衣服，以逃避人体免疫系统的监视和识别，由此在肝细胞内安营扎寨。

进入肝细胞的乙肝病毒的核心遗传物质，也就是乙肝病毒DNA，和肝细胞核内的基因整合，形成cccDNA，并以此为模板，重新开始复制下一代，不断的释放病毒进入血液，从而造成慢性、持续的病毒感染。

乙肝病毒有特殊的生存模式：就是复制在肝，而活跃于全身。

我们在临床上发现，很多慢性乙肝病毒感染者，血液中乙肝病毒DNA载量虽然非常高，但肝功能和其他的检查都能保持正常，肝细胞并没有遭到损害。

这是因为人体的免疫系统并没有识别被乙肝病毒感染的肝细胞，因此不会对这些肝细胞造成免疫攻击，这个时候叫免疫耐受期，是病毒和人体的免疫系统“和平共处”的一段时间。

乙肝病毒和人体的免疫系统和平共处的情况，也见于其他的一些微生物，比如，在我们肠道里，有无数的各种各样的微生物，人体的免疫系统并没有把它们清除，也能够保持肠道的正常功能。

当人体的免疫系统开始识别被乙肝病毒感染的肝细胞以后，就会对肝细胞造成免疫攻击，会产生特异性的细胞毒性T淋巴细胞，能够针对乙肝病毒复制活跃的肝细胞进行攻击，并清除已经产生的乙肝病毒。

这是95%以上的成人急性乙肝病毒感染的结局，也是一小部分慢性乙肝病毒感染的结局。究竟是怎样诱导人体的免疫系统对乙肝病毒展开彻底清除的？目前还不是非常了解。也正因为如此，目前对乙肝的治疗还没有实质性的突破。

但是，这种免疫攻击对一部分乙肝病毒复制不活跃的、隐蔽得很深的肝细胞，并不会造成攻击，这就使得乙肝病毒感染自愈或者治愈的人，其血液中乙肝病毒可以被清除，甚至在e抗原和乙肝表面抗原清除以后，cccDNA仍然存在于少量的肝细胞内，这种存在可以长达15年以上。

cccDNA,全称是共价闭合环状DNA，是乙肝病毒感染的“生命之源”，持续和稳定的cccDNA复制下一代，是患者长期维持慢性乙肝病毒感染状态的关键因素。

这个cccDNA在肝细胞核内的水平，并不是稳定的，也是处在不断的更新和变动的动态平衡当中。每一个被乙肝病毒感染的肝细胞内，大约有6~60个cccDNA的拷贝，这个数量保证了即使cccDNA会降解，也同样会有新的cccDNA产生来补充。

众所周知，现有的口服核苷类抗病毒药，是抑制病毒的复制，并不会对在肝细胞核内的cccDNA起作用。而干扰素在免疫方面的调节作用，能诱导人体的免疫系统清除肝细胞以外的乙肝病毒，甚至使一部分患者达到临床治愈。

这种临床治愈的病人，虽然并不能完全清除最初形成的乙肝病毒cccDNA，但是可以抑制子代乙肝病毒cccDNA的合成，这给今后进行乙肝免疫治疗和抗病毒治疗的联合提供了灵感。

也就是说，从成年人感染乙肝病毒后有大约95%左右的人能够清除病毒这个过程中，我们知道，在乙肝病毒感染以后，几乎所有的肝细胞都曾经感染过乙肝病毒。

但是，自愈的过程中病毒清除了，却并没有破坏被感染的肝细胞，在保全肝细胞的同时，也清除了部分乙肝病毒cccDNA。

这种不侵犯肝细胞的清除乙肝病毒的途径，为将来进一步研究慢性乙肝病毒感染者cccDNA在体内的清除机制，提供了依据，也为将来的抗乙肝病毒治疗带来了曙光。

比如，目前少部分研究发现，在乙肝病毒DNA持续低于检测下限，乙肝表面抗原滴度低于100的时候，开始试着同时用干扰素治疗，能够达到一定的临床治愈率。

龙大夫一直关注乙肝的临床治愈问题，深刻理解抗病毒治疗也不能根治乙肝的问题，认为当乙肝病毒复制活跃，有肝炎活动的时候，使用强效、低耐药的药物，迅速的控制病毒复制，对于人体的免疫系统的启动，是一个正面的影响。

龙大夫不太支持那些反对或者劝别人也不进行抗病毒治疗的观点。目前有更好的药物正在临床试验，倘若在需要抗病毒治疗的时候不抗病毒治疗，等将来有更好的药物面试的时候，可能已经错过了用药的时机。

或者说，等疾病发展到一定的程度，即使将来有治愈乙肝的药物上市，也可能无法挽回乙肝病毒曾经带来的伤害，比如肝硬化和肝癌。

这一点教训是非常深刻的。以前丙肝病毒感染也无法治愈的，有很多人因此放弃干扰素治疗，破罐子破摔，等到有能够治愈丙肝的药物出现，他们却已经形成了肝硬化。虽然用药能够把丙肝病毒清除，但已经形成的肝硬化，却已经无能为力了。

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肝脏怎么检查

我是小影大夫，一名影像科医生。肝脏应该做什么检查呢？肝脏的检查分为实验室检查也就是抽血，还有就是影像学检查，就是做超声、CT、磁共振。这几个检查应该怎么去选择呢？

肝脏位于右上腹，是人体重要器官。人体大多数器官都是对称的，但是肝脏只有一个。肝脏是代谢性器官，其中承担着重要的解毒功能。肝脏好不好，应该做些什么检查？

1.抽血

抽血了解肝功能情况，最常见的肝功能检测，每一个去体检的人，抽血查肝功能是必备的检查。可以了解肝脏最基本的情况。另外查有有无乙肝，需要做乙肝两对半的检测，病毒滴度检测。有乙肝的朋友，也要做肝癌的特异性肿瘤指标AFP检测。抽血肝功能正常，不一定肝脏就正常。有些肝癌，肝硬化的人，肝脏还能代偿性维持肝脏正常的运转，抽血就看不到异常。所以还需要做影像检查。

2.影像检查

影像检查就是直接看肝脏的形态有无异常，肝脏有无长东西。包括最常用的超声，还有CT、磁共振检查。

超声是检查肝脏性价比最高的，用于体检筛查肝脏疾病，因为无辐射，价格便宜，所以应用广泛。要检查肝脏，第一个推荐的就是做超声，可以检查出肝硬化、肝囊肿、肝癌、肝内胆管扩张、肝内胆管结石、肝血管瘤等疾病。但是有个缺点是，看不到肝脏边边角角小的东西，检出率跟超声医生的水平有关系。超声是检查肝脏的首选影像学检查。

上腹部CT检查，位于超声之后，一般是做了超声发现了问题才进一步做CT检查。CT比超声贵一点，有辐射，但是比超声更加清楚一点，并且有图像保存，可以拿去外面会诊。如果做了超声发现肝脏长了东西，要做CT的话，最好做CT平扫＋增强扫描。肝脏长了东西，不能只做平扫，要做增强，才能评价长了什么性质的东西。如果超声很肯定的写了肝囊肿或者肝血管瘤，那就不必要再做CT了，定期复查即可。没必要再做CT浪费钱。肝脏巨大血管瘤CT图像，是我见过最大的肝血管瘤。

上腹部磁共振也可以用于肝脏检查，比CT还要贵，检查时间长，一般要20分钟左右，如果做增强时间更长。所以应用不广泛，只有再做超声或者CT依然没办法诊断的时候，才做肝脏磁共振检查。磁共振比小肝癌和小转移瘤检出率高。肝脏有东西，也最好加做增强扫描，肝囊肿除外。

如果说不在乎钱，不想做超声，要直接做CT或者磁共振，那也是可以的。只是超声便宜，性价比高，更适宜大众。有乙肝的朋友，要定期超声检查肝脏，最好半年一次，筛查早期肝癌。肝硬化可以用上面三种手段来随访复查。

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不知道孩子有没有乙肝，打乙肝疫苗有用吗

乙肝病毒的主要途径包括血液传播、母婴传播和性传播。

如何预防？打乙肝疫苗。只要按要求在半年内完成三针乙肝疫苗的免疫接种后，90%的宝宝都会产生乙肝表面抗体哦。

哪些宝宝需要打疫苗？

接种对象主要是新生儿、婴幼儿宝宝、15岁以下未免疫人群和高危人群。

当肝功正常、乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)全阴性的情况下，您就需要按照0、1、6方案全程接种乙肝疫苗。

提问者不知道自己的孩子是否需要打疫苗怎么办？

付虹医生的答案就是给孩子抽血化验一下乙肝五项和肝功能。

对于如未打过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/L或抗-HBs水平不详的宝宝，您也需要立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200～400IU，并同时在不同部位接种1针乙肝疫苗(20μg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各20μg)。

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